Ретинированный зуб мудрости что это такое

Как происходит удаление ретинированного зуба мудрости. Возможные осложнения после операции

Ретинированный зуб мудрости что это такое

Ретинированным называют зуб, который по тем или иным причинам не может прорезаться и остается в ткани десны. Ретинированный зуб может долгое время не беспокоить человека и вообще не давать о себе знать, однако такая ситуация чревата развитием множества осложнений. Особенно актуально это для зубов мудрости, которые оказываются ретинированными в большинстве случаев.

Ретинированный зуб

Что такое ретинированный зуб

Ретинированный зуб – это зуб, который не может прорезаться, так как его закрывают кость или ткани десны. Строго говоря, ретинированным может быть любой зуб – так, к примеру, нередко встречаются проблемы с прорезыванием верхних центральных резцов и клыков, связанные с поздним развитием молочных зубов (или наоборот, ранней потерей).

У некоторых людей бывают сверхкомплектные зубы, также остающиеся скрытыми в ткани десны. Ретинированными могут быть даже молочные зубы, но это достаточно серьезная патология и большая редкость.

Чаще всего стоматологам приходится сталкиваться с ретенцией «зубов мудрости», как в обиходе принято называть третьи моляры. Моляры – это широкие, крепкие зубы, расположенные по краям челюсти и предназначенные для раздробления и измельчения грубой пищи. У предков современного человека было по три моляра на каждой стороне челюсти.

Расположение зубов мудрости

Однако в процессе эволюции форма и строение черепа человека сильно изменились, а вместе с ними – длина челюсти: она стала значительно короче. Для третьих моляров попросту не осталось места.

[attention type=yellow]

Это и является причиной того, почему «зубы мудрости» прорезываются позже остальных, а также объясняет различные трудности, связанные с их появлением – ведь третьим молярам приходится «искать место» в уже сформировавшемся зубном ряду.

[/attention]

Ретенция третьих моляров часто сопровождается дистопией – изменением нормального положения зуба в десне. Из-за недостатка места зуб может расти диагонально и даже горизонтально, «переворачиваться» в ткани десны и сильно давить на соседний второй моляр, что приводит к его постепенному разрушению.

Причины ретенции зубов мудрости

Задержка в прорезывании третьих моляров может быть вызвана различными причинами:

  • слишком толстые стенки зубного мешочка, в котором развивается зачаток зуба;
  • слишком толстая слизистая оболочка десны;
  • нарушения нормального роста и развития в детском возрасте. Зачатки коренных зубов, в том числе зубов мудрости, закладываются еще в детстве. Так как челюсти ребенка слишком коротки, то зачатки третьих моляров несколько смещены и наклонены вперед. Со временем челюсти вырастают до «взрослой» длины, и моляры встают на место, принимая вертикальное положение. Однако если рост по каким-то причинам задерживается, или нарушается общее развитие организма, велик риск, что зубы так и останутся в диагональном положении;
  • нарушения прикуса (особенно велик риск при ортогональном прикусе – когда нижняя челюсть «отодвинута» назад, и верхние резцы перекрывают нижние);
  • наследственный фактор.

Моляры на нижней челюсти подвергаются ретенции чаще, чем верхние.

Осложнения при ретенции зубов

Ретенция третьего моляра сама по себе не страшна – но лишь при условии, что он расположен вертикально, не поражен кариесом, и нет вероятности того, что он начнет расти. Однако, к сожалению, скрытие зуба в ткани десны часто сопровождается многочисленными осложнениями, такими, как:

  • кариес – им может оказаться поражен даже зуб, полностью скрытый под слизистой оболочкой;
  • перикоронарит – воспаление тканей десны вокруг ретинированного моляра; достаточно частое явление при частичной ретенции, при которой на поверхности появляется лишь часть коронки, а сам зуб остается почти полностью скрыт;
  • остеомиелит – воспаление костной ткани челюсти, частое осложнение перикоронарита;
  • киста – неклеточное образование на непрорезавшемся зубе;
  • гнойный абсцесс в области ретенции;
  • давление на соседний второй моляр, что приводит к его разрушению.

Подобные осложнения лечатся путем хирургического вмешательства – иссечения капюшона (слизистой оболочки, прикрывающей прорезающийся зуб), либо полного удаления моляра.

Иссечение капюшона – распространенная, простая, однако далеко не всегда эффективная операция: зачастую вскрытие слизистой оболочки десны создает дополнительное пространство для размножения бактерий и развития гнойного воспаления.

Поэтому сегодня врачи все чаще применяют радикальный метод лечения –полное удаление ретинированного зуба.

Перикоронарит

Показания к удалению зуба

В целом можно сказать, что удаление ретинированного зуба мудрости рекомендовано в подавляющем большинстве случаев; показанием является уже само наличие подобной патологии.

Немедленное удаление проводится в следующих ситуациях:

  • дистопия зуба – моляр расположен горизонтально, под углом, перекручен и т.п.;
  • киста у корня;
  • кариес – даже полностью ретинированные зубы могут быть поражены им точно так же, как и обычные;
  • перикоронарит – если воспаление мягких тканей вокруг зуба уже возникло, лучше всего полностью удалить моляр;
  • остеомиелит – если воспаление перешло на ткани кости, зуб необходимо удалять немедленно.

В некоторых ситуациях удаление зуба стоит отложить:

  • вирусная или бактериальная инфекция;
  • обострение болезней сердца;
  • гипертонический криз;
  • беременность;
  • менструация.

С особой осторожностью операция проводится пациентам с нарушениями свертываемости крови.

Особенности процедуры

Перед удалением делается рентгеновский снимок челюсти, позволяющий определить расположение зуба и спланировать ход операции. В сложных случаях назначается панорамный снимок.

Операция проводится под местной анестезией. На сегодняшний день используются три вида обезболивания:

  • аппликационная анестезия – лекарственный препарат наносится на поверхность десны;
  • инфильтрационная – ткань десны «пропитывается» раствором обезболивающего препарата с помощью инъекции;
  • проводниковая – препарат вводится непосредственно в область зубного нерва. Этот метод анестезии считается наиболее эффективным.

В отдельных редких случаях может быть назначен общий наркоз.

Удаление ретинированного зуба проводится под местной анестезией

Затем врач начинает непосредственно удаление зуба:

  • рассекается слизистая оболочка, скрывающая моляр; если зуб скрыт в костной ткани, она высверливается при помощи бормашины;
  • сам моляр раскачивается в десне специальными инструментами, либо разрушается бормашиной и извлекается из лунки по частям;
  • после удаления зуба из лунки извлекают обломки и остатки корня, после чего в нее закладывают лекарство;
  • по необходимости послеоперационная рана ушивается.

Вся операция занимает от одного часа до трех, в зависимости от состояния и расположения моляра. Принимать пищу можно через три-четыре часа после процедуры, однако пища обязательно должна быть мягкой – чтобы не травмировать рану, и ни в коем случае не горячей, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Возможные осложнения после удаления ретинированного зуба

Удаление ретинированного зуба – достаточно непростая операция, и как во время нее, так и после, могут появиться осложнения:

  • сильная боль в первые сутки после удаления;
  • отек десны;
  • воспаление участка десны, повышение температуры; в отдельных случаях – увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • неконтролируемые кровотечения;
  • высыхание зубной лунки; в норме после извлечения зуба поверх лунки должен образоваться плотный кровяной сгусток, препятствующий попаданию микробов в рану, однако в некоторых случаях он либо не образуется, либо отпадает или смывается при полоскании рта. Высыхание лунки чревато развитием воспаления.

При возникновении любого из названных осложнений необходимо обратиться к врачу. Попытки самолечения в такой ситуации могут быть небезопасны.

Восстановление

Период восстановления после операции занимает около недели при отсутствии осложнений. В это время очень важно соблюдать правила по уходу за полостью рта, чтобы не допустить заражения или кровотечений:

  • в первый день после операции воздержитесь от приема горячей пищи и напитков, а также от алкоголя. И то, и другое расширяет кровеносные сосуды и способно спровоцировать кровотечение;
  • строго говоря, не следует допускать никакого теплового воздействия на оперированную десну, в том числе нельзя прикладывать к ней горячие компрессы. Для снятия боли приложите к ней кусочек льда или воспользуйтесь специальным спреем-анестетиком;
  • в течение первых суток не полощите рот – полоскания могут растворить кровяной сгусток в лунке. Их можно начать на третий-четвертый день в качестве профилактики инфицирования раны;
  • в первые сутки стоит воздержаться от курения;
  • во время восстановительного периода рекомендуется пить много жидкости, желательно чистой воды. Это поможет поддерживать в полости рта необходимую влажность и послужит профилактикой заражения;
  • на протяжении недели не рекомендуется совершать действий, которые могут привести к повышению температуры тела и расширению сосудов. Даже без непосредственного воздействия на десну это может вызвать кровотечение. Воздержитесь от приема ванн, посещения бани или сауны, ограничьте физические нагрузки;
  • при сильной боли хорошо помогают нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как Ибупрофен.

Полное восстановление организма после операции занимает около трех недель.

Наблюдайте за своими ощущениями и обращайтесь к врачу при любом подозрительном симптоме. Удаление ретинированного зуба – операция значительно более сложная, чем удаление обычного зуба, и ее осложнения намного более серьезны. Не рискуйте своим здоровьем, занимаясь самолечением, и не бойтесь обратиться к специалисту за помощью.

Заключение

Ретенция третьего моляра – очень распространенное явление. Примерно в 70% случаев третьи моляры оказываются ретинированными. Они могут не беспокоить человека долгое время, однако риск осложнений в виде воспалений и кариеса будет присутствовать всегда.

При возможности ретинированные зубы лучше удалять сразу, не дожидаясь развития серьезных болезней.

Несмотря на то, что это достаточно сложная процедура, она полностью оправдывает себя – вы будете избавлены от риска осложнений и необходимости проведения еще более сложных и дорогих операций в будущем.

Источник: https://denta.guru/zub-mudrosti/retinirovannyj.html

Трудное решение: необходимо ли удаление ретинированного зуба мудрости?

Ретинированный зуб мудрости что это такое

Ретенция означает задержку или удерживание чего-либо. В стоматологии этот термин используют в ситуации неполного прорезывания зуба.

ontakte

Odnoklassniki

Ретинированным называется зуб, который прорезался не полностью. Его зачаток находится в кости челюсти. Он уже сформировался, но по тем или иным причинам не смог пробиться наружу.

Подобная особенность появляется по следующим причинам:

  • ткань десны толстая, и зубу сложно ее прорвать;
  • рыхлая десна – причина того, что корень будет отклоняться от своего нормального положения;
  • ранняя потеря молочного зуба, после которой на пустое место смещается соседний;
  • неправильное формирование зачатков во время внутриутробного развития (стенки капсулы, которая окружает зачаток, очень толстая);
  • гипердонтия (дополнительный набор зачатков);
  • нарушения при смене молочных;
  • неправильный прикус;
  • рахит;
  • общее ослабление организма в период роста зубов;
  • наследственность;
  • противоопухолевая химиотерапия.

Что значит непрорезавшиеся и полуретинированные зубы, нужно ли их удалять?

Иногда сквозь слизистую десны прорезывается только часть коронки. Для этого случая применяется термин «полуретинированный».

Его можно обнаружить стоматологическим зондом или нащупать пальцем.

Если же он не вырос совсем, его коронка не вышла на поверхность, то говорят о полной ретенции. В этом случае поставить точный диагноз можно только с помощью рентгена.

Вертикально растущие, лежащие горизонтально, дистопированные

В зависимости от того, как не прорезавшийся зуб размещен в тканях десны (или костной части челюсти), выделяют разные случаи:

  • Вертикальное расположение – зуб не имеет отклонений от нормальной осевой линии и расположен перпендикулярно десне. Ретенция происходит из-за того, что, его окружают плотные десневые ткани или для прорезывания не хватает места.
  • Если на рентгеновском снимке виден лежащий на боку зуб, диагностируется горизонтальная ретенция.

Дистопированные зубы, как правило, прорезываются, но в своем положении отклоняются от нормы:

  • по направлению к зубам, которые стоят впереди него (медиальная ретенция);
  • по направлению от впереди стоящего (дистальная ретенция);
  • инверсивное, когда корень располагается выше его коронки (встречается редко);
  • щечный наклон (коронка направлена в сторону щеки);
  • язычный наклон (коронка «смотрит» на язык, внутрь ротовой полости);
  • букковерсия – находится в лежачем положении и коронковой частью направлен кнаружи;
  • линговерсия – положение зуба, противоположное букковерсии.

Показания к экстракции челюстных единиц, заросших десной

Удаление ретинированного зуба проводится в том случае, когда его ненормальное положение приводит к негативным последствиям:

Фото 1. Образовался лишний участок слизистой, который называют – капюшон, под ним может начаться воспалительный процесс.

  • Ретенция одного зуба затрудняет нормальный рост остальных единиц ряда и ведет к нарушению прикуса.
  • Ретинированный зуб травмирует щеки и язык, что приводит к непроходящему воспалительному процессу и изъязвлению слизистой ротовой полости.
  • Перед установкой брекет-системы, когда требуется устранить все причины, приводящие к патологичному прикусу.
  • При перикоронарите – воспалении в области десны. Состояние, когда слизистая оболочка частично накрывает зуб, и под этим «капюшоном» скапливается инфекция, что приводит к постоянной боли, отеку.
  • Перед установкой протезов, когда ретинированная единица мешает доступу к соседнему зубу.

Важно! Перед тем как удалять ретинированный зуб, человека осматривает ортодонт. Если ортодонтическое лечение невозможно, при наличии показаний назначают экстракцию непрорезавшегося.

Удаление ретинированного зуба означает его полное извлечение из десны или костной ткани челюсти. Такая процедура является полноценной операцией, которая нередко проводится в стационаре.

Особенности удаления зубов мудрости под десной

  • При планировании хода операции необходимо определить, какие зубы лежат на пути к ретинированному, так как не исключена возможность их резекции или удаления.
  • Доступы к нижним ретинированным зубам мудрости (восьмеркам) обычно прокладываются через преддверие рта.
  • В выборе формы разреза отдается предпочтение полулунному или трапециевидному рассечению.
  • Если рядом с ретинированным зубом отсутствуют соседние, разрез ведется вниз от края альвеолярного отростка.
  • Размер раны мягких тканей должен обеспечивать возможность свободной трепанации кости по всей длине ретинированного зуба.
  • Зубы мудрости удаляют специальными штыковидными щипцами, которыми удобнее сделать захват, т. к. доступ к восьмеркам бывает затруднен из-за их расположения в ротовой полости, а также потому, что они бывают полностью разрушены кариесом.
  • При вывихивании ретинированных зубов элеваторами следует учитывать прочность опоры и приступать к процедуре не раньше, чем будет обнажена половина поверхности.
  • Если ретенция осложняется остеомиелитом или нагноением, затрагивающим гайморову пазуху, производят дополнительно операцию пазухи.
  • Если зуб сильно изогнут, его удаляют по частям.

Вам также будет интересно:

Как проходит операция по вырыванию зубов, которые еще не прорезались?

Удаление бывает:

  • Плановым (например, после нерезультативного лечения у ортодонта).
  • Экстренным (например, при остеомиелите, острых воспалительных процессах) – вопрос решается в день обращения.
  • Срочным (разрушение коронки, инфекции) – вопрос решается в течение 2 – 3 дней.

Внимание! Операция проводится в присутствии стоматологического хирурга под сильными обезболивающими препаратами. Это необходимо, так как воздействие может осуществляться и на мягкие ткани, и на кость, если корни уже успели врасти в челюсть.

Удаление ретинированного зуба мудрости на нижней челюсти проходит в несколько этапов:

  1. Проводится местная анестезия.
  2. Десна рассекается скальпелем. Доступ к ретинированному нижнему зубу мудрости определяется топографией последнего.

    При локализации его вблизи седьмого зуба разрез спереди ведется от наружной стороны шейки седьмого к переходной складке, а сзади – от переднего края ветви косо назад и книзу также до переходной складки. Оба разреза соединяются по внутреннему краю альвеолярного отростка.

  3. Отодвигается лоскут.
  4. Если находится в десне, начинается процедура его вывихивания и извлечения.
  5. Когда ретинированный зуб остался в костной ткани, сперва требуется высверлить в ней отверстие бор-машиной.
  6. Удаляют по частям или целиком с помощью элеваторов или щипцов.
  7. Лунка очищается с помощью кюретки и промывается антисептиками.
  8. Выполняется пластика костной раны биоматериалами (аутокость, гидроксиапатит, трикальцийфосфат).
  9. Лоскут слизистой возвращается на прежнее место, накладываются швы.
  10. Останавливается кровотечение из лунки.

Возможные осложнения после удаления: отек, онемение, травмы

  • Сухая лунка, которая характеризуется неприятным запахом и болью. Эти симптомы появляются на 2 – 3 день после манипуляций.
  • Во время операции могут быть задеты нервные окончания. Следствием этого станет онемение губ, языка, подбородка. Обычно симптом проходит самостоятельно через некоторое время, но в сложных случаях процесс может и затянуться.
  • Травмирование мягких тканей приводит к отечности, боли, иногда появляется воспалительный процесс.
  • Часто удаление ретинированного зуба сопровождается кровотечением, гематомой, образованием кисты, флюса.
  • Иногда поднимается температура.

Когда необходимо удаление ретинированного зуба мудрости: показания, этапы лечения

Ретинированный зуб мудрости что это такое

1025

Ретинированный зуб мудрости – диагноз, который стоматологи довольно часто ставят своим пациентам. Под непонятной формулировкой подразумевается полностью или частично скрытый под десной зуб.

В одних случаях данное явление протекает бессимптомно, в других вызывает осложнения, сопровождающиеся болезненными ощущениями. Основным способом устранения проблемы является удаление такого зуба.

В чем особенность?

Восьмой зуб начинает прорезываться, когда челюсть уже сформирована, и для него может не оказаться места. В результате появляется ретинированный зуб – погруженный в десенные ткани.

Классификация, виды

Ретинированные зубы классифицируют в зависимости от их положения в зубной дуге и степени погруженности.

В соответствии с положением различают:

  • медиальный ретинированный зуб;
  • дистальный;
  • вертикальный;
  • горизонтальный.

В зависимости от степени погруженности коронки выделяют:

  • полностью покрытый десной;
  • частично покрытый.

Причины проблемы

Образование ретинированных зубов обусловлено следующими причинами:

  • утолщение или/и уплотнение стенок десенной ткани;
  • смещение положения оси зачатка;
  • преждевременное выпадение временных зубов;
  • аномальное развитие челюстей.

Методы диагностики

Для выявления ретинированного зуба используют пальпацию и зондирование. Чтобы детально определиться с его положением, применяют прицельную рентгенографию, ортопантомографию и КТ.

Почему рекомендуют раннее удаление

Данный тип зубов чаще всего рекомендуется удалять, так как они могут быть причиной следующих патологий:

  • кариес;
  • периодонтит;
  • стоматит;
  • лимфаденит;
  • остеомиелит.

В основном экстракция ретинированных зубов является единственным вариантом, позволяющим избежать осложнений.

Показания и противопоказания

К основным показаниям для удаления относятся:

  • отечность и болезненность в области последнего моляра;
  • риск смены положения прилегающих коронок;
  • онемение части лица с проблемной стороны;
  • протезирование данной области;
  • патологии костной или десенной ткани;
  • ортодонтическое лечение, проводимое с целью увеличения длины челюстной дуги.

К противопоказаниям для процедуры удаления относятся:

  • общее тяжелое состояние;
  • гипертонический криз;
  • вирусные или инфекционные заболевания;
  • болезни нервной системы в стадии обострения;
  • заболевания кровеносной системы;
  • патологии сердца в остром периоде;
  • первый и третий триместры беременности.

Подготовительные мероприятия

Удаление такого типа зубов требует тщательной подготовки – это позволит свести вероятность осложнений к минимуму.

На подготовительном этапе проводится диагностика с использованием рентгенологического исследования. Это позволяет определить положение и состояние зуба, сращение его корней с костью.

Если присутствует воспаление, то пациенту назначается антибактериальная терапия – сначала минимум за 1 сутки, а затем за 1 час до операции. При лабильной нервной системе рекомендуется проводить премедикацию.

Для этого пациенту за 1-2 дня до процедуры назначаются седативные (успокаивающие) препараты. В некоторых ситуациях оправдано использование транквилизаторов.

В период подготовки следует исключить употребление кроверазжижающих средств, а людям с повышенным давлением стоит принимать препараты гипотензивного действия.

Перед удалением желательно провести гигиеническую чистку зубов и пролечить все кариозные зубы.

Последовательность проведения

Современная стоматология предусматривает совершенно безболезненное удаление зубов, даже если эта процедура повышенной сложности. Для этого может быть применена как местная анестезия, так и общий наркоз.

Наиболее распространенный вариант – это местное обезболивание. Чаще всего используют ультракаин, который вводится проводниковым методом – по ходу расположения нервных волокон.

Если пациент настаивает на общем наркозе, то во время процедуры в кабинете должен обязательно присутствовать анестезиолог.

После обезболивания стоматолог приступает к удалению зуба. Данная процедура в среднем занимает около 1 часа, но в особо сложных случаях может продолжаться до 3 часов.

Весь процесс условно можно разделить на несколько этапов:

  • Отслоение слизистой. Для этого врач производит надрез десны и надкостницы лоскутным методом, после чего отодвигает ткань от кости, обнажая костное ложе.
  • Подготовка костной ткани. Чтобы получить доступ к корням зуба, стоматолог с помощью бора высверливает небольшую лунку в кости челюсти.
  • Удаление. Фрезой, имеющей прямой наконечник, срезается коронковая часть зуба, после чего она извлекается. Затем бором разделяются корни. Их извлечение производят угловатым элеватором.Инструментом под прямым углом обводят каждую часть корня, осуществляя разрыв периодонтальной связки.
  • Очищение раневой поверхности от частиц костной ткани и промывание раны асептическим раствором.
  • Наложение швов. Данный этап проводится, если полученная в результате удаления лунка имеет большие размеры. После обработки асептическим препаратом врач накладывает несколько узловых швов.При сильно выраженных воспалениях наложение швов противопоказано, поэтому для заполнения лунки используют йодоформную турунду, которую периодически следует заменять.

Последовательность удаления ретинированного зуба мудрости смотрите на видео:

Восстановительный период

После сложного удаления восстановительный период длится около 7 дней. По отзывам, полное восстановление тканей происходит через 4 недели. На всем протяжении этого периода необходимо контролировать самочувствие. Даже при незначительных отклонениях от нормы следует обратиться к стоматологу.

Особенности протекания

Восстановительный период после удаления ретинированного зуба отличается болезненностью, купирование которой возможно только с помощью обезболивающих препаратов.

Боль может проявляться как в первые часы, так и в течение нескольких суток. Как правило, в области удаления наблюдается отек, который затрудняет открывание рта во время жевания и разговора. Данные проявления становятся менее интенсивными в течение 2–3 дней.

Если экстракция проводилось на фоне гнойного воспаления, то в период восстановления может потребоваться стационарное лечение, применение антибиотиков и проведение физиотерапии.

Как облегчить состояние?

После процедуры удаления стоматолог ознакомит пациента с рекомендациями, которые помогут облегчить его состояние и избежать послеоперационных осложнений.

Данные рекомендации включают следующее:

  • Необходимо плотно прижать зубами марлевый тампон к лунке сразу после экстракции. Его нужно удерживать в таком положении не менее 15 минут.
  • В первые несколько часов после процедуры можно прикладывать к щеке охлаждающий компресс со стороны раневой поверхности. Это позволит снизить интенсивность болезненных проявлений.
  • При сильной боли рекомендуется принять обезболивающий препарат, например, кеторол, анальгин, кетанов, найз. Препараты принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки.Если для употребления обезболивающих препаратов внутрь есть противопоказания, можно воспользоваться наложением обезболивающего компресса с 20% раствором димексида.
  • В течение первых 3 часов противопоказано курение, прием алкоголя и пищи, так как это нарушает формирование полноценного сгустка в ранке.
  • Стоит избегать горячей и твердой пищи, которая может травмировать лунку.
  • Рекомендуется делать ванночки или проводить орошение ранки асептическими противовоспалительными средствами. Категорически нельзя полоскать рот, чтобы не вымыть сгусток из лунки.Для лечения подходят отвары коры дуба, шалфея или ромашки. Также используют слабый раствор марганцовки или фурацилина, хлоргексидин и мирамистин.
  • На протяжении 1–2 дней рекомендуется отказаться от спортивных тренировок, горячих ванн и бани, чтобы не спровоцировать кровотечение.
  • Для скорейшего заживления ранки можно использовать дентальную пасту «Солкосерил». Ее наносят на лунку 3 раза в день.
  • Чтобы снять отек, можно использовать специальные препараты, например, траумель, который применяют подъязычно.
  • При болезненных ощущениях и сильном отеке, которые не проходят в течение 3 суток, необходимо обратится к врачу.
  • Если началось воспаление, а обратиться к стоматологу нет возможности, то допускается прием антибиотиков. В стоматологической практике чаще всего применяют амоксиклав, линкомицин, цефтриаксон, азитромицин.

Все препараты, используемые во время восстановительного периода, должны быть назначены врачом в индивидуальном порядке. Самолечение может привести к увеличению риска развития осложнений.

Возможные осложнения

Сложное удаление ретинированного зуба подразумевает возникновение ощущений, причиняющих человеку выраженный дискомфорт.

К данным проявлениям относятся:

  • боль, интенсивность которой зависит от конкретной ситуации;
  • отек, нередко распространяющийся с десны на щеку;
  • болезненные ощущения, охватывающие часть лица и гортани;
  • повышение температуры до 39°C;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Как правило, все перечисленные явления исчезают в течение 3 – 4 суток. Но если хотя бы один из симптомов усиливается и держится дольше указанного периода, то это является сигналом о возможном осложнении и требует обращения к стоматологу.

