Резекция верхушки корня зуба что это такое

Резекция верхушки корня зуба: показания и противопоказания к апикоэктомии, этапы операции, отзывы пациентов

Резекция верхушки корня зуба что это такое

Резекция, или проще говоря, отсечение корня зуба является хирургической операцией, во время которой используются специальные инструменты. По уверениям стоматологов процедура эта несложная и специальной подготовки не требует. Проще всего резекцию проводить на клыках и резцах. Если нужно вылечить моляр или премоляр, операция продлится дольше и будет сложнее.

Что такое резекция верхушек корней зубов

Основную угрозу сохранности зуба представляют бактерии, проникшие к самому корню. Для борьбы с очагами инфекции применяется апикоэктомия. Чтобы выяснить, кому показана эта методика, важно дать определение, что такое резекция верхушки корня зуба.

Эта процедура представляет собой операцию, направленную на борьбу с инфекцией, проникшей к основанию корня в виде кисты, гранулёмы, периодонтита. Апикоэктомия достаточно болезненна, поэтому проводится под местной анестезией.

[attention type=yellow]

Во время этой процедуры снимают слой десны для того, чтобы подобраться к очагу инфекции. После этого отсекают верхушку корня, а затем накладывают швы, которые способствуют правильному срастанию мягких тканей.

[/attention]

Так как при инфекционных заболеваниях происходит блокировка канала воспалительным очагом, дальнейшее лечение не представляется возможным. Поэтому резекция верхушки корня зуба в этом случае является единственной результативной методикой, позволяющей избежать дальнейшего развития инфекции.

Показания к апикоэктомии

Операцию по отсечению называют апикоэктомией, поскольку во время неё удаляется апекс или верхушка корня зуба. Показаниями к такой операции являются нижеперечисленные патологии.

Заболевание периодонтит. Оно связано с образованием на верхушке зубного корня, заполненного гноем мешочка, который образуется вследствие осложнений пульпита. Различные формы периодонтита сопровождаются ноющими или пульсирующими острыми болями.

Образования кист. Многие специалисты для удаления кист советуют проводить резекцию верхушки зубного корня. Небольшого размера кисту можно лечить консервативно, прибегая к помощи лекарственных препаратов. Через верхушку корня они вводятся в корневые каналы или в саму кисту. Но такое лечение очень длительное и не всегда результативное.

Некачественная пломбировка. Если во время лечения зуба не запломбирован полностью зубной канал, то со временем воспалится десна и начнут образовываться кисты. Такая ситуация возможна как по вине стоматолога, так и при изогнутых зубных каналах у пациентов, до конца которых добраться невозможно.

Некачественную пломбировку необходимо удалить и провести чистку. Однако, процедура эта сложная, и может привести к потере зуба. Решить проблему поможет апексэктомия.

Коронка или штифты на плохо запломбированном зубе. Поскольку удаление штифтов проблематично, а снятие коронки связано с дополнительными расходами, то при неполной пломбировке зубного канала легче провести отсечение верхушки корня.

Этапы проведения резекции верхушек корней зубов

В зависимости от положения зуба апексэктомия длится от тридцати минут до часа. Состоит она из нескольких этапов:

  1. Обезболивание. Резекция верхушки зубного корня совершенно безболезненна, поскольку проводится под местной анестезией. Только после того, как она отойдёт, могут возникать небольшие болевые ощущения.
  2. Создание доступа к оперируемому участку. На этом этапе в первую очередь делается разрез на десне. Затем, чтобы добраться до костной ткани, отслаивается слизистая оболочка десны. При помощи бормашины и специальных боров в костной ткани выпиливается небольшое отверстие.
  3. Резекция верхушки корня зуба. Обнаруженная через отверстие киста отсекается бормашиной от зуба вместе с верхушкой его корня. Отсечённые части удаляются пинцетом.
  4. Восстановление костной ткани. После апикоэктомии в кости образуется полость. Чтобы этот дефект быстрее восстановился, полость заполняется синтетической костной тканью.
  5. Сшивание раны. В месте разреза слизистая оболочка десны ушивается специальным шовным материалом. Чтобы из места операции из сукровицы был отток, между швами вставляется дренаж. Если никаких осложнений не будет, то через несколько дней дренаж убирается.

Следует отметить, что прежде чем удалять кисту в незапломбированном зубе, за один или два дня до апексэктомии корневые каналы пломбируются.

Противопоказания к апикоэктомии

Любое хирургическое вмешательство имеет противопоказания, и резекция верхушки зубного корня исключением не является. Операция противопоказана в следующих случаях:

  • если есть трещины в области зубного корня;
  • при обострениях сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваниях;
  • когда имеется отёк на лице;
  • в случае если из-за пародонтоза на зубах образовались шейки;
  • если корневая часть сильно разрушена, вследствие чего дальнейшее протезирование невозможно;
  • при размягчении тканей пародонта и расшатывании зубов в результате пародонтита.

Отзывы пациентов

Совсем недавно мне сделали резекцию четырёх верхних зубов. Показанием к этому стали две кисты, которые обнаружились на снимке. Сразу хочу сказать, что мне было очень больно. Видимо, потому, что киста вросла в гайморову пазуху. Кроме местной анестезии, наркоз пришлось ввести ещё и в вену. Поэтому во время операции я была в полузабытье.

Врач очень удивился, какая у меня образовалась огромная киста. Но меня ничего не беспокоило и не болело. Боль была совершенно с другой стороны. После резекции на лице образовался отёк, под газом фингал, на шее огромный синяк, а губа увеличилась раз в пять.

Спадать отёк начал только на четвёртый день, то есть сегодня. Мне наложили целых восемь швов. Все дни пью Кеторол. Зуб же как пульсировал, так и продолжает пульсировать. Даже не знаю, нормально ли это. После выходных схожу на консультацию к доктору.

