Перфорация зуба что это такое

Перфорация зуба – Лечение при перфорации зуба

Перфорация зуба что это такое

Перфорация зуба – это отверстие в полости зуба. Перфорация чаще всего образуется в следующих областях зуба:

  • дно полости зуба;
  • корни зуба;
  • стенки зуба.

Почему появляется перфорация зуба

В стоматологии выделяют несколько причин образования перфорации зуба. Перечислим их.

Изгибы корневых каналов

Это наиболее распространенная причина перфорации зуба. Изгибы корневых каналов значительно затрудняют лечение внутренней полости зуба.

При проведении эндодонтического лечения каналов (лечение, направленное на устранение инфекции, поражающей внутренние ткани зуба) существует высокая вероятность образования перфораций.

Зубы особенно подвержены риску образования перфораций при проведении процедуры расширения каналов и во время подготовке к вставки вкладки или штифта.

Механическая травма

Механическая травма может быть связана с сильным силовым воздействием на зубную полость. Произойти она может не только как несчастный случай. Бывают случаи, когда перфорация образуется вследствие неграмотных действий врача-стоматолога.

Воздействуя стоматологическим инструментом на ткани зуба, неаккуратный врач может сильно их травмировать.

Поэтому очень важно выбирать для лечения проверенные клиники и врачей с хорошими отзывами, а также только с современным, безопасным медицинским оборудованием.

Перфорация зуба как осложнение кариеса

Кариозные образования в зубной полости неизбежно со временем ведут к дальнейшему её разрушению. Развиваясь, кариес поражает внутренние ткани зуба, в частности пульпу. Развивается пародонтит. Осложнение кариеса может привести не только к образованию перфорации зуба, но и к его потере. Вследствие этого очень важно лечить кариес своевременно.

Если вам диагностирована перфорация зуба или вы обнаружили её у себя самостоятельно, то необходимо сразу же начинать лечение.

Невылеченная перфорация зуба может привести к следующим неприятным последствиям:

  • уменьшение костной ткани;
  • изменения в строении зуба.

Физически обнаружить внутреннюю перфорацию зуба практически невозможно, если она расположена вне видимой зоны. Поэтому мы рекомендуем нашим пациентам регулярное посещение стоматолога для диагностики состояния полости рта и раннего выявления заболеваний.

Запишитесь на прием к стоматологу сегодня в нашу клинику Стоматология на Щелковской Диамед по телефону 8 (495) 221-21-18  или через форму записи на сайте.

Если  вы начинаете лечение в день первого обращения, консультация стоматолога для вас будет бесплатной.

Виды перфорации зуба

Как было сказано выше, перфорация может возникнуть в нескольких областях зубной полости. В зависимости от своей локализации перфорация подразделяется на несколько видов.

Перфорация дна полости зуба

Перфорация дня зубной полости возникает из-за смещения оси зуба (в направлении языка или же в направлении щеки). Косвенной причиной перфорации дна полости зуба может быть активное стирание жевательной поверхности коронки зуба. Перфорация дна полости зуба может возникнуть и из-за чрезмерном расширении полости во время проведения её лечения.

Перфорация зубных корней

Это наиболее часто встречающийся тип перфорации. Перфорация зубных корней должна быть вылечена как можно быстрее – это поможет обезопасить периодонт (соединительную ткань) от разрушения. Эффективность лечения зависит именно от сроков его проведения.

В основном перфорация зубных корней происходит при их искривленном, неправильном расположении. Проведение рентгеновского снимка позволяет узнать место локализации перфорации.

Перфорация стенок зуба

Появление перфорации стенок зуба чаще всего обусловлено теми же причинами, что и перфорация дна ротовой полости. Перфорация стенок зуба – частое следствие агрессивного, небрежного воздействия на зуб врача-стоматолога при проведении лечения.

Если перфорация зуба происходит вследствие допущения ошибок в лечении, то врач-стоматолог, как правильно, сразу обнаруживает свою ошибку. О появлении перфорации тут же начинает сигнализировать неправильное положение стоматологического инструмента, начало кровотечения и жалоба пациента на острую боль.

Профилактика и лечение перфорации зуба

Профилактика перфорации зуба заключается в проведении правильного и грамотного лечения зубных каналов, полностью исключающего вероятность образование этого дефекта. Для того, чтобы обезопасить пациента от перфораций зуба, врачу необходимо выполнять ряд правил. Во время проведения лечения зуба должен быть обеспечен отличный обзор зубной полости.

Инструменты, применяемые при лечении, должны быть безопасные и современные. Иногда бывает, что инструмент, особенно при ошибочных действиях врача, ломается в ротовой полости пациента, что ведет к образованию перфорации зуба. При проведения вмешательств в полость рта пациента необходима точность в работе с инструментами. Бор необходимо использовать шаровидный хирургической длины.

[attention type=yellow]

Очень важен полный контроль над состоянием зуба пациента. Врач всегда должен иметь в виду анатомические особенности строения челюсти пациента, особенности расположения зуба в альвеоле (зубной лунке), степень смещения зуба (если она имеется). Основные действия должны быть сопровождаемы проведением рентгеновских снимков.

[/attention]

Перед эндодонтическим обязательно необходимо удалять искусственную коронку зуба, если она имеется у пациента.

Лечение перфорации зубов

Лечение перфораций зуба, как уже было сказано, необходимо проводить как можно быстрее после их обнаружения. Время, прошедшее с образования перфорации и её локализация – ключевые факторы, влияющие на успешность лечения.

Перфорацию, возникшую из-за сильного механического воздействия при лечении зубов, необходимо закрывать в это же посещение. Если отложить закрытие перфорации до следующего визита к врачу, то лечение может оказаться неэффективным.

Наиболее благоприятный прогноз при лечении перфораций у тех из них, которые расположены как можно дальше от апекса – верхушки зубного корня.

После прохождения и обработки корневых каналов зубов, врач несколько углубляется конусным бором со стороны ротовой полости, чтобы создать ретенцию – задержку, сохранение – материала.

В каждый корневой канал врач-стоматолог вводит файл большого размера. Затем на образовавшуюся перфорацию врач укладывает стеклоиономерный цемент, через некоторое время все дно покрывается цементом.

После затвердения стеклоиономерного цемента введенные файлы удаляются из ротовой полости.

На этом лечение перфорации зуба не заканчивается. Очень важно проводить регулярный контроль над запечатанным каналом с помощью проведения рентгенографических снимков. Проведение контрольных снимков каждые шесть месяцев позволит вовремя диагностировать осложнения и воспаления.

[attention type=red]

В некоторых случаях может быть показано лечение перфорации каналов зуба микрохирургическим методом. Такое решение принимается при перфорациях слишком большого размера, а также при крайне неудобном расположении дефекта.

[/attention]

После создания удобного доступа к перфорации, врач проводит гемостаз (предупреждает кровотечения), очищает перфорацию и проводит ирригацию. Затем перфорация зуба восстанавливается любым современным пломбировочным составом.

Микрохирургическое вмешательство может быть произведено и после консервативного запечатывания перфорации зуба, в случае, если необходимо удалить остаток материала из периодонта.

Один из наиболее сложных вариантов лечения перфорации зуба – это реплантация. Процедура реплантации подразумевает удаление зуба для исключения распространения инфекции или разрушения тканей и последующее повторное внедрение зуба в альвеолу – зубную лунку.

Удаление зуба при реплантации проводится щадящим путем. К реплантации прибегают в тех случаях, когда сложно определить изоляцию перфорации. Изоляция определяется после удаления зуба, после чего можно проводит реплантацию с фиксированием зуба специальной шиной.

Источник: https://smile4you.ru/blog/terapiya/perforatsiya-zuba-simptomy-i-lechenie/

Как вовремя обнаружить перфорацию зуба

Перфорация зуба что это такое

Лечение в стоматологии не ограничивается только лишь кариесом или пульпитом. Есть множество других патологий – и некоторые из них очень опасны, т.к.

без своевременной и адекватной помощи можно вовсе остаться без зуба или даже без нескольких. Одной из таких патологий считается перфорация зуба.

Далее в статье расскажем о том, что это такое, что делать и чем закрыть перфорацию зуба, и какие последствия ожидают человека при отказе от лечения.

Перфорация – что это такое

Перфорация зуба – это создание отверстия в зубной стенке или корне, нарушающего их целостность. Причем даже небольшой по размеру дефект может со временем перерасти в длинную трещину. Перфорация приводит к патологическому сообщению внутренней части зуба с внешней средой или со связками, удерживающими корни в лунке.

Перфорация зуба – это создание отверстия в зубной стенке или корне

Важно знать! Пациенты иногда путают понятия «перфорация зуба» и «перфорация гайморовой пазухи».

Последний дефект относится именно к гайморовой пазухе, когда после удаления бокового жевательного зуба нарушается целостность ее дна (если зубные корни были очень близко расположены ко дну, были кисты или гранулемы у корней).

В этом случае для лечения обращаться нужно не только к стоматологу, но и обязательно к ЛОР-специалисту.

Разновидности перфорации зуба

В зависимости от совокупности различных факторов перфорацию подразделяют на следующие группы – по месту расположения (локализации), по сроку возникновения. Рассмотрим классификацию более подробно.

1. По месту расположения

Перфорация зубной стенки зуба

  • перфорация зубной стенки: ее зачастую можно заметить даже без специальных обследований – на коронке будет видно отверстие или темное пятно (от начинающихся деструктивных изменений),
  • перфорация дна зуба: обнаружить такой дефект легче прочих, но лечению он поддается слабо. Основная причина появления – небрежное использование стоматологических инструментов,
  • перфорация зубного корня: самая сложная в диагностике и лечении разновидность. Различают перфорацию верхушки корня зуба, его срединной части и бифуркационной (наиболее близкой к коронке) части.

2. По сроку возникновения

  • свежая: с момента появления перфорации до начала ее устранения прошло не более суток. Только в этом случае прогноз лечения будет относительно благоприятным в долгосрочной перспективе,
  • старая: это все остальные случаи, т.е. когда лечение начато спустя более 24 часов после возникновения патологии.

Также в отдельную группу можно вынести перфорацию молочного зуба и, соответственно, постоянного.

Родителям ребенка следует вовремя распознать проблему и обратиться к стоматологу, иначе можно потерять не только молочный, но и формирующийся зачаток постоянного.

Патологию разделяют по месту возникновения и по сроку возникновения

Причины появления перфорации

Причины, которые приводят к перфорации зуба, в основном имеют механическое происхождение. Стимулировать появление дефекта могут и специфические анатомические особенности – искривление корневых каналов, тонкость эмали, гормональные изменения, неправильный прикус (мезиальный, глубокий, перекрестный), стираемость эмали, бруксизм, клиновидный дефект.

1. Ятрогенные причины – напрямую зависящие от медицинского вмешательства

Сюда относят последствия стоматологического лечения – прохождение корневых каналов1 или удаление кариозного дентина из зубной полости с большим усилием, когда бором или файлом в их стенках «пробивается» отверстие. Вообще, именно эта причина является «лидером» возникновения перфорации зуба.

«Как-то у меня разболелся нижний коренной, тянул-тянул и пошел в поликлинику. Но доктор что-то не очень меня утешил. Сказал, что канал один искривлен и вылечить его сложно.

Но что-то там все-таки насверлил и домой меня отправил с временной пломбой. Думал, что через 4 дня пойду постоянную ставить, а в итоге остался без зуба.

Потому что в прошлый раз, оказывается, мне пробили корень сверлом, и не заметили».

Артем П., 36 лет, отзыв с сайта otzovik.com

Одной из причин появления проблемы являются последствия стоматологического лечения

Дефект может появиться при ношении брекетов во время беременности – в некоторых случаях у таких пациенток наблюдалась резорбция зубных корней на фоне гормональных изменений, снижающих плотность костей.

[attention type=green]

Также встречаются перфорации из-за неграмотного протезирования и лечения после него. К примеру, при установке металлического штифта или культевой вкладки. Или при лечении зуба через отверстие в коронке (металлической или металлокерамической) – у стоматолога просто нет хорошего обзора.

[/attention]

Интересный факт! Вообще, перфорация зуба диагностируется почти у 10% пациентов стоматологических клиник – даже в странах с высоким уровнем качества медпомощи. Из них у 90% обнаруживается дефект зубной стенки, который устраняется намного проще остальных.

2. Травмы лица и зубов

Ушибы, драки, падения, аварии, в результате которых пострадала лицевая зона, могут привести к перфорации в виде трещины в зубе (в коронке, корне). У детей дефект зачастую возникает из-за накусывания игрушек, столовых и бытовых приборов – любых чрезмерно жестких предметов.

3. Появление кариеса

Особую опасность представляют пришеечный кариес и кариес корня – ведь именно в этих зонах эмалевый слой очень тонкий, т.е. защита зуба слабеет. Кариесу способствует целый ряд причин – плохая гигиена полости рта, обилие сладкой и мягкой пищи в меню, гингивит и пародонтит (характеризующиеся воспалительными процессами в области зубной шейки и корней).

Пришеечный кариес может стать причиной появления перфорации

О каких опасных симптомах следует знать

если стоматолог во время лечения не обнаружил, что произошла перфорация зуба (и не устранил ее), или же дефект появился вследствие не ятрогенных причин, то человеку нужно знать об опасных признаках патологии. выглядят они следующим образом (причем одновременно может наличествовать как несколько, так и один симптом):

  • боль при жевании или использовании зубной щетки,
  • боль от кислого, сладкого, холодного и горячего,
  • на коронке есть выступ или отверстие: ощущается языком или виден в зеркало,
  • отечность и покраснение десен,
  • кровотечение и гноетечение из-под десны,
  • ощущение инородного тела под десной,
  • ощущение подвижности зуба,
  • головные боли,
  • повышение температуры тела,
  • появление неприятный запах изо рта: даже при адекватной гигиене и своевременном удалении зубного камня в стоматологии.

как проводится диагностика

для диагностики проблемы используется рентген

основной метод диагностики – это рентгенологическое обследование. причем в зависимости от ситуации врач может назначить как прицельный снимок, так и компьютерную томографию, которая более информативна. можно применить окрашивание кариес-индикатором для дифференциальной диагностики.

для оценки жизнеспособности зубного «нерва», выявления пульпита или периодонтита используют эод (электродиагностика током слабой силы). также существуют специальные стоматологические аппараты для выявления перфораций – метод qlf (световая флюоресценция) и лазерная диагностика.

как происходит лечение

тактика лечения перфораций зависит от состояния зуба. в настоящее время стоматологи больше склоняются к зубосохраняющему терапевтическому лечению, но иногда единственным выходом становится хирургическое вмешательство или удаление.

причем большинство стоматологов едины во мнении, что зуб после лечения даже совсем небольшой перфорации не прослужит так долго, как если бы этого дефекта не было вовсе.

поэтому надо настраиваться на то, что в обозримом будущем придется ставить протез или имплант.

1. терапевтическое лечение

После всех диагностических процедур стоматолог составляет план лечения. Проще всего устранить дефект стенки коронки, т.к. здесь у стоматолога хороший обзор, и установка пломбы или восстановительной вкладки не составит проблем.

При лечении корней или дна полости (если, например, периодонт не поражен, нет кист, явных воспалений) канал пломбируется. Причем здесь не подойдет любой пломбировочный состав.

После множества клинических испытаний было определено, что лучшие результаты при закрытии перфорации канала зубного корня показали цементы, известные как MTA и CEM.

Эти материалы не только качественно закрывают дефекты, но и не усаживаются со временем, и даже ускоряют заживление пародонта.

Если дефект все же привел к периодонтиту, то лечение продлится дольше. Нужно будет обеспечить отток патологических жидкостей, для этого раз в 10-14 дней в полость закладывается лекарственный препарат. А после купирования воспаления отверстие пломбируется, каналы также пломбируются и укрепляются штифтами (к примеру, гуттаперчевыми).

Так выглядят гуттаперчевые штифты

2. Хирургическое лечение

Когда у корней обнаруживается киста или гранулема, не поддающиеся терапевтическому лечению, то показано хирургическое вмешательство – резекция верхушки корня. Для этого сбоку отслаивается десна, из кости выпиливается небольшой блок, открывающий доступ к корню (который отсекается).

После этого накладывается специальная мембрана – например, из обогащенного тромбоцитами фибрина для ускорения регенерации тканей, костный блок возвращается на место, а десна ушивается.

Резекция может показаться для пациента довольно сложной, но для профессионального хирурга это рядовая операция.

На фото показана схема проведения операции

Показания к удалению

Восстановление перфорации корня или дна полости возможны не во всех случаях – здесь все зависит от множества факторов, которые выявляет стоматолог. И тогда единственным выходом остается удаление больного зуба, которое проводится при следующих показаниях:

  • продольная трещина в корне,
  • образование гнойного содержимого под деснами,
  • корень разрушен более чем на 30% от своей высоты,
  • воспаление десен на соседних участках,
  • подвижность зуба 3-4 степени,
  • сильное повреждение околозубных тканей (пародонта).

При сильных осложнениях зуб следует удалить

Что делать дома после лечения или удаления

После стоматологического вмешательства пациенту назначается курс восстановительной терапии, в который входят аптечные препараты и полоскания полости рта.

В зависимости от тяжести ситуации прописывают курс антибактериальных и антигистаминных препаратов (на 5-14 дней), использование антисептических гелей и мазей для десен, полоскания раствором соды или отваром ромашки.

В процессе реабилитации не рекомендуются активные физические нагрузки, поднятие тяжестей, посещение бань (и даже горячие ванны лучше не принимать).

Возможные осложнения при отказе от лечения

Отказ от лечения может привести к образованию кисты и гранулемы

Если человек затягивает с обращением к стоматологу, то осложнения не заставят себя ждать. Например, в образовавшееся отверстие могут проникнуть микробы, прорасти фиброзная ткань из пародонта (тогда боль при накусывании будет очень сильна).

Развитие воспалительного процесса приводит к деструкции связочного аппарата – периодонта, который еще выполняет амортизирующую функцию (своеобразная «подушка»). Поэтому зуб начинает шататься в лунке, десны и костная ткань воспаляются от постоянного трения корня. В конечном итоге человек либо обзаводится пародонтитом, либо кистой или гранулемой. И все эти патологии ведут к утрате зуба.

Читайте по теме: что такое пародонтит, и чем опасно это заболевание.

Профилактические меры для сохранности зубов

Тщательный выбор специалиста поможет избежать проблемы

В первую очередь следует очень тщательно подходить к выбору клиники и врача, поскольку именно неграмотное лечение чаще всего приводит к перфорации. Оптимально, если терапевтические манипуляции проводятся под микроскопом. Да, такое лечение может быть в 2-3 раза дороже обычного, но оно практически исключает риски.

Также нужно самому заботиться о здоровье полости рта – регулярно пользоваться щеткой с пастой, ополаскивателями и т.д., а также регулярно посещать стоматолога для профосмотра и профессиональной гигиены. Уделяйте особое внимание детским жалобам на боль во рту, ведь молочный прикус намного слабее постоянного, и все стоматологические патологии у детей развиваются стремительно.

  1. Гутман Дж.Л., Думша Т.С., Ловдэл П.Э. Решение проблем в эндодонтии. Профилактика, диагностика и лечение, 2014.

Источник: https://anZub.ru/lechenie-zubov/perforaciya-zuba/

Перфорация зуба и канала: что это такое, симптомы, лечение

Перфорация зуба что это такое

Перфорация зуба – это одно из осложнений, возникающих после лечения стоматологических патологий. Такое явление встречается примерно у 9% пациентов. Перфорация требует незамедлительного лечения, так как она приводит к серьезным последствиям.

О перфорации

Перфорация – это отверстие, возникающее между зубными полостями и каналами с окружающими их тканями. Оно образуется по множеству причин, к числу которых относятся врачебные ошибки, совершенные в ходе лечения.

Перфорация локализуется:

  • у дна полости;
  • в зубных стенках;
  • в районе корня.

Выделяют два типа перфораций:

  • свежая, возникающая сразу после проведения лечения;
  • старая, образующаяся с течением времени.

Последний тип отверстия часто бывает инфицирован.

Причины

Перфорация зуба происходит под влиянием нескольких факторов.

Изогнутые корневые каналы

Наличие изгибов в строении корневых каналов усложняет проведение ряда стоматологических мероприятий. В частности, затруднения возникают при расширении этих частей зуба в ходе установки штифта.

Аномальное строение корневых каналов считается наиболее распространенной причиной образования полости. Это явление затрудняет проведение лечения заболеваний, локализующих в ротовой полости.

Механическое повреждение

Перфорация зуба возникает вследствие удара (отверстие в таком случае имеет вид трещины) или из-за ошибок, совершенных врачом в процессе лечения кариеса и иных стоматологических патологий.

Кариес

Длительное развитие кариозного процесса приводит к истончению зубной эмали, в результате чего формируется сквозное отверстие, уходящее в полость либо канал.

Врачи выделяют ряд факторов, способных спровоцировать перфорацию. К ним относятся:

  • отклонение центральной оси зуба в сторону;
  • истончение зубной ткани;
  • лечение стоматологических заболеваний через коронку.

Наличие патологического отверстия способствует изменению строения зуба и постепенному разрушению костей челюсти, расположенных в месте нахождения перфорации.

Симптомы

Симптомы и лечение перфорации различаются в зависимости от того, в какой части зуба возникло отверстие. При поражении дна полости или стенки у пациента возникает острая боль. В месте образования отверстия наблюдается кровотечение.

Если наличие перфорации не выявлено на ранней стадии, то она приобретает запущенную форму, характеризующуюся отсутствием ярких симптомов. При этом воспалительный процесс развивается стремительно. Во время внешнего осмотра в области поражения врач обнаруживает наличие грануляций, которые при надавливании начинают кровоточить.

Чаще перфорации в коронковой части выявляются практически сразу. Прогноз при таком поражении зуба благоприятный.

Перфорация в корне представляет собой трещину, через которую сообщаются каналы и ткани периодонта. Она образуется:

  • в средней и верхней частях корня;
  • между корнями.

Перфорация в области зубного корня чаще возникает как следствие ошибок при проведении стоматологических манипуляций. Подобные осложнения труднее поддаются диагностике. Наиболее тяжелые последствия возникают в случаях, когда трещина образуется между корнями. Она нередко становится причиной потери зуба.

Определить наличие перфорации в корневых каналах удается по следующим симптомам:

  • слабое кровотечение, возникающее у корня зуба;
  • болевой синдром, который появляется внезапно;
  • в процессе исследования зуба стоматологический инструмент резко изменяет направление хода.

В качестве дополнительных симптомов, могущих свидетельствовать о перфорации зубного корня, выступают:

  • отек и покраснение десенных тканей;
  • головные боли;
  • общая слабость и чувство недомогания.

Приведенные симптомы также характерны для периодонтита.

Диагностика

При подозрении на наличие отверстий в зубе проводится внешний осмотр пораженной области. В случае если перфорация наблюдается в коронковой части, выявить ее не представляет труда. Когда она возникает в области дна полости, дополнительно назначается рентгенологическое обследование с введением контрастного вещества.

При подозрении на поражение корневых каналов проводится расширение последних с целью введения бумажного штифта. По кровоподтекам на нем устанавливается месторасположение трещин. В этом случае для подтверждения диагноза также назначается рентгенологическое обследование с введением контрастного вещества.

Лечение

Лечение патологического явления определяется в зависимости от характера поражения и места локализации отверстия.

Устранение перфорации в коронковой части производится посредством пломбирования. Стоматологические мероприятия при этой форме поражения осуществляются с использованием микроскопа. Объясняется такое решение тем, что подобные отверстия могут иметь очень малый размер, невидимый для человеческого глаза.

Пломбирование ведется, когда диаметр трещины не превышает двух миллиметров. Для закрытия этого отверстия чаще применяется минерал триоксида агрегата. Материал быстро твердеет во влажной среде и практически не вызывает отторжения.

[attention type=yellow]

Если размер отверстия в коронковой части превышает 2 мм, то пломбирование не проводится. Закрытие перфорации в таком случае приводит к выталкиванию цементирующего материала в ткани периодонта, что способствует развитию воспалительного процесса.

[/attention]

Устранение трещин, образовавшихся в корневых каналах, ведется посредством следующих техник:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • сочетание двух приведенных методик.

Закрытие трещин проводится путем:

  • пломбирования канала;
  • цементирование канала с установкой герметизирующего файла.

В начале процедуры врач зачищает поврежденную область от различных загрязнений, после чего вводит в нее конусный бур. Далее в корневые каналы опускается крупный файл. По окончании приведенных манипуляций на пораженную область наносится специальный цемент, который должен полностью закрыть дно зуба. После затвердевания материала файл удаляется.

В течение первых 6 месяцев по завершении лечения перфорации корня рекомендуется регулярно делать рентгеновские снимки челюсти. Они позволят заранее выявить наличие очагов воспаления и своевременно предпринять меры по их устранению.

При наличии перфораций в апикальной области назначается резекция верхушечной части корня.

В случае когда трещина образовалась между каналами, показано сочетание консервативной терапии и хирургического вмешательства. Аналогичное лечение проводится при наличии хронического воспаления в тканях периодонта. Метод предполагает выполнение разреза десны, через который врач получает доступ к области поражения.

Далее дефект пломбируется с использованием стеклоиономерного или МТА цемента. В зависимости от показаний в ходе процедуры удаляются поврежденные ткани периодонта, а разрушенная кость восстанавливается посредством остеогенных материалов.

По завершении всех манипуляций пациенту назначается прием антибиотиков для предупреждения развития воспалительного процесса. Препараты, применяемые при лечении перфорации, должны обладать широким спектром действия и хорошей проницаемостью в костные структуры.

Для профилактики осложнений также назначаются:

  • противовоспалительные препараты;
  • обезболивающие лекарства;
  • антисептическая обработка ротовой полости.

Закрытие перфорации не всегда приносит результат. В ряде случаев проводится удаление поврежденного зуба. Процедура показана при:

  • значительном разрушении зубного корня;
  • высокой подвижности зуба;
  • наличии нагноений в области поражения;
  • отсутствии возможностей проведения консервативной терапии ввиду особенностей строения челюсти.

После удаления назначается прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Возможные осложнения

Развитие перфорации зуба в течение продолжительного отрезка времени не сопровождается появлением характерных симптомов. В случае если закрытие патологического отверстия не было произведено своевременно, оно вызывает осложнения.

Гранулема

Гранулема развивается на фоне инфицирования костной ткани. Она представляет собой патологический узелок, заполненный гнойным содержимым. По мере развития гранулемы происходит инфицирование костных тканей. В дальнейшем на ее месте формируется киста.

Надлом корня

Из-за сломанного корня зуба у пациента возникают неприятные ощущения во время жевания. Такой тип осложнения приводит к инфицированию тканей, расположенных в ротовой полости, и смещению челюсти.

Ошибки, совершенные в ходе стоматологических действий, могут привести к возникновению воспалительного процесса. Он образуется в том случае, если после лечения в десне остался корень. Тот со временем обрастает новыми тканями. Для извлечения остатка корня потребуется хирургическое вмешательство. Операция в подобных обстоятельствах проводится под общим наркозом.

Профилактика и прогноз

Профилактика перфораций зуба заключается в том, что лечение заболеваний должен проводить опытный стоматолог. Перед началом терапии различных патологий необходимо:

  • оценить степень кривизны корневых каналов на рентгеновском снимке;
  • использовать инструменты, форма которых соответствует кривизне корневых каналов;
  • обеспечить хорошую обзорность;
  • снижать давление при возникновении препятствий, мешающих дальнейшему ходу инструмента.

Кроме того, в целях профилактики перфораций рекомендуется проводить обследование челюсти после сильных ударов.

Прогноз лечения рассматриваемого дефекта напрямую зависит от области его локализации и характера поражения. Если трещина образовалась в коронковой части, и ее закрытие было проведено вовремя, то негативные последствия не возникают.

При перфорации корневых каналов прогноз носит неблагоприятный характер. Даже при условии проведения грамотного лечения зуб не способен в полной мере выполнять свои функции. Например, он не может выступать в качестве опоры при протезировании. Кроме того, перфорация корневых каналов часто осложняется воспалением тканей периодонта.

Патологические отверстия в зубах возникают вследствие ошибок, совершенных стоматологом в процессе лечения заболеваний. Такое осложнение сопровождается появлением в ротовой полости кровотечений и болевых ощущений.

Лечение перфораций зависит от места расположения дефекта. Восстановление целостности зуба проводится посредством пломбирования поврежденной области. При наличии соответствующих показаний назначается хирургическое вмешательство

Источник: https://dentalblog.ru/zubnaya-bol/perforatsiya/

Перфорация зуба: симптомы и лечение

Перфорация зуба что это такое

Современная стоматология идет рука об руку с прогрессом. Однако, как и в любом другом деле, в отлаженной системе случаются сбои. Их причиной может стать человеческий фактор или другое негативное влияние из вне. Пример тому – перфорация зуба. Несмотря на то, что сталкиваются с такой проблемой лишь в каждом десятом случае1, стоит ознакомиться с ней подробнее.

Если вы столкнулись с такой неприятностью, прежде чем поднимать панику, прочитайте размещенную ниже статью. В ней вы найдете полезную информацию о том, что такое перфорация, почему она появляется, какую опасность таит в себе и какие методы лечения возможны.

Что такое перфорация и ее виды

Перфорацией зуба называют образующееся по каким-либо причинам в нем отверстие, через которое осуществляется контакт между его внутренними и околозубными тканями. В зависимости от локализации, выделяют следующие виды патологии:

  1. перфорация дна зуба: возникает как результат чрезмерного стирания коронки зуба или вследствие чрезмерного расширения полости зуба в процессе лечения. В такой ситуации ломается фактически весь зуб,
  2. перфорация корня зуба: часто встречаемая патология, которая при отсутствии лечения приводит к возникновению периодонтита. Может появиться из-за плохой обработки каналов зуба или из-за нарушения процесса пломбирования, а также из-за неправильно растущих (кривых) корней. Ранняя диагностика и своевременное лечение – гарант успешного исхода. Чтобы уточнить степень распространения проблемы, нужно сделать рентгеновский снимок,
  3. перфорация стенки зуба: такой вариант зачастую обусловлен врачебными ошибками. Признаками могут являться острая боль и непосредственно скол части зуба.

Исходя из времени образования различают два типа патологии: свежую и старую. В первом случае речь идет о проблеме, которую доктор или пациент заметили непосредственно в момент ее образования. Во втором – с момента обнаружения прошло длительное время, началось инфицирование тканей. Подобная ситуация требует экстренных мер, которые помогут сохранить зуб.

Возможные причины патологии

Основные причины, которые могут запустить патологический процесс:

  • физиологические особенности расположения корневых каналов. Например, искривленные, переплетенные каналы очень затрудняют работу врача. Поэтому перфорация канала зуба может появиться при расширении одного из них, а также в ходе подготовки к постановке штифта,
  • запущенный кариес также может являться причиной перфорации коронки зуба. Запущенное заболевание сильно разрушает ткани, в результате чего стенки истончаются и образуется отверстие,
  • механические повреждения (трещины) из-за удара, грубых действий стоматолога.

Важно! Отверстие в любой части зуба – сигнал для похода в клинику. Игнорирование проблемы приведет к серьезным последствиям: изменению строения зуба и разрушению костных тканей, т.е. пациент просто-напросто лишится зуба.

Что будет, если оставить проблему без решения

Из-за того, что с подобной проблемой пациенты стоматологических клиник сталкиваются нечасто, серьезность проблемы иногда преуменьшают. Между тем ее игнорирование может привести к следующим осложнениям:

  • пульпит – если обнажается пульпа (зубной нерв), то воспаление рано или поздно поразит сосудистый пучок, что потребует его оперативного удаления,
  • гранулема или киста – гнойный пузырек, который может образоваться из-за воспалительного процесса. Разрастаясь, опухоль поражает прилегающие ткани и со временем могут образоваться свищи на десне – отверстия, через которые будет гной выходить внутрь полости рта,
  • нарушение процессов жевания и речи из-за отломавшегося кусочка зуба в результате сильной перфорации.

Важно! При возникновении ощущения, что корень отломался, нужно срочно обратиться к врачу. Подтвердить эту проблему можно при помощи рентгенодиагностики. Своевременно принятые меры помогут избежать серьезных осложнений.

Симптомы патологии

О возможном образовании отверстия, могут свидетельствовать определенные признаки. Так, почти сразу же при возникновении проблемы пациент чувствует острые болезненные ощущения, особенно при повреждении нерва.

В случае, когда проблема осталась незамеченной и прошло достаточное количество времени, симптомом перфорации может стать возникающая время от времени ноющая боль.  Если очаг поражения незначителен, стоматолог произведет закрытие перфорации пломбой.

Диагностические методы

Обнаружить перфорационное отверстие в той части коронки, которая визуально хорошо просматривается несложно, так как проблема, как говорится, бросается в глаза. В случае, когда есть сомнения по поводу возможных осложнений (гранулем, кист и т.п.), или отверстие возникло в районе дна зубной полости, потребуется сделать рентгенологические снимки.

Варианты лечения

Что же делать и как лечить перфорацию? В зависимости от области образования отверстия и его характера лечение может быть терапевтическим или хирургическим. Рассмотрим оба варианта подробнее.

Внимание! Ни в коем случае нельзя пытаться устранить проблему в домашних условиях. Народная медицина не поможет устранить дефект, а только усугубит ситуацию.

Терапевтическое лечение

Этот способ применяется для устранения отверстия в коронковой области и предполагает процедуру пломбирования. Для начала доктор очистит место поражения от видимых загрязнений, проводит антисептическую обработку, после чего восстанавливает форму при помощи композитного материала.

В случае, если коронка зуба сильно разрушена, придется провести протезирование – например, установить штифт внутрь зубного корня (нерв, естественно, предварительно удаляется), культевую вкладку или же обычную вкладку, коронку. После установки пломбы рекомендуется раз в шесть месяцев делать рентгеновские снимки. Такой контроль позволит выявить возможные осложнения, то есть вторичный кариес под пломбой.

Хирургическое лечение

К микрохирургическим методам прибегают в тех случаях, когда отверстие слишком большое или до места ее нахождения сложно добраться.

Например, когда отверстие локализовано на верхушке корня, принимается решение о проведении операции, так как попытки провести пломбирование могут еще больше навредить. Опасаться процедуры не стоит.

[attention type=red]

Под местной анестезией специалист делает маленький разрез в десне, через который удаляет пораженный корень, сохраняя при этом его здоровую часть.

[/attention]

В случае, когда не представляется возможным определить место образования отверстия, больной зуб удаляют. После операции пациенту назначают курс антибиотиков, которые помогут избежать развития воспалительного процесса. При сильных болях прописывают обезболивающие препараты. Также рекомендуется полоскать рот антисептическими растворами.

Профилактические меры

В большинстве случаев к перфорации приводят неграмотные действия со стороны стоматолога при лечении зубов. Поэтому чтобы не допустить неприятных последствий именно врачу в своей работе нужно руководствоваться следующими правилами:

  • обеспечить полный обзор ротовой полости и в частности проблемной области еще до начала лечения,
  • использовать только качественные, проверенные инструменты, а также аккуратно и точно осуществлять с их помощью все необходимые манипуляции,
  • постоянно и внимательно контролировать лечение, т.е. не только учитывать особенности анатомического строения зубочелюстной системы пациента, но и использовать данные рентгенодиагностики перед, а также после проведения всех манипуляций,
  • снять искусственную корону, если таковые имеются, перед тем, как приступить к эндодонтическому лечению.

Однако не стоит забывать, что сам пациент также может защитить себя от неприятностей. Для этого достаточно внимательно относиться к здоровью всей полости рта и соблюдать график профилактических осмотров у стоматолога.

по теме

1 По данным FDI – Международной федерации стоматологов.

Источник: https://mnogozubov.ru/perforaciya-zuba-simptomy-i-lechenie/

Перфорация корня зуба – симптомы, лечение, фото – Доктор Зуб

Перфорация зуба что это такое

Перфорация коронки или корня зуба – это нарушение целостности, образование небольшого отверстия, через которое совмещаются очаг воспаления и здоровые окружающие ткани. Трещина может появиться в результате развития кариеса, различных травмирующих факторов.

Чтобы сохранить зуб с перфорацией, необходимо как можно раньше принять неотложные меры, для устранения дефекта. В противном случае, инфекционный процесс распространиться на ткани периодонта, и приведет к опасным последствиям (гранулема корня, периодонтит, периостит, сепсис).

Нарушение целостности тканей зуба могут быть вызваны различными факторами. Самой частой причиной образования сквозного отверстия является врачебная ошибка.

Неприятность случается во время расширения, очищения или пломбирования корневых каналов, установки штифта или вкладки. В большинстве случаев, образование отверстия сопровождается внезапной болью и кровоточивостью из дефекта.

Некоторые недобросовестные врачи пытаются скрыть факт врачебной ошибки, проводят восстановление коронковой части и отправляют пациента домой. Подобное действие является врачебной халатностью и не остается незамеченным.

Спустя короткое время, после лечения, появляется сильная боль, которая заставляет обратиться за повторной помощью к стоматологу. Рентгеновский снимок помогает обнаружить перфорацию зуба и точно определить ее расположение.

Дефект стенки корня виден на фото:

Врачебная ошибка может произойти в результате различных причин:

  • наличие суженных, извитых корневых каналов у пациента;
  • приложение силы во время эндодонтического лечения;
  • малый опыт работы и низкий уровень знаний врача;
  • лечение периодонтита. Пытаясь распломбировать ранее пролеченные корневые каналы, врач заранее предупреждает пациента о возникновении возможных осложнений;
  • применение некачественных стоматологических инструментов. Существуют случаи, когда нарушения целостности не происходит, но в корневом канале обламывается стоматологический инструмент. Удаление инородного тела из полости без специального микроскопа – практически невозможно. Обломок инструмента мешает провести качественное эндодонтическое лечение. В результате, спустя некоторое время у человека начинает болеть зуб, и появляются признаки воспаления периодонта;
  • анатомическая особенность строения клыка, резца или моляра.

Чтобы снизить вероятность образования перфорации, стоматологи используют специальные увеличивающие приборы – бинокулярные очки и микроскоп.

Нарушение целостности оболочек может произойти в результате травмы или развития кариеса. При обнаружении дефекта, рекомендуется провести лечебные действия, по его устранению.

Симптомы и признаки

Фото

Если перфорация корня или коронки произошла во время эндодонтического лечения, пациент может не ощутить изменений, так как находится под действием местного анестетика. В случае отсутствия своевременного устранения дефекта, после окончания действия анестезии, у человека появится ноющая зубная боль.

Постепенно, по мере развития воспаления, формируются признаки периодонтита или периостита:

  • повышенная чувствительность при надкусывании;
  • появление патологического образования на десне;
  • отек тканей;
  • формирование свища (выходного отверстия гноя) улучшает самочувствие больного, но не излечивает его от патологии. Некоторые люди, стараются проводить самостоятельное лечение и длительно не обращаются к стоматологу. Это является большой ошибкой. При отсутствии адекватного лечения, шанс сохранить зуб падает, вероятность развития сепсиса, флегмоны – увеличивается;
  • повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

Иногда, перфорация стенки зуба сопровождается вяло текущим воспалительным процессом и не выражается яркими симптомами. Внешне резец, моляр или клык может выглядеть совершенно здоровым, но если его длительно не лечить, приобретает темный цвет.

Если во время очищения или пломбирования корневых каналов, произошло нарушение целостности полости, то стоматолог сразу это замечает. Симптомы свежей перфорации: кровотечение, ощущение смены движения инструмента в корневом канале. При обнаружении дефекта, ответственный врач немедленно приступает к его устранению.

Виды дефектов

Патологическое отверстие может локализоваться в различных частях:

  • на стенке коронки;
  • на дне зуба;
  • в области корня.

Перфорация коронки зуба чаще всего возникает при кариозном процессе. Кариес, постепенно разрушает стенки эмали и дентина. Если своевременно не начать лечение, патологический процесс полностью поражает все здоровые ткани, приводя к развитию пульпита.

Симптомом поражения нервного волокна являются: приступообразные боли, усиливающиеся в ночное время, наличие глубокой кариозной полости, ухудшение общего самочувствия. Лечение пульпита заключается в удалении пульпы и пломбировании корневых каналов зуба.

Перфорация коронки может также возникнуть вследствие падения или сильного удара. Реже всего, причиной нарушения целостности коронковой части являются неаккуратные действия врача.

Перфорация дна полости зуба опасна тем, что нарушается целостность зоны бифуркации (раздвоения корней). Ситуация возникает при нарушении правил установки штифтов в корневом канале. Возникновение нефизиологического отверстия приводит к развитию кровотечения и дальнейшего воспаления периодонта. Прогноз нарушения целостности дна единицы чаще всего неблагоприятный.

В зависимости от времени появления, перфорации бывают свежими или застаревшими.

При оценке возможности сохранения зуба, стоматолог учитывает три основных фактора: давность образования дефекта, его расположение и размер.

Вопрос-ответ

После лечения пульпита, ребенок жалуется на болезненность при прикусывании. Бывает ли перфорация молочных зубов и может ли она быть причиной боли?

Да, перфорация молочных зубиков не редкость. Чтобы установить причину боли, сделайте рентгеновский снимок, обратитесь на консультацию к нескольким врачам. При обнаружении дефекта в полости резца, клыка или моляра, как можно раньше обратитесь к стоматологу для закрытия патологической полости.

К каким осложнениям может привести перфорация зуба?

Если патологическое отверстие остается незакрытым, то развиваются опасные последствия. К ним относятся: периодонтит, периостит, формирование кисты, гранулемы.

Какие прогнозы дают врачи при наличии перфорации зуба?

При своевременном обнаружении и закрытии дефекта, диаметром до 1 мм, прогноз благоприятный. Если отверстие застаревшее, имеет большие размеры, вокруг него образовался очаг воспаление, сохранить зуб будет сложно.

Как уберечь себя от перфорации зубов?

[attention type=green]

Профилактика направлена на сохранение здоровья зубов. Чтобы избежать развития кариеса 2 раза в день проводите гигиену ротовой полости, с помощью щетки и пасты. Используйте ирригатор, флосс и ополаскиватели.

[/attention]

Так как основной причиной перфорации является человеческий фактор, тщательно подходите к выбору врача и клиники.

Обращаясь за помощью к стоматологу, обратите внимание на следующие характеристики: опытность врача, наличие специальных увеличивающих приборов (микроскоп, бинокулярные очки), диагностических аппаратов (радиовизиограф, компьютерный томограф, рентген аппарат).

Почему при больших размерах перфорации стоматолог не дает гарантии на успешное лечение?

При наличии сквозного отверстия в полости зуба свыше 1.5 мм при его закрытии велика вероятность проталкивания стоматологического цемента в зону периодонта. В результате попадания инфицированного участка в около зубные ткани, возникает воспалительный процесс, плохо поддающийся устранению.

Источник: https://DrZub.net/treatment/perforaciya-zuba/

Med-Dentall.Ru
Добавить комментарий