К осложнениям после удаления ретинированного зуба относятся:

  • Кровотечение из лунки. Ввиду того, что операция сопровождается разрывом кровеносных сосудов и повреждением мягких тканей, несоблюдение рекомендаций или общие заболевания могут спровоцировать небольшое кровотечение.В случае длительного проявления необходимо обратиться к врачу, так как увеличивается риск развития воспаления лунки.
  • «Сухая лунка». Характеризуется отсутствием кровяного сгустка, тупой постоянной болью, гнилостным запахом. Цвет дна лунки приобретает серо-коричневый оттенок.В данном случае при обращении стоматолог наложит лекарственный компресс, способствующий заживлению раны. Нормализация состояния тканей отмечается через 1–2 недели.
  • Альвеолит. На начальном этапе развития своими проявлениями он напоминает «сухую лунку». В дальнейшем можно отметить появление гнойного содержимого и усиление боли, которая принимает острый характер.Самолечение при альвеолите исключено. На приеме стоматолог проведет очистку полости лунки от экссудата и некротических тканей, после чего наложит лекарственное средство. В среднем, процесс заживления занимает от 7 до 10 дней.

Что делать при атипичном положении?

Иногда, в основном у подростков, встречается ретинированные зубы, которые являются еще и дистопированными.

Что это такое?

К дистопированным относят аномально расположенные в зубном ряду зубы, чаще всего восьмые, с выраженным дистальным или медиальным отклонением. Данный тип, так же как и обычный ретинированный, может быть погружен в десенную ткань как полностью, так и частично. Зубы мудрости чаще подвержены дистопии, чем остальные.

Лечить или удалять?

Дистопированные зубы удаляют не всегда. В некоторых ситуациях предусмотрена их коррекция. Метод и цена лечения зависят от возраста пациента и расположения проблемной коронки.

Детям до 15 лет дистопированные зубы выравнивают с помощью различных ортодонтических систем, которые подбираются индивидуально.

У взрослых, если зуб расположен на верхней челюсти, проводится удаление соседних зубов или лечение брекетами. В случае, когда дистопированный зуб расположен на нижней челюсти, возможно только удаление.

Удаление зубов является хирургическим вмешательством. Тщательная подготовка и соблюдение всех рекомендаций, прописанных доктором, сведет риск развития осложнений к минимуму и поможет сократить восстановительный период.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/lz-mudrosti/udalenie-retinirovannogo.html

Ретенция и дистопия зубов мудрости

Ретинированный зуб мудрости что это такое

Сегодня мы рассмотрим удаление ретинированного зуба мудрости: в каких случаях необходимо данное хирургическое вмешательство, и можно ли его избежать.

Третьи моляры, они же «восьмерки», часто занимают нестандартное расположение в кости челюсти или десне, не могут прорезаться. Это чревато появлением болезненной симптоматики и осложнений, порой опасных для здоровья.

Почему так происходит, чего именно опасаться, как будет проходить операция – читайте в статье.

Разбираемся с медицинскими терминами

Любой посетитель стоматологии может столкнуться с непонятными ему медицинскими терминами: дистопия и ретенция зуба мудрости. Эти слова способны напугать и заставить отказаться от услуг стоматолога.

А ведь именно незнание и дальнейшее нежелание могут стать причинами развития других зубных патологий и крайне опасных осложнений.

Мы поможем вам разобраться в терминологии и расскажем, как можно избежать последствий.

[attention type=red]

Сначала рассмотрим, что такое ретинированный зуб мудрости. Ретенция на латинском звучит как retentio. Что в переводе на русский означает удерживание, задержание, сохранение чего-либо. В нашем случае удерживание третьих моляров: задержание их выхода, сохранение в кости челюсти или десне.

[/attention]

Соответственно, ретенцией «восьмерок» называется патология, при которой они не могут прорезаться через костную или десневую ткани, то есть не справляются с положенной нагрузкой.

Тот случай, когда «восьмерка» видна через десну

Виды ретенции и другая патология

Ретенция «восьмерки» может быть двух видов: полной или частичной. В первом случае она полностью скрыта в челюстной кости или десне. Иногда ее можно разглядеть сквозь слизистую десневую оболочку. Во втором случае из десны видна часть зубной коронки, то есть третий моляр прорезался частично. Как правило, такой зуб называется полуретинированным.

Когда стоматологи говорят, что «восьмерки» ретинированные или полуретинированные, то имеют в виду нарушение процесса их прорезывания, а не роста. Проблемы в этом направлении приводят к возникновению другой аномалии – дистопии.

В переводе с греческого duotopia означает «смещение». По медицинским показаниям этим термином обозначают расположение органа, ткани или отдельных клеток в нетипичном для них месте. В стоматологии дистопия зубов мудрости – это патология, при которой они занимают нестандартное расположение к кости челюсти или десне.

Формы дистопии

Дистопия «восьмерок» имеет три основных вида: вертикальный, наклонный и горизонтальный. Каждая форма патологии может быть представлена в нескольких вариациях. Рассмотрим подробнее.

Вертикальное размещение является стандартным, нормальным расположением зубов. А вот вертикальная дистопия – это уже аномалия, которая имеет три разновидности: дистальную, транспозицию и тортопозицию.

При дистальном варианте дистопии формирование зачатков зубов мудрости происходит вне зубной дуги. При транспозиции происходит перестановка «восьмерки» и «семерки» местами. А при тортопозиции третий моляр проворачивается вокруг своей оси.

Мезиальное расположение третьего моляра

Наклонная дистопия означает, что зубы мудрости растут в бок, под наклоном. Эта патология также имеет несколько форм: вестибулярную, мезиальную и оральную.

Разновидности наклонного и горизонтального вида

Вестибулярный вариант наклонной дистопии означает, что «восьмерка» растет к щеке. Больше информации об этой разновидности вы найдете в статье «Если зубы мудрости растут в щеку». При мезиальном расположении третьи моляры упираются во вторые или «семерки».

При оральной наклонной дистопии «восьмерки» на нижней челюсти прорезываются к языку – лингвальное размещение. На верхней – в сторону неба – небное размещение.

Горизонтальный вид дистопии имеет те же формы, что и наклонный. Но при этом «восьмерка» занимает четко горизонтальное расположение. Мезиальную разновидность данной аномалии мы рассмотриваем в статье «Что делать, если зуб мудрости растет горизонтально в другой зуб».

Часто встречается такая патология, как ретинированный дистопированный зуб мудрости. В отдельных вариантах он не может прорезаться из-за неправильного роста. Лечить такой третий моляр или удалять, будет зависеть от вида и формы его размещения в зубном ряду. Рассмотрим причины, симптоматику, возможные осложнения и методы избавления от проблемы.

Причины патологий

У дистопии и ретенции зубов мудрости схожие причины возникновения. Основным фактором может оказаться генетическая предрасположенность.

Под ее воздействием меняется наследственная основа организма, что оказывает влияние на его свойства и биологические признаки.

В итоге у детей повышается вероятность появления тех же особенностей в формировании и прорезывании «восьмерок», что и у их родителей.

[attention type=green]

Зуб растет в наклонной оральной позиции

[/attention]

Помимо генетической предрасположенности спровоцировать патологический рост и выход третьих моляров могут следующие причины:

  • особенности в строении зубочелюстной системы, например, короткая или искривленная зубная дуга, нетипичное положение второго моляра, нехватка (избыток) зубов в ряду, аномалии прикуса;
  • плотное строение десны или челюстной кости;
  • перелом кости челюсти или сильный ушиб мягких тканей в районе «восьмерок»;
  • неправильно сформирован зачаток зуба мудрости;
  • нетипичная анатомическая форма третьего моляра;
  • макродентия – слишком большие размеры «восьмерок» или «семерок»;
  • удаление нескольких зубов в самом конце зубного ряда, из-за чего появилось много свободного места;
  • продолжительное ношение стоматологических или ортопедических конструкций: протезов, пластин, виниров, брекетов;
  • некачественная установка имплантатов вместо «семерок»;
  • несбалансированный, скудный или однообразный рацион, приводящий к дефициту витаминов и минеральных веществ;
  • нарушение трофики (питания) зубных и челюстных тканей вследствие гормональных сдвигов, сбоев обмена веществ, развития заболеваний внутренних органов или жизненно важных систем;
  • перенесенные ранее острые инфекционные или вирусные болезни.

О проблемах скажут заметные симптомы

При полной ретенции зуба мудрости время от времени может возникать легкая болезненность. Она усиливается при чистке зубной щеткой или пережевывании пищи. Каждая попытка третьего моляра прорезать костный или десневый слой способна вызывать небольшой отек и гиперемию (покраснение) этих тканей.

При частичной ретенции в промежутках между десной и зубом скапливаются пищевые частички. Их гниение создает благоприятные условия для размножения бактерий, микробов и других условно-патогенных микроорганизмов, входящих в состав микрофлоры рта.

Постепенно их количество возрастает, что повышает риск воспаления тканей, окружающих третий моляр. В таком случае проявляются ярко выраженные симптомы: ноющие, порой, острые боли, сильное отекание тканей, из-за которого невозможно полностью смыкать челюсти.

Не остановленное воспаление – это опасно

Микроорганизмы наиболее активны при резком снижении общего или местного иммунитета, чрезмерных физических или умственных нагрузках, дефиците витаминно-минеральных веществ, дисбактериозе желудочно-кишечного тракта, а потом и ротовой полости.

Попавшие в зубодесневое пространство пищевые остатки начинают гнить

Не остановленное воспаление может оказаться виновником различных осложнений. Например, развития пародонтита – воспалительного поражения десен, альвеол, межзубных перегородок, периодонтальной связки.

Периостита (флюса) – воспалительного повреждения надкостницы. Остеомиелита – гнойно-некротического воспаления кости челюсти. Флегмоны – разлитому гнойному поражению клетчатки — соединительной ткани.

Под влиянием обширного воспаления в районе третьего или второго моляров может образоваться абсцесс, то есть, гнойный нарыв. Гранулема – гнойные наросты на клетках соединительной ткани. Киста – опухоль, внутри которой содержится жидкость. Свищ – отверстие образовавшееся в тканях, через него вытекает гной.

Симптомы нарастают

Любое из перечисленных заболеваний – это постоянный источник инфекции. Без своевременного лечения болезнетворные микроорганизмы начинают проникать в кровеносные сосуды или попадать в пищеварительную систему вместе со слюной.

Благодаря этому они быстро разносятся по всему организму, вызывая воспаление в других его частях. Не исключено возникновение сепсиса – тотального заражения патогенными бактериями.

Это чревато госпитализацией, а в отдельных случаях – смертью.

Об осложнениях скажет нарастающая симптоматика. А именно повышение и долгое удерживание температуры, боли различного характера, отек десны, распространяющийся на соседние мягкие ткани, ухудшение самочувствия, признаки интоксикации организма: тошнота, головокружения, понос. Возможны проблемы со стороны нервной системы: нервозность, необоснованное беспокойство, апатия, неполадки со сном.

Другая патология – другие последствия

Симптомы дистопированного зуба мудрости схожи с симптоматикой ретинированного. Однако при частичной ретенции такая «восьмерка» может принести дополнительные неудобства. К примеру, при вестибулярной или оральной дистопии третьего моляра на верхней или на нижней челюсти, могут травмироваться ткани языка или щек.

Полуретинированный зуб вызывает боль и дискомфорт

Это не только дискомфорт или сильная боль, но и риск развития стоматита – воспаления слизистой оболочки рта. Запущенная болезнь часто приводит к возникновению рубцов или деформации травмированной области.

Постоянное натирание одной и той же области на языке или щеке об полуретинированный зуб мудрости может привести к образованию уплотнения. Это повышает вероятность перерождения его клеток, то есть формирования доброкачественной, в редких случаях злокачественной опухоли.

Мезиальная дистопия «восьмерок» при любом виде ретенции может привести к скученности или искривлению других зубов. Подобные зубные патологии вызывают нарушения жевательной функции или речи, меняют прикус. Избежать последствий поможет своевременная терапия или удаление зуба мудрости.

Лучше профилактика, чем экстренное вмешательство

Рекомендуется обращаться в стоматологию, как только появились непонятная зубная боль. И слабый отек в районе третьего моляра, не важно, вверху или на нижней челюсти. Стоматологу не составит труда поставить диагноз при полуретинированном зубе мудрости.

В случае полной ретенции понадобится прицельный рентген, показывающий только проблемную область. Если врач сомневается, он проведет компьютерную томографию. Она позволит определить точное размещение «восьмерки» по отношению к соседнему зубу.

Рентген поможет стоматологу поставить диагноз

Отличная профилактика — посещение стоматолога каждые 4-6 месяцев, даже при отсутствии каких-либо симптомов.

На плановом осмотре можно сделать ортопантомографию – развернутый рентгеновский снимок всех зубов с челюстями. Это поможет избежать проблем в будущем.

Или заблаговременно обнаружить осложнения в виде гранулем, кист, свищей. В любом случае это лучше экстренного удаления ретинированного зуба мудрости.

Исключительные варианты

Только после проведения необходимых исследований стоматолог сможет решить, что делать дальше: оставлять третий моляр или вырывать. Первый случай возможен, если он лезет ровно, практически достиг цели и ему просто не хватает сил для прорыва через десну.

Если осложнения отсутствуют, врач решает подождать, чтобы зуб мудрости вылез самостоятельно. При этом он назначает повторные приемы, дабы проконтролировать этот процесс. Или помогает третьему моляру прорезаться, рассекая десну и освобождая ему выход.

Ровная полуретинированная «восьмерка» тоже может избежать устранения. Если ее края царапают ткани языка или щек – стоматолог их отшлифовывает, то есть, делает гладкими.

Единственно, частичное прорезывание третьего моляра нередко сопровождается образованием «капюшона» — складки десен над зубной коронкой. Ему свойственно периодически воспаляться, принося дискомфорт, отек и другие воспалительные признаки. Но и тут есть выход – иссечение ненужной части десневых тканей. Как проходит операция можно узнать из статьи «Устранение капюшона на зубе мудрости».

[attention type=yellow]

Ровно растущие «восьмерки» могут пригодиться

[/attention]

Удаление дистопированного зуба мудрости вполне можно отложить, если он расположен под небольшим наклоном в вестибулярной или оральной вариации. Но при условии, что его корни еще не сформировались. В таком случае стоматолог рассекает десну и периодически наблюдает за прорезыванием третьего моляра.

Когда операции не избежать

Удаление нижнего или верхнего зуба мудрости положено, если начались выше перечисленные осложнения. Или под влиянием мезиальной дистопии происходит быстрое рассасывание корней «семерки», что чревато его потерей.

Удалять третий моляр придется, если он поражен кариесом. Это заболевание может вызвать пульпит – воспаление мягких зубных тканей, которое часто выходит за пределы зуба и «заражает» окружающую его область.

Удаление зуба мудрости проходит в несколько этапов:

  • проводится анестезия, о которой можно прочесть в статье «Больно ли удалять зубы мудрости»;
  • если «восьмерка» полностью ретинированная, делается разрез в десне, при необходимости – просверливается отверстие в надкостнице, если частично – десневые ткани просто отодвигаются или слегка надрезаются;
  • для облегчения процесса третий моляр расшатывается, если он слишком большой или засел глубоко – разрезается на части;
  • образовавшаяся рана подвергается специальной антисептической и противовоспалительной обработке;
  • наложение швов.

Обычно выдергивание зуба мудрости на верхней челюсти проходит быстрее и легче, чем на нижней. Нижние «восьмерки» зачастую имеют мощную, сильно искривленную корневую структуру. К тому же ткань нижних челюстей обладает твердым и плотным строением, а верхних – рыхлым, с множеством отверстий.

Удаление ретинированного дистопированного зуба мудрости проходит по этой же схеме, но часто сопровождается распиливанием на фрагменты.

Операция проходит в несколько этапов

Чтобы избежать послеоперационных последствий советуем вам ознакомиться со статьей «Что делать после удаления зубов мудрости».

Источник: https://SvezhiyRot.ru/bolezni/zub-mudrosti/retentsiya-i-distopiya.html

Med-Dentall.Ru
Добавить комментарий