Анюта. г. Москва

Длилась операция на два зуба около часа. Твёрдый мешочек с верхушкой отпиленного корня врач вытащил очень профессионально. Затем все промыл и прочистил. Дырка получилась большой, поэтому её засыпали костной стружкой и наложили на десну 8 швов. Врач прописал лекарства, которые нужно пропить. Самое весёлое началось после того как отошёл наркоз.

Начала болеть вся челюсть! Не помогал даже Кеторол. Наутро все лицо отекло настолько, что я не могла ни пить, ни есть, ни разговаривать. Отёк стал проходить только через три дня. Сегодня уже восьмой день, но швы ещё не сняли. Ничего не болит, но есть могу только то, что не нужно пережёвывать. Главное, мои мучения остались позади, а зубки на месте.

Раиса. г. Красноярск

Месяц назад мне делали операцию, которая длилась всего тридцать минут. После обезболивания ничего не чувствовала, только ощущала как неприятно ковыряются в зубе. К ночи появилась боль и небольшой отёк.

Выпила Найз, после которого отлично спала. Отёк был около недели, но не увеличивался. Доктор мне назначил антигистаминные препараты, антибиотики и полоскание хлоргексидином.

Я ожидала худшего, но все оказалось терпимо.

Алена. г. Казань

У меня все началось с того, что на рентгене обнаружили гранулёму. То есть на корне зуба образовалось скопление гноя, а проще говоря – киста. Операция эта, скажу я вам, страшная. Если бы это был не передний зуб, то проще было его удалить. Сначала меня готовили к операции. Для этого прочистили каналы, потом в них положили лекарство и запломбировали.

[attention type=red]

Всё было нормально, но зуб вдруг начал болеть, а десна отекла. Доктор сказал, что надо резать. В результате отрезали кусок корня и все зашили. Реабилитация была долгой. Какое-то время я ходила с отёкшим лицом. Зуб шевелиться перестал и пока я довольна. Но ещё раз пережить такую операцию не хочу. Все время боялась, что занесу какую-нибудь инфекцию. Никому не пожелаю такое пережить.

[/attention]

Александра. г. Нижний Новгород

Как-то я пошла к стоматологу, чтобы просто поставить пломбу. Но после осмотра врач отправил меня на рентген. Снимок показал, что нужно делать резекцию или удалять зуб. Я выбрала операцию, потому что не хотела лишиться переднего зуба.

Сначала меня охватил ужас. Но знакомая, которая училась на стоматолога, меня успокоила. Она объяснила, что во время резекции просто удаляется часть корня вместе с очагом воспаления. И ничего смертельного в этом нет.

Перед операцией мне сделали несколько уколов в десну. И это оказалось самым страшным. Дальше ничего болезненного я не ощущала. Только чувствовала, как по дёснам водят пальцами. Уже через двадцать минут всё было закончено, и меня отпустили домой. На моём лице к вечеру образовался синяк, над которым подшучивали приходившие проведать меня друзья.

Несколько раз после операции я ездила к врачу на проверку и на снятие швов. Все процедуры были безболезненными. В результате зубик спасли, а страшного в этой резекции и, правда, ничего нет. К тому же стоит такая операция даже дешевле, чем поставить пломбу.

Жанна. г. Челябинск

  • Людмила Петровна Нестеренко
  • Распечатать

Источник: https://stoma.guru/lechenie/rezekciya-verhushki-kornya-zuba-pokazaniya-otzyvy-pacientov.html

Методика резекции верхушек корней зубов: описание и суть операции

Резекция верхушки корня зуба что это такое

Некоторые пациенты, услышав от доктора, что им предстоит резекция верхушки корня зуба, начинают паниковать.

Но оправданы ли эти преждевременные переживания? Под резекцией или по-медицински апикоэктомией понимают хирургическое вмешательство, целью которого является ликвидация очага инфекции в корне зуба путем частичного отсечения пораженной области. Благодаря этой операции можно восстановить основные функции больного зуба, а значит сохранить ему жизнь.

В чем суть процедуры, когда она необходима и есть ли альтернативные варианты – подробно рассмотрим в статье ниже.

В каких случаях проводят резекцию

Принимать решение о целесообразности проведения такого хирургического лечения будет стоматолог, точнее – стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург. Как правило, данная операция назначается, когда консервативные методы оказались бессильны или их просто невозможно использовать.

Основная предпосылка к резекции – это киста или так называемый своеобразный «мешочек», покрытый фиброзной тканью и наполненный гноем. Диагностика патологии на ранней стадии позволяет обойтись без операции.  Но самое опасное заключается в том, что выявить проблему на ранних стадиях как раз-таки бывает достаточно сложно – без рентгена и профессионального осмотра этого не сделать.

Еще одна причина, по которой проводят такую операцию – это периодонтит. Заболевание возникает из-за воспаления тканей зуба и является в большинстве случаев последствием не вылеченного кариеса, пульпита, запущенных заболеваний полости рта. Является своеобразным предшественником образования кисты.

Важно! В случае, когда диаметр кисты больше сантиметра, резекция является единственным вариантом сохранения зуба, а также здоровья в целом. Стоит помнить, что киста может стать причиной интоксикации всего организма и других тяжелых последствий.

Также выделяют следующие показания к резекции (в основном это воспаление или новообразование на корне, которое возникло в результате различных обстоятельств):

  • ошибки стоматолога, допущенные на этапе пломбирования корневых каналов: так, перед пломбировкой врач должен аккуратно удалить пульпу в случае необходимости, зачистить каналы и по всей длине заполнить их пломбировочным материалом, т.к. в оставшиеся пустоты может проникнуть инфекция и вызвать воспаление. Но врачебные ошибки порой приводят либо к тому, что корневой канал заполнен не до конца, частично, или же пломбировочный материал, напротив, выходит за верхушку корня, что приводит к образованию воспаления,
  • резекция эффективна, когда имеет место воспалительный процесс, а каналы сильно искривлены: другими манипуляциями их можно сильно повредить,
  • наличие внутриканального металлического штифта: штифт закрепляется внутри канала очень прочным стоматологическим цементом. Пытаясь его извлечь, можно травмировать зуб, что послужит причиной для его частичного удаления,
  • если зуб воспалился под искусственной коронкой: терапевтическое лечение потребует много времени и денег. Чтобы добраться до очага воспаления, нужно снять коронку, извлечь пломбу, устранить причину болезни, а затем установить новую коронку. При таких обстоятельствах проще провести операцию резекции, удалив воспаленный участок.

Кому операция противопоказана

Как и другие хирургические вмешательства резекция имеет противопоказания. Ее не проводят, если в анамнезе пациента присутствуют следующие случаи:

  • запущенный пародонтоз: лечение нельзя провести при наличии расшатанных и подвижных зубов – оно будет попросту неэффективным,
  • коронка зуба серьезно повреждена и ее невозможно восстановить пломбой или протезом,
  • корень зуба серьезно разрушен или добраться до очага инфекции невозможно. Последнее касается многокорневого зуба,
  • наличие вирусных и обострение хронических болезней, патологии сердечно-сосудистой системы,
  • киста разрослась больше, чем наполовину корня.

Во всех вышеперечисленных случаях резекция бесполезна. Как правило, врач принимает решение об удалении пораженного зуба и назначает имплантацию или же протезирование.

1. Подготовительный этап операции

Процедура считается не травмоопасной, но требует предварительной подготовки. Так, сначала проводится рентгенодиагностика, чтобы уточнить масштаб и особенности проблемы.

Далее специалист проводит удаление нерва зуба, если он еще имеется. Проводится пломбирование всех зубных каналов. Если появляются малейшие признаки воспалительного процесса, следует еще раз тщательно проверить, не остались ли в зубном канале пустоты. Если обнаруживается воспаление, канал хорошо очищают, убирают нагноения и повторно пломбируют.

Важно! В большинстве случаев пациенты сталкиваются с кистой, гранулемой и другими воспалительными процессами уже тогда, когда зуб был ранее пролечен, поэтому необходимости депульпации и пломбировки на подготовительном этапе не возникает.

2. Анестезия для лечения без боли

Пациент может не беспокоиться – чувствовать болезненные ощущения в момент хирургического вмешательства он не будет. Ведь процедура осуществляется под обезболивающим. Используются два варианта: инфильтрационная и проводниковая анестезия.

Инфильтрационную врачи чаще применяются в том случае, когда операция будет проходить на верхней челюсти – обезболивающий препарат легко распространится по прилегающим к очагу воспаления тканям. Укол в таком случает делают в область подслизистой десны.

Если оперируемый участок находится на нижней челюсти, используется проводниковая анестезия. Инъекцию делают в ту часть челюсти, где находится нерв. Лекарство достаточно быстро охватывает близлежащие ткани – можно приступать к процедуре.

3. Непосредственно сама операция

Рассмотрим подробнее, как будет проходить операция. Как правило, все манипуляции занимают 20-40 минут и предполагают следующее:

  1. на слизистой оболочке десны делается один небольшой разрез: слизистый лоскут отслаивают от кости, открывая доступ к верхушке корня зуба,
  2. в костной ткани десны высверливается маленькое отверстие, через которое полностью вычищаются все гнойные образования, удаляется опухоль,
  3. далее долотом или молоточком выбивается стенка зуба: это нужно, чтобы полностью обнажить больной корень, что позволит стоматологу в дальнейшем провести качественное пломбирование каналов,
  4. затем доктор находит верхушку корня, аккуратно отрезает эту область и при помощи пинцета достает ее наружу,
  5. в образовавшуюся рану помещают синтетический материал для восстановления поврежденной костной ткани,
  6. на последнем этапе разрез на десне ушивают и устанавливают бандаж. Это приспособление защитит операционную область от любого внешнего воздействия и ускорит процесс заживления тканей.

В дальнейшем стоматолог может назначить дополнительное медикаментозное лечение, чтобы избежать повторного воспаления и ускорить восстановление тканей.

Методика с использованием лазера

Резекция лазером – более щадящая процедура, однако и более дорогостоящая. Операция проходит быстрее, полость рта практически не травмируется, а послеоперационный период проходит легче.

В чем же заключается этот метод? Для начала на десне делают небольшой надрез глубиной около 10 миллиметров.

[attention type=green]

Через него специальным ультразвуковым оборудованием отрезается верхушка корня, а также непосредственно новообразование, которой послужило причиной операции – например, киста.

[/attention]

После область обрабатывают лазером, рану заполняют синтетической костной тканью, закрывают биомембраной. К слову, обработка лазером позволяет свести к минимуму возможные осложнения, сократить и облегчить период реабилитации.

Реабилитационный период

Чтобы восстановление тканей прошло легко и без отклонений, важно соблюдать все рекомендации стоматолога. Самое первое, что нужно сделать: на протяжение получаса прикладывать к прооперированной области холод. Это нужно, чтобы не развился отек после резекции. Кушать можно только спустя 3 часа после завершения всех хирургических манипуляций.

Также на время нужно отказаться от блюд и напитков, которые причинят дискомфорт и могут спровоцировать осложнения: нужно исключить из рациона холодное, горячее, сладкое, острое, соленое.

Эти продукты способны еще больше травмировать слизистые ткани полости рта. Не менее важно подобрать щадящую зубную пасту, ополаскиватели и щетку мягкой жесткости.

Гигиенические процедуры нужно проводить бережно.

На заметку! Если доктор прописал препараты с противовоспалительным, антисептическим или иммуностимулирующим действием, их необходимо принимать. Лекарственные препараты помогут тканям быстрее восстановиться. Также можно полоскать рот отварами ромашки, шалфея, коры дуба. Раз в 3 месяца нужно посещать стоматолога и делать рентген.

Возможны ли осложнения

Чтобы исключить нежелательные последствия, резекцию должен проводить только опытный врач. Отек десны, незначительные болевые ощущения некоторое время после операции – явление нормальное. А вот если эти симптомы не проходят и усиливаются на 2-3 сутки, нужно проконсультироваться с врачом.

К сведению! Как и другие процедуры резекция имеет свои плюсы и минусы. Несомненный плюс – это то, что удаленная костная ткань через 3-4 месяца полностью восстановится и сможет выполнять свои функции.

Зуб, который удалось сохранить, может  прослужить еще не один десяток лет и даже быть опорой для протезов. Возможность рецидивов сведена к минимуму1, мягкие ткани заживут через 7-10 дней.

Среди минусов такой – возможные осложнения и относительно высокая стоимость.

Какие еще осложнения возможны: перфорация в гайморову пазуху на верхней челюсти и гипестезия. Перфорация – это образование отверстия, в нашем случае – соединяющего носовые пазухи и верхнюю челюсть.

Патология может быть чревата образованием свища, который спровоцирует гнойный синусит. Гипестезия – это нарушение чувствительности. Так называемый «онемевший» язык или подбородок может свидетельствовать о том, что в ходе операции был поврежден нерв.

Если это неприятное ощущение не прошло через пару часов после процедуры, нужно обратиться за помощью к врачу.

Альтернативные варианты лечения

Альтернативой резекции является терапевтическое лечение. Оно возможно только на ранних стадиях развития кист, гранулем, когда они еще малы в размерах. Лечением занимается стоматолог-терапевт. Пациенту сразу стоит настроиться на длительность всех манипуляций и частые визиты к доктору.

Для начала нужно полностью устранить очаг инфекции в каналах корня. Только после этого их можно запломбировать материалом, в состав которого входит гидроксид кальция. Через пару месяцев нужно пройти рентгенодиагностику и, если все хорошо, врач снимет временную пломбу и окончательно запломбирует канал.

Стоит отметить, что терапевтическое лечение не всегда приносит желаемые результаты. Спустя некоторое время болезнь может вернуться и рецидивировать. Резекцию еще часто проводят потому, что терапия приводит к частым рецидивам заболевания.

по теме

1 По данным IDA – Международной ассоциации стоматологов.

Источник: https://mnogozubov.ru/metodika-rezekcii-verkhushek-kornejj-zubov/

Резекция верхушки корня зуба

Резекция верхушки корня зуба что это такое

Резекция (отсечение, удаление) верхушки корня – это хирургическая операция, цель которой – ликвидировать очаг инфекции в зубном корне. Такая процедура позволяет сохранить больной зуб при гранулеме, периодонтите и других серьезных заболеваниях. Она назначается в том случае, когда консервативное лечение не дало позитивных результатов.

Цистэктомия с резекцией верхушки корня

Основное показание к операции – это образование кисты возле верхушки зубного корня. Киста – это полость с плотной оболочкой, заполненная внутри гнойной жидкостью. Чтобы ее полностью устранить, сначала проводится цистэктомия, то есть врач вычищает все инфицированные ткани (саму капсулу вместе с оболочкой).

Второй этап – резекция, что означает иссечение участка корня, пораженного воспалением. Таким образом, полностью ликвидируется очаг инфекции, что спасает зуб от удаления.

Другие показания к резекции корня зуба:

  • наличие любого новообразования (гранулемы, фибромы), размер которого превышает 1 см;
  • некачественное или неполное пломбирование корневого канала;
  • в зубном канале установлен штифт или культевая вкладка;
  • перфорация (повреждение) стенок корня во время пломбирования;
  • в канале остался обломок стоматологического инструмента;
  • наличие искусственной зубной коронки или моста.

Этапы операции

  • Подготовка зуба – заключается в пломбировании корневого канала на 2/3 его длины, проводится за 1-2 дня до хирургического вмешательства;
  • местная анестезия;
  • десну разрезают для создания доступа к верхушке корня;
  • с помощью специального распора вскрывают и отслаивают лоскут слизистой;
  • цилиндрической насадкой бормашины выпиливается участок кости;
  • через образованное отверстие врач отсекает верхушку корня до уровня заполнения пломбировочным материалом;
  • пустое пространство на месте кости заполняют остеопластическим материалом (синтетической костной тканью);
  • в конце процедуры рану зашивают и накладывают лечебную повязку.

Процедура длится 40-60 минут, все зависит от локализации больного зуба. Как правило, на резцах и клыках она проходит значительно легче.

Обезболивание при резекции зубных корней

Костная ткань верхней челюсти имеет более пористую структуру. Поэтому если операция планируется на верхних зубах, тогда используют инфильтрационную анестезию. Методом инъекции вводится обезболивающий препарат (лидокаин, ультракаин или пр.) в подслизистую десны.

Благодаря диффузии раствор проникает сквозь мягкие ткани в кость, блокируя нервные волокна этих глубоких участков.

Для нижней челюсти применяется проводниковая анестезия. Укол делают в зону пролегания тройничного нерва. При этом анестезирующий препарат пропитывает само нервное волокно, а также окружающие его ткани.

Противопоказания к резекции верхушки корня

Операция не проводится в таких случаях:

  • подвижность зубов ІІ-ІV степени;
  • обострение пародонтита;
  • коронковая часть зуба разрушена более, чем на 50%;
  • зубной корень слишком искривлен и не поддается пломбированию;
  • вирусные и сердечно-сосудистые заболевания.

Если киста повредила большую часть корня, тогда уже нецелесообразно делать резекцию. Скорее всего, врач удалит весь зуб и назначит имплантацию. Решение всегда принимается после оценки рентгеновского снимка. На нем киста изображается в виде темного пятна.

Осложнения после резекции корня зуба

В первые 2-3 дня после хирургического вмешательства возможен отек слизистой и незначительная болезненность. Для профилактики воспалительного процесса и нагноения пациенту назначают прием антибиотиков и полоскание рта Хлоргексидином.

Рекомендуется отказаться от приема пищи в течение 3-х часов после процедуры, а также ограничить физические нагрузки в первую неделю.

Ошибки врача во время операции могут привести к более опасным последствиям:

  • повреждение кровеносных сосудов;
  • перфорация дна носовой или челюстной пазухи;
  • травма крупных нервных отростков;
  • новое образование кисты из-за остатков ее оболочки.

Поэтому каждому пациенту следует пройти повторную рентгенографию, дабы убедиться, что операция прошла успешно.

Обращайтесь только к проверенным хирургам. На нашем сайте составлен список профильных специалистов, вам остается выбрать лучшего из них.

  1. Дисфункция ВНЧС возникает при бруксизме, неправильном прикусе или артрите. Сопровождается болью и хрустом в челюсти при жевании. Дисфункция челюстного сустава нарушает речь и дыхание.
  2. Вывих зуба или его аномальное изменение положения происходит из-за механического повреждения, травмирования во время удаления соседнего зуба, пережёвывания слишком жесткой пищи. Устранение вывиха возможно с помощью реимплантации или фиксации шиной.
  3. Гнойник на десне формируется из-за попадания болезнетворных бактерий в ткани десен с последующим их активным размножением. Может быть спровоцирован болезнями пародонта, периодонта или травмой.
  4. Тризм челюсти – спазм челюстных мышц, из-за которого невозможно открыть рот.

    Возникает из-за поражения околозубных тканей и челюстных костей, переломов, осложнений после операций. Симптом некоторых заболеваний нервной системы.

Источник: https://MyDentist.ru/hirurgicheskaya-stomatologiya/rezekciya-verhushki-kornya/

Резекция верхушки корня зуба что это такое фото и видео

Резекция верхушки корня зуба что это такое

Патологическая боязнь стоматолога заложена в каждом человеке еще с детства. Особенно если он слышит страшные названия. Например, резекция верхушки корня зуба. Что это такое, и стоит ли её так бояться? Однако жуткая зубная боль, которая знакома каждому, приводит нас в кабинет дантиста, где ставят диагноз: пульпит, гранулема, киста. После этого утверждают, что потребуется резекция зуба.

Жуткая зубная боль, которая знакома каждому, приводит нас в кабинет дантиста, где ставят диагноз

Что такое резекция верхушки корня зуба

В стоматологии эта процедура считается сложной, поэтому проводится под местным обезболиванием.

Если лечащий врач рекомендует её проведение, значит — это единственный способ избавиться от сложного заболевания и сохранить зуб. Врач не предложит такой метод до того как были проведены все более щадящие способы лечения.

Если в районе корня прогрессирует серьезный воспалительный процесс, то его нужно остановить, иначе возможны серьезные последствия.

Обычно стоматолог пытается локализовать заболевание, используя эндодонтический метод лечения, чтобы остановить воспалительной процесс десны и корня. И если это не помогло, прибегают к методу резекции. Делать это необходимо и как можно быстрее. Обычно такую операцию назначают при следующих заболеваниях:

  • гранулема;
  • киста;
  • фиброма;
  • пародонтит;
  • пульпит;
  • случай, когда в корне остался обломок инструмента;
  • некачественное пломбирование канала;
  • облом корня;
  • искривление корня.

Иногда зуб действительно проще удалить, особенно если решается вопрос о зубе мудрости

Потеря зуба — это лишь незначительная часть последствий. Более печально, если воспалительный процесс поражает соседние зубы, начинается воспаление десны, поражается лимфатическая система, и с током лимфы воспаление может поражать другие органы человека.

Важно! Если назначена резекция корня зуба, значит, обнаружено серьезное воспаление, которое необходимо срочно удалить. Промедление чревато серьезными последствиями.

В такой ситуации не стоит вопрос: делать или нет? Делать, однозначно! Ситуация опасна для здоровья в общем. И так как это оперативное вмешательство, необходимо знать, как подготовить себя к этому.

Что необходимо знать человеку пред предстоящей резекцией

Уже понятно, что избежать операции не получится. Это сложная процедура, но она поможет предотвратить удаление, снять воспаление десны и избежать серьезных последствий. Некоторые пациенты предпочитают вырвать зуб, просто не понимая до конца, что такое резекция верхушки корня зуба. Но ведь в зубном ряду имеются зубы, которые важно сохранить. Особенно если под угрозой резцы, клыки.

В стоматологии эта процедура считается сложной, поэтому проводится под местным обезболиванием

Иногда зуб действительно проще удалить, особенно если решается вопрос о зубе мудрости. Но иногда удаление не поможет разрешить проблему. Само слово резекция в переводе обозначает как удаление.

Но в данном случае, это не удаление зуба, а его спасение и устранение заболевания. При такой операции врачу удается проникнуть непосредственно в очаг заражения и быстро остановить воспалительный процесс, предотвратив дальнейшее распространение инфекции десны, которая опасна не только для соседних корней.

О возможных последствиях уже упоминалось.

Несмотря на сложность процедуры, больной ничего не почувствует, так как проводится она под местной анестезией. Присутствуют некий дискомфорт и небольшая боль в районе десны после наркоза. Чаще всего операция такого характера выполняется, когда под угрозой передний зубной ряд. Передние зубы имеют один прямой корень, что значительно облегчает ход операции.

Противопоказания к проведению резекции

Несмотря на всю безопасность операции, противопоказания все же имеются:

  • пародонтоз десны;
  • подвижность зуба в десне (пародонтит);
  • периаденит (заболевание костных связок);
  • сердечно-сосудистые или инфекционные заболевания в стадии обострения;
  • эпилепсия;
  • плохая сворачиваемость крови;
  • трещины в корне зуба;
  • разрушения коронки.

Несмотря на сложность процедуры, больной ничего не почувствует, так как проводится она под местной анестезией

Решение о запрете или разрешении проведения операции принимается исключительно лечащим врачом в каждом отдельном случае.

Важно! Беря во внимание всю серьезность предстоящей операции, не стоит доверять свое здоровье врачам с небольшим опытом или лекарям сомнительной репутации. Выбирайте стоматологов с большим профессиональным опытом.

Как проходит операция

Весь операционный процесс длится от 30 минут до одного часа. Это зависит от расположения зуба. Операция в районе передних зубов проводится быстрее. Накануне оперативного вмешательства врачом проверяются зубы на наличие кариеса, и если он имеется, то канал пломбируется. После этого должно пройти не менее двух суток. Иначе в ходе операции может возникнуть негативная реакция на пломбу.

  1. Зуб, в районе которого будет проведена операция, пломбируют гуттаперчей или фосфат цементом. Канал расширяется, проводится его тщательная очистка, дезинфекция, затем пломбирующий материал в жидком состоянии вводят в канал. Это необходимо для того, чтобы самые узкие места корня были закрыты.
  2. В день операции лечащий врач проводит пробу на анестезирующие препараты и при положительной реакции обезболивает место проведения уколом. Это не больно, скорее, неприятно.
  3. В десне делается надрез, чтобы была видна костная ткань. После этого на основании проекции в костной ткани челюсти при помощи бормашины делается небольшая дырочка.
  4. Через это отверстие врач определяет верхушку корня и отделяет ее вместе с кистой. После этого в место нахождения кисты вводятся антибактериальные, противоинфекционные препараты.
  5. Если после резекции образовалась большая полость, её заполняют искусственной костной тканью. Это делается для быстрейшего восстановления собственной костной ткани.
  6. Накладываются швы, устанавливается дренаж для оттока сукровицы из места проведения операции. Дренаж снимают через пару дней.

После операции пациенту накладывается повязка в область верхней губы, снять её можно будет по прошествии 12 часов. Врач может посоветовать приложить лед. Это необходимо для того, чтобы предотвратить появление гематом.

Зуб, в районе которого будет проведена операция, пломбируют гуттаперчей или фосфат цементом

Послеоперационные осложнения

Понятно, что отеки или гематомы — это вполне нормальное послеоперационное явление. Особенно если вспомнить, что резекция верхушки корня зуба считается сложной операцией. Происходит внедрение в костную ткань челюсти, что может привести к таким последствиям:

  • нарушение целостности кровеносных сосудов;
  • перфорация носа;
  • травма альвеол;
  • прободение челюстной пазухи;
  • парестезия лица.

Случается это не так часто и только в том случае, если у человека сложное анатомическое строение костей лица, или верхние зубы близко расположены к челюстной пазухе. В таких случаях оперативное вмешательство проводится осторожно, а сами надрезы делаются немного больше.

Парестезия возникает в том случае, если во время проведения операции был случайно затронут лицевой нерв. В этом случае потребуются дополнительное комплексное лечение и физиотерапевтические процедуры. Это еще один из важнейших фактов, который требует большого опыта хирурга.

Патологическая боязнь стоматолога заложена в каждом человеке еще с детства

Оставив в стороне негатив, можно сказать, что практически все операции проходят благоприятно, без последствий, и пациент в этот же день отправляется домой, где уже самостоятельно проводит послеоперационные мероприятия.

Послеоперационные мероприятия

Врач рекомендует воздержаться от излишней активности и по мере возможности провести пару дней в кровати, исключая любые физические нагрузки. Принимать пищу в первый день можно, но не ранее чем через три часа. Это должна быть мягкая пища, не требующая тщательного пережевывания.

Соленые, острые продукты, горячие или газированные напитки пока необходимо исключить, так как они являются раздражающими факторами. Не стоит использовать зубную пасту и ополаскиватели.

В это время лучше полоскать ротовую полость отварами из противовоспалительных трав. Это могут быть:

  • ромашка;
  • зверобой;
  • шалфей;
  • подорожник;
  • тысячелистник или сборы из этих трав.

Готовятся отвары несложно. Необходимо одну ложку травы залить стаканом крутого кипятка, настоять, остудить до температуры тела и полоскать ротовую полость. Есть желание почистить зубы — тогда лучше пользоваться детскими зубными пастами или зубным порошком без отдушек.

В первые два дня пациент может испытывать небольшой дискомфорт. Была вскрыта челюстная кость, поэтому болевые ощущения считаются нормой. Применение анаболиков не противопоказано. Какие именно, порекомендует стоматолог.

Через два месяца после проведения резекции пациент должен сделать рентгеновский снимок, чтобы исключить рецидив. Твердая пища не рекомендована в ближайшие два-три месяца. Яблоки, морковь лучше всего натирать на терке.

Заключение

Не стоит думать, что примочки и ванночки с лечебными травами помогут избавиться от воспалительного процесса. Травы хороши только после операции. Тепло может спровоцировать быстрый рост кисты. Не стоит забывать, что такие новообразования заполнены гноем. Тепло может спровоцировать его растекание в костных челюстных тканях, провоцируя новые воспалительные процессы.

Попадая в лимфу, гной разносится по всему организму. Пациенты замечают припухлости в районе челюсти, воспаление лимфатических узлов. В такой ситуации под угрозой находятся все органы человека, которые могут быть поражены зараженной лимфой.

Поэтому не стоит подвергать свой организм таким испытаниям, надеясь, что все рассосется. Такие заболевания не рассасываются, надо решиться на резекцию, если ее настоятельно рекомендует врач, потратить несколько минут и избавиться от недуга.

Источник: https://ZubPro.ru/hirurgija/rezekciya-verxushki-kornya.html

Резекция корня зуба: когда необходима, как проводится

Резекция верхушки корня зуба что это такое

18.12.2019

Такая операция как резекция верхушки корня зуба довольно часто становится необходима при осложнениях периодонтита с образованием кист и гранулем. Хирургическое вмешательство заключается в удалении нижней части корня с одновременным изъятием гнойных воспалений.

В чем заключается суть операции по удалению верхушки корня

для чего нужна резекция корня зуба?

резекция (от лат. resectio – «срезывание»), или апикоэктомия – это хирургическая операция по удалению пораженной инфекцией части корня, которая по сути является зубосохраняющей процедурой.

когда на верхушке корня возникают очаги гнойного поражения, то довольно часто выходом становится полное удаление вместе с кистой или гранулемой.

однако при определенных условиях, о которых мы расскажем ниже, есть возможность сохранить единицу, удалив только часть корня.

хирургическое вмешательство заключается в том, чтобы попасть к очагу воспаления не через коронку, а через разрез в боковой стороне кости, и отсечь верхушку корня вместе с «мешочком».

читайте по теме: «хронический периодонтит и методы его лечения» о диагностике и способах распознать заболевание на ранней стадии, а также о его лечении при различных подходах.

когда операция становится целесообразной

в стоматологической практике к апикоэктомии прибегают в крайнем случае, когда периодонтит и его осложнения не поддаются консервативному лечению. побороться за зуб можно, если есть следующие показания:

  • величина кисты или гранулемы на верхушке превышает 1 сантиметр: за счет качественной терапии можно добиться уменьшения их размеров, но из-за плотности и толщины их оболочек избавиться от них полностью весьма затруднительно,
  • каналы предварительно пломбировались, а зуб находится под коронкой: их распломбировка и снятие коронки нежелательны, так как это дополнительное вмешательство с неочевидным результатом, которое к тому же значительно повысит стоимость лечения (в том числе за счет изготовления новой коронки),
  • в корнях установлен штифт, и его извлечение вредно вероятным переломом корня и последующим удалением всего зуба,
  • нельзя осуществить терапевтическое лечение новообразований, в том числе по вышеперечисленным причинам,
  • некачественная пломбировка каналов: изогнутые и труднодоступные участки на конце корня могут быть негерметично заполнены пломбировочным материалом. здесь возникает воспаление и распространяется дальше. тогда прагматичнее провести апикоэктомию, удалить некачественно запломбированный участок и не тревожить остальную часть.

показанием к проведению операции может быть киста

кстати! если прежде пломбирование не проводилось, то в таком случае лечение терапевтическими методами предпочтительнее. но оно более длительное и состоит из большего количества этапов (читай – визитов к врачу).

в каких случаях зуб придется удалить – противопоказания для резекции

противопоказанием к резекции является сильное разрушение зуба и корня

не всегда имеет смысл сохранять больную единицу. если патологический процесс зашел слишком далеко, то, скорее всего, резекция уже не поможет. воспаление и появление кист может возникнуть снова. при каких обстоятельствах проведение операции нецелесообразно и противопоказано:

  • зуб находится в стадии подвижности: это говорит о том, что патология разрушила ткани периодонта, удерживающие его на месте,
  • разрушение коронки достигло максимума, то есть остался только корень. в таком случае не за что закрепить искусственную коронку,
  • опухоль достигает больших размеров, слишком близко расположена к соседним элементам,
  • корень зуба не подлежит восстановлению, он испорчен или поврежден (имеются трещины),
  • хроническое течение или обострение таких системных проблем организма, как сахарный диабет, онкология любой локализации, иммунодефицитные состояния, нарушение свертываемости крови и другие,
  • для пациента есть ограничения в применении анестезии,
  • патологии психики в стадии обострения.

как проводится апикоэктомия: этапы и правила проведения операции

апикоэктомия считается несложной операцией в стоматологии и проводится за 30-40 минут и даже меньше. но, как любое хирургическое вмешательство, требует тщательной подготовки и поэтапного планирования. рассмотрим, как делают резекцию верхушки корня, из каких этапов складывается операция по удалению кисты или гранулемы.

1. подготовка к проведению операции

Для точного диагноза потребуется рентгенография

Заключается в сборе анамнеза и исключении противопоказаний для пациента.

В любом случае решение, делать ли резекцию, принимает врач на основе данных рентгена и после оценки состояния элемента. В стадии активного воспаления, при наличии отека операция не проводится.

Сначала купируется острое состояние, и только после этого можно приступать к подготовке.

На каких зубах возможна резекция? Она проводится как на передних, так и на жевательных единицах, к последним, правда, труднее добраться. В первую очередь проводят удаление нерва, очищение и герметизацию каналов. Это важно, чтобы избежать повторного появления кист. Если проблема возникла на единице, которая уже подвергалась пломбированию каналов, то возможно два варианта развития событий:

  • когда воспаление затронуло только верхушку и ясно, что некачественно запломбирована только она, то распломбировку не делают, так как при резекции именно пораженная часть и будет удалена,
  • если воспаление распространилось выше от верхушки, то производят очищение канала от прежнего пломбировочного материала и герметизируют его заново.

О самых современных методиках герметизации каналов зуба читайте по теме: «Пломбирование каналов зубов и современные методы пломбировки». Самая полезная информация о материалах и схемах лечения!

2. Введение анестезии

Следующим этапом становится обязательное обезболивание, так как предполагается разрез мягких тканей и кости. Делают местную анестезию, в применении наркоза нет необходимости.

Для проведения операции обычно используется местная анестезия

3. Получение доступа к пораженной области корня

Чтобы можно было работать с верхушкой корня, врач делает надрез мягких тканей десны и отслаивает лоскут, отодвигая его от кости. Следом с помощью бора формирует в кости полость, аккуратно высверливая ее и открывая верхушку корня для манипуляций.

4. Хирургическое иссечение верхушки с одновременным удалением опухоли

Когда верхушка с образовавшимся на ней гнойником доступна для наблюдения, стоматолог аккуратно срезает «кончик» корня и пинцетом вынимает из полости иссеченную часть с присоединенным к ней гнойным «мешочком». Чтобы заживление этой области началось быстрее, то в полость закладывается искусственный костный материал.

На фото показана схема проведения операции

Важно! На этом этапе, чтобы избежать рецидива прибегают к ретроградному пломбированию канала1, то есть дополнительной его герметизации, которую проводят с противоположной стороны – от верхушки.

5. Возвращение лоскута на место, наложение швов

После извлечения воспаленных тканей участок обрабатывается антисептиком и закрывается костной пластиной, защищающей обработанную область. Отсеченный лоскут десны возвращается на место, накладываются швы.

После операции накладывают швы

После резекции верхушки корня при успешной реабилитации зуб продолжит функционировать в обычном режиме. Отсутствие небольшого участка корня не мешает восстановлению костной ткани вокруг.

Устранение всех воспалительных процессов позволит ему прослужить еще очень долго. Даже при разрушении коронки и установке на нее микропротеза при соблюдении всех правил такой зуб будет крепким еще 5-7 лет и даже больше.

Как проходит послеоперационная реабилитация

Отечность может держаться несколько дней

Нормальными явлениями после апикоэктомии становятся отечность обработанной области и лица, которая сохраняется несколько дней, а также незначительная кровоточивость.

Что делать после операции? Чтобы снизить эти проявления приложить лед можно сразу, хорошо если это предложит врач.

И позже прикладывание льда в первые сутки на 20-30 минут с перерывами будет способствовать уменьшению боли и отека.

[attention type=yellow]

За счет действия анестетиков боли во время хирургических манипуляций не чувствуется, однако после пациенту потребуются анальгетики и противовоспалительные средства, которые назначит врач. При повышении температуры тела могут быть прописаны антибиотики и ротовые ванночки и умеренные полоскания антисептиками, например, «Хлоргексидином».

[/attention]

После операции есть и пить можно уже через 3 часа, предпочтительна жидкая и теплая пища, чтобы не повредить швы и не вызвать кровотечения.

В период восстановления нельзя:

  • очищать оперированный участок щеткой,
  • есть жесткую или острую пищу,
  • посещать баню, сауну, принимать горячую ванную, равно как и долго находиться на морозе,
  • заниматься активным спортом с чрезмерной физической нагрузкой,
  • курить и принимать алкоголь,

То, сколько заживает прооперированный участок, зависит от исходной ситуации. В среднем период реабилитации занимает около трех недель, восстановление кости продолжается довольно долго – несколько месяцев.

Возможные осложнения во время операции по иссечению верхушки корня и после нее

Среди осложнений во время самой операции выделяют следующие возможные риски:

  • прободение дна носовой полости или верхнечелюстных пазух, если проводится резекция переднего верхнего зуба или клыков: чтобы этого не допустить важна точная диагностика и рентген-снимок, расчет соотношения корней и дна носовой полости, предельно аккуратное изъятие пораженной ткани в верхней части костной полости,
  • повреждение подбородочного сосудисто-нервного пучка при лечении нижних премоляров: во избежание травмирования нерва десневой лоскут стараются открепить от кости настолько, чтобы стало заметно отверстие в кости, откуда выходит нерв. Трепанирование костной ткани производят выше этого отверстия, осторожно обходя его.

Такая операция достаточно травматична

Важно! В 1-3% случаев возможен рецидив кисто-гранулемы после резекции верхушки корня. Причина – недостаточное устранение инфекции. Но качественное лечение, которое заключается в полном изъятии оболочки кисты из полости и тщательной пломбировке каналов, не позволит инфекции возникнуть вновь.

Альтернативные способы устранения гнойных новообразований у корней зубов

Резекция – не единственный способ удалить гнойники у корней зубов. В располагающих условиях терапевтический подход не менее эффективен. Чтобы их устранить, потребуется лечение каналов и полное устранение инфекции, распространившейся в кость. Для этого потребуется большее количество визитов к стоматологу и время.

При таком подходе каналы очищают от инфицированных тканей, очищают и на несколько месяцев закладывают временный пломбировочный материал, в основе которого находится гидроксид кальция. Сам зуб пломбируется тоже временно до окончания лечения.

За несколько месяцев он способствует уменьшению гнойников и полному их исчезновению.

По прошествии времени врач по рентген-снимку оценивает состояние элемента и костной ткани, делает выводы об устранении кисты или гранулемы и пломбирует каналы постоянным составом.

Важно! Даже вылеченный таким образом зуб рецидивирует появлением новых воспалений. Поэтому перед началом лечения стоит оценить все риски и процентное соотношение успеха или неуспеха лечебных процедур. Возможно, эффективнее и дешевле, что немаловажно, будет провести резекцию.

  1. Григорьянц Л.А., Бадалян В.А., Григорьянц А.Г. Ретроградное пломбирование каналов корней зубов / Григорьянц Л.А. // ФГУ и ЧЛХ Российских медицинских технологий. – 2008.

Источник: https://anZub.ru/lechenie-zubov/rezekciya-kornya-zuba/

Med-Dentall.Ru
Добавить комментарий