Перфорация зуба что это такое

Перфорация зуба: что это такое, перфорация корня, зубного канала, симптомы, закрытие, лечение

Перфорация зуба что это такое

Под перфорацией понимают патологию зуба, которая проявляется как отверстие в зубной ткани, перетекающее в полость зуба. Такое явление, как перфорация, встречается нечасто, но дефект достаточно серьезный, требующий обязательного лечения. По месту локализации различают такие виды перфорации:

  • Дно полости зуба. Такая разновидность перфорации наблюдается при смещении зубной оси, может развиться на фоне истирания поверхности зуба. Чаще развитие подобной перфорации вызвано сильным расширением зубной полости, которое может образоваться в процессе лечения.
  • Корень зуба. Такой тип перфорации наиболее распространенный, требующий немедленного лечения, так как он может стать причиной развития деструктивного процесса в периодонте. Один из основных факторов перфорации – неправильно расположенные или искривленные корни. Чтобы узнать локализацию отверстия в канале, выполняется рентген.
  • Стенки зуба. Образование перфорации в области зубных стенок спровоцировано неправильными манипуляциями стоматолога. Ее проявление становится следствием неаккуратного сильного воздействия на зуб во время его лечения. Выявить такую патологию можно сразу, так как появляется кровотечение десны и болезненные ощущения.

По времени проявления перфорации она бывает свежей – проявляется сразу после образования, и застарелой, когда патология долгое время не имеет симптомов, становится причиной инфицирования зубных тканей. Если вовремя не устранить дефект, пораженный сегмент зуба, как и зуб в целом могут быть утрачены.

Возможные причины патологии

Чаще всего перфорация зуба спровоцирована неправильными манипуляциями врача. Только в отдельных случаях патология развивается на фоне других проблем с зубами. К наиболее распространенным факторам развития перфорации относятся:

  • Изогнутая форма корневых каналов. Когда каналы сильно изогнуты, существенно усложняется процесс лечения зуба. Зауженные и искривленные каналы при неаккуратных манипуляциях можно повредить. Высокий риск перфорации присутствует во время выполнения стоматологических манипуляций, направленных на устранение инфекции, которая поражает внутренние зубные ткани. Также такая патология часто образуется при сильном расширении каналов или при подготовке полости зуба к установке вкладки или штифта.
  • Травмирование зубов. Механическое воздействие на зубную полость – одна из наиболее частых причин перфорации. Неаккуратное воздействие на ткани зуба инструментами может их повредить, что приводит к последующему образованию отверстия. Чтобы исключить перфорация зуба, необходимо тщательно подходить к выбору клиники и специалиста.
  • Результат осложнения кариеса. Такая перфорация вызвана разрушением зубной полости кариесом. Развивающийся пародонтит становится не только причиной перфорации, но и приводит к потере зубов.

Также риск перфорации канала зуба, его дна или стенок повышается, когда центральная зубная ось отклонена от нормы. Спровоцировать перфорацию могут сильное истирание жевательной поверхности, истончение стенок зубов, стоматологические процедуры, которые выполняются через искусственную коронку.

Что будет, если оставить проблему без решения

Перфорация зуба – достаточно серьезная проблема, ведущая к различным бедам с зубами. При образовании полости в корневом канале, верхушке корня или стенок зубов, требуется немедленное лечение. Отсутствие терапии может привести к таким последствиям:

  • развитие гранулемы – полости, наполненной гноем, которая может разрастаться, постепенно поражая близрасположенные ткани;
  • если не лечить гранулему, она может преобразоваться в кисту;
  • при сильном повреждении структуры зубов может произойти отлом корня, что сложно выявить без рентгена;
  • развитие воспалительных процессов с выраженной болезненной симптоматикой, усложняющей пережевывание пищи;
  • усугубленное воспаление тканей может повлиять на речь, вызвав ее дефекты.

Варианты перфорации на этом не заканчиваются. Могут развиваться различные воспалительные и деструктивные процессы, которые приводят не только к заболеваниям зубов, но и их потере.

Симптомы патологии

На первых стадиях развития перфорации симптоматика отсутствует или выражена слабо, поэтому пациент не обращается к специалисту. Выраженные симптомы появляются уже в результате осложнений перфорации. В редких случаях признаки проблемы можно распознать на ранних стадиях. К ним относятся:

  • появление резкой боли в полости рта;
  • отечность, покраснение, воспаление десны;
  • головные боли и слабость;
  • кровоточивость, которая появляется из образовавшейся ранки;
  • периодическая боль ноющего характера (при застарелой перфорации).

Сложность выявления перфорации связана с тем, что ее нельзя распознать визуально. Образование полости в зубном канале в области корня происходит внутри структуры зубов. Иногда стоматолог сразу может обнаружить образование перфорации, когда положение инструмента в канале резко меняется.

Диагностические методы

Диагностирование перфорации зуба основано на жалобах пациента и визуальном осмотре ротовой полости. В большинстве случаев распознать перфорацию в коронках зубов можно с помощью рентгеновского снимка.

Если есть подозрения на перфорацию, локализирующуюся в зоне дна полости зубов, выполняется рентген с контрастированием.

В любом случае делается снимок, который позволяет определить не только наличие перфорации, но и выявить спровоцированные патологией осложнения.

При образовании отверстий в зубном канале для их выявления требуются дополнительное оборудование и инструменты. Проще диагностировать перфорацию, когда уже есть ее симптомы: резкая боль, слабое кровотечение, изменение движения инструмента во время лечения зубов.

При застарелой перфорации, сформировавшейся в канале, появляется симптоматика, которая по своим проявлениям напоминает периодонтит.

Ее диагностируют вместе с воспалением, которое затрагивает ткани, расположенные возле корней зубов.

[attention type=yellow]

При наличии такой перфорации зубных единиц наблюдается характерная боль в зубе, которая появляется при надавливании на поврежденный сегмент, отек десны, сосредоточенный в области воспаления.

[/attention]

Перфорация зуба, локализирующаяся в корне зубов, диагностируется с помощью штифта из бумаги посредством его погружения в канал. Место перфорации определяются по следу крови, который остается на бумаге.

Варианты лечения

Выбор метода лечения перфорации зависит от ее вида и степени запущенности, локализации, размеров, наличия или отсутствия осложнений. Специалист тщательно изучает клиническую картину пациента, данные, полученные в ходе диагностики. Перфорацию можно лечить двумя методами: терапевтическим и хирургическим. К первому относятся такие мероприятия:

  • При перфорации зуба необходимо закрыть образовавшееся отверстие с помощью специальных материалов. При образовавшихся полостях небольшого размера прибегают к пломбированию. Процедура возможна при перфорации, близко расположенной к коронке зубов.
  • Если в зубах обнаружено отверстие, локализирующееся в корневых каналах, оно должно устраняться с помощью микроскопа. Это позволяет минимизировать риск ошибок и обеспечить высокое качество результата. При выполнении такой работы используются биосовместимые материалы.

Если перфорация зуба запущенного характера и ее устранение невозможно с помощью терапевтического метода, прибегают к хирургическому. Он предусматривает следующие манипуляции:

  • Выполняется резекция верхушки зубного корня. Специалист удаляет участок корня, который уже нежизнеспособен. Вместе с фрагментом перфорации зуба удаляется и очаг инфекции, который находится в околокорневых тканях.
  • Резекция эффективна не только при перфорации, но и при устранении развившихся на ее фоне осложнений. После такой процедуры зуб может прослужить еще долгие годы, при условии, если на него не будет оказываться высокая нагрузка.

Перфорация зуба также может устраняться с помощью комбинирования первого и второго методов. Оно показано при застарелой форме, когда терапевтическое лечение не дало результатов. Врач выполняет надрез десны для получения доступа к отверстию, осуществляет его герметизацию, использует остеогенные материалы, затем ушивает десенную ткань.

Осложнения

При образовании перфорации зуба очень важно вовремя начать ее лечение.

Несмотря на то, что негативные симптомы могут долгое время не проявляться, в месте отверстия развивается воспалительный процесс, который может привести к образованию гранулемы в области корня зуба, кисты, свища и других инфекционных заболеваний ротовой полости. Если вовремя не устранить патологию, присутствует высокий риск потери зубов.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить перфорацию, достаточно лечить ротовую полость у специалистов, так как патология чаще всего развивается на фоне неправильных манипуляций при пломбировании каналов. Также важно регулярное посещение стоматолога и правильный уход за зубами.

Источник: https://iorthocenter.ru/blog/perforaciya-zuba/

Перфорация зуба – симптомы, лечение | Місто Дент

Перфорация зуба что это такое

В этой статье речь пойдет:

  • о симптомах перфорации зубов;
  • об основных причинах возникновения данной патологии;
  • о методах лечения перфорации.

Перфорация зуба является не слишком распространенной, но серьезной патологией. О перфорации стоматологи говорят в тех случаях, когда в зубе возникает отверстие, сообщающееся с внутренней полостью сегмента.

В большинстве случаев о том, что такое перфорация зуба, пациенты узнают от стоматолога после неудачно проведенного эндодонтического лечения, а причин возникновения стоматологической перфорации может быть несколько.

Выделяют три главные причины образования перфорации:

  1. Сложная анатомия системы корневых каналов зуба. Когда перед стоматологом встает задача подготовки корневых каналов зуба к лечению, врач может столкнуться с проблемой. Если каналы существенно искривлены или заужены, при перемещении внутри зубных каналов эндодонтических инструментов высока вероятность прокалывания стенки зубного канала – так образуется перфорация. Также есть риск проделать отверстие в корневой системе зубной единицы с искривленными каналами в процессе установки штифта в канал.
  2. Механическое повреждение тканей зуба. Перфорация может стать следствием сильного удара зубной единицы, спровоцировавшего трещину или откол фрагмента зуба. Подобные травмы возникают как из-за неосторожного поведения пациента, так и из-за ошибки стоматолога (чрезмерного давления на зуб в процессе проведения лечебных процедур).
  3. Кариес. Кариозные отверстия формируются на зубах под воздействием вредоносных микроорганизмов, которые «проедают» зуб снаружи вглубь, стремясь преодолеть не только эмалевое покрытие зуба, но и дентин, чтобы проникнуть в нерв зуба и инфицировать его.

Помимо вполне определенных причин появления зубного отверстия, выделяют несколько факторов, способствующих появлению перфорации:

  • отклонение центральной оси зуба от нормальной траектории;
  • стирание зубных тканей, которое приводит к истончению стенок зубной единицы;
  • медицинские действия, осуществляемые через искусственную коронку зуба.

Разновидности перфораций

Перфорация зуба классифицируется по нескольким признакам:

В зависимости от локализации данный дефект бывает:

    • Образован на дне полости зуба. Такая перфорация образуется из-за смещения оси зуба в направлении щеки либо языка. Реже проблема возникает по причине стирания жевательной области сегмента зубного ряда либо вследствие чрезмерного расширения полости в ходе лечения зуба.
    • Образован на корне зуба. Перфорации корня наиболее часто встречаются и требуют срочных медицинских мер, так как с течением времени увеличивается вероятность поражения периодонтальных тканей зуба. Преимущественно искусственные перфорации обнаруживаются при помощи рентгена в корнях искривленных зубов после стоматологического лечения.
    • Образован на стенке зубной единицы. Дефект в основном является следствием неаккуратной работы врача с сегментом зубного ряда. Лечение перфорации зуба такого типа производится быстро и легко, так как врач может видеть отверстие без дополнительных манипуляций.

Зависимо от времени появления перфорация зуба может быть:

    • Свежей. Обычно перфорации, сопровождающиеся болью и кровотечением, находят быстро и оперативно лечат, дабы предотвратить глубокое инфицирование тканей.
    • Застаревшей. Если искусственное отверстие в тканях зуба долгое время не будет замечено, произойдет инфицирование зубных либо околозубных тканей, что потребует экстренного врачебного вмешательства. При дальнейшем промедлении можно потерять пораженный зуб.

В зависимости от объема различают:

    • Маленькие перфорации (легче поддаются лечению).
    • Большие отверстия. Сопровождают значительное повреждение тканей зуба и часто приводят к необходимости удаления разрушенной зубной единицы.

Симптоматика перфораций

Свежая перфорация зуба в области коронки заявляет о себе сильной болью пораженной зубной единицы и появлением местного кровотечения. Если это случается во время работы стоматолога, врач чувствует, что инструмент провалился в зубе, и видит кровь, сочащуюся из образовавшегося отверстия.

Застарелые перфорации не вызывают сильных болей и могут вообще не беспокоить пациента, так как в них протекает хронический воспалительный процесс.

Периодически пациент может испытывать ноющие болевые ощущения, а на стоматологическом осмотре врач видит в районе внешнего отверстия в зубе грануляционную ткань, прикосновение к которой провоцирует кровотечение.

Диагностика перфораций в зубных коронках проводится при визуальном осмотре пациента и ознакомлении с его жалобами. В большинстве своем отверстия в коронках заметны (смотрите перфорация зуба фото), но если врач подозревает перфорацию дна зубной полости или хочет понять, какие осложнения успели появиться после перфорации, на этапе диагностики делаются рентгеновские снимки с контрастированием.

Отверстия, проделанные в зубных каналах, нельзя увидеть без вспомогательных приборов. Симптомы перфорации зуба, подразумевающей повреждение каналов, схожи с симптоматикой, характерной для повреждения коронковой части зубной единицы. Отмечается:

  • слабое, но постоянное кровотечение из канала корня зуба;
  • резкая болезненность в поврежденном районе;
  • неожиданное изменение траектории движения эндодонтического инструмента внутри канала.

Застаревшая канальная перфорация зуба, симптомы которой напоминают периодонтит, диагностируется одновременно с периодонтитом (воспалением, которое развилось в околокорневых тканях зуба).

При периодонтите отмечается боль в зубной единице при надавливании на нее, отечность и покраснение десны в области воспалительного процесса.

Устранять последствие перфорации и саму перфорацию нужно как можно быстрее – с течением воспалительного процесса ситуация усложняется.

Для диагностики перфорации корня используется бумажный штифт, который помещается в канал, чтобы по следам крови можно было определить, где именно образовалось отверстие.

Кроме того, делается рентгеновский снимок зубной единицы с контрастированием.

Периодонтит диагностируют на основе жалоб пациента, при хроническом воспалении патологические изменения околокорневых тканей можно рассмотреть на рентгене.

Осложнения перфораций

Перфорация зуба особенно опасна своими осложнениями, в числе которых можно найти такие патологии:

  • Гранулема. Если инфекция через отверстие в зубном корне попадет в периодонтальные ткани, в этом месте формируется гранулема – воспалительное новообразование маленького размера.
  • Киста. Если не начать лечение зуба на стадии гранулемы, она вырастет и превратится в кисту. Новообразование будет постепенно увеличиваться, приобретет гнойный характер, гной из околокорневой области может проложить путь в полость рта через десну, появится возможность заражения инфекцией здоровых соседних тканей и даже кровеносной системы. Удаление кист должно проводиться безотлагательно.
  • Отлом корня. Если отверстие в зубе достигает больших размеров, корень зуба может переломиться, зуб не способен будет дальше нормально «работать». Тогда пациенту предстоит сложное лечение или даже удаление сегмента.

Как лечат перфорации зубов?

Если врач видит, что произошла перфорация зуба, лечение патологии производится после анализа клинической картины. Какой метод применит врач, зависит от размера отверстия, его локализации, наличия либо отсутствия осложнений. Лечение может производиться терапевтическим и хирургическим путем.

Терапевтическая методика лечения перфорации заключается в ее закрытии специальными стоматологическими материалами. Пломбирование проводится обыкновенно для устранения небольших зубных отверстий, наличие которых еще не спровоцировало глубокое инфицирование.

Еще одним условием для проведения пломбирования является близость дефекта к зубной коронке и возможность визуализации поврежденного зубного канала. В идеале работать с корневыми каналами стоматологу нужно, вооружившись микроскопом.

Применение микроскопа на стадии лечения корневых каналов снижает вероятность эндодонтических ошибок, а при работе над устранением перфорации микроскоп помогает улучшить качество врачебных манипуляций и проконтролировать их исход.

Пломбирование поврежденного зубного канала и самого отверстия требует применения материалов, отличающихся высокой степенью биосовместимости.

[attention type=red]

Ранее в таких случаях в качестве материалов для пломбирования использовали стеклоиономерный цемент и амальгаму, но их адгезивность и биосовместимость оказалась недостаточной, поэтому терапевтическое лечение перфораций не всегда было качественным.

[/attention]

В настоящее время в стоматологии все чаще закрывают перфорации цементом МТА – относительно новым импортным материалом, не вызывающим реакций отторжения и способным быстро затвердевать во влажной среде.

Хирургический метод лечения перфораций – это операция резекции верхушки зубного корня. Процедура проводится стоматологом-хирургом и заключается в удалении небольшого нежизнеспособного фрагмента корня перфорированного зуба.

Вместе с частью корня удаляется инфекционный очаг, располагающийся в околокорневых тканях. Таким образом лечится и перфорация, и ее осложнение.

По утверждению стоматологов, после правильно выполненной резекции зуб продолжает служить пациенту еще долгое время.

Перфорация зуба может быть устранена консервативно-хирургическим методом.

К этой методике обращаются в случаях повреждения корня зуба, обнаружения застарелой перфорации либо неудачного консервативного лечения.

Стоматолог делает надрез на десне, чтобы открыть доступ к дефекту. Далее производится герметизация перфорации, подсадка остеогенных материалов и зашивание десневой ткани.

Обратите внимание! Даже после удачного лечения перфорированного зуба полноценно выполнять все свои функции сегмент зубного ряда не сможет. Чтобы продлить срок его службы пациенту необходимо беречь пролеченный зуб от сильных нагрузок.

Когда нельзя сохранить зуб?

Перфорация зуба становится показанием к удалению сегмента в следующих случаях:

  • значительное разрушение тканей корня зуба;
  • подвижность зубной единицы третьей или четвертой степени;
  • развитие сильного гнойного воспалительного процесса;
  • отсутствие возможности закрыть отверстие в зубе (в силу анатомических особенностей зубной единицы либо технических сложностей).

Удаление зубов – это крайняя мера в стоматологии, к которой прибегают только в безнадежных ситуациях.

Профилактика перфораций зубов

Предупредить образование искусственной перфорации зуба можно при соблюдении таких условий:

  • Прохождение стоматологического лечения у хорошего специалиста.
  • Выполнение стоматологических манипуляций в клинике, оснащенной современным технологичным оборудованием и новыми стоматологическими инструментами.
  • Своевременное лечение стоматологических проблем.
  • Бережное отношение к своим зубам.

Лечение перфорации зуба в Харькове

Если Вы нуждаетесь в современной и качественной стоматологической помощи, Ваш путь лежит в клинику «Мiсто Дент». У нас работают опытные и квалифицированные специалисты всех существующих направлений стоматологии.

Мы проводим стоматологические манипуляции любой сложности, для лечения и перелечивания зубных каналов используем современный микроскоп. Лечение и диагностика перфораций зубов не составляет для нас труда.

Мы даем гарантии на лечение в нашей клинике и всегда делаем все возможное, чтобы вернуть зубам нашим пациентов красоту и здоровье.

[attention type=green]

Качественное и быстрое стоматологическое лечение без боли на уровне европейских стандартов становится реальностью в «Мiсто Дент»!

[/attention]

Звоните, наш телефон: +38 (097) 441-41-14, мы с удовольствием ответим на все вопросы или запишем на консультацию в удобное для Вас время

Источник: https://mistodent.com.ua/perforaciya-zuba.html

Чем опасна перфорация зубного корня и как ее лечить

Перфорация зуба что это такое

Сегодня мы рассмотрим достаточно редкую, но в то же время актуальную проблему в стоматологической деятельности. Перфорация зуба является одним из осложнений стоматологического лечения, которая встречается приблизительно в 9% случаев. Данная проблема может возникнуть несмотря на высокие технологии и постоянное их совершенствование.

Что представляет собой данная патология?

При возникновении проблемы такого рода между полостью и корневыми каналами с тканью формируется отверстие. Такая проблема может возникнуть вследствие механического повреждения зуба во время травмы, в случае врачебной ошибки при проведении лечебных мероприятий, а также при запущенном кариесе.

Перфорация (прободение) возникает в таких местах:

  • в области дна зубной полости;
  • в корневой системе;
  • в стенках зуба.

Также может возникнуть перфорация гайморовой пазухи после удаления зуба.

Существует две разновидности прободения в зависимости от продолжительности их образования:

  • свежая – поддается лечению непосредственно после ее обнаружения;
  • запущенная – ткани были травмированы достаточно длительное время, что привело к развитию инфекции.

По каким причинам возникает перфорация зуба?

Среди основных причин развития патологии стоит выделить следующие:

  • Особенности строения корневой системы. Вероятность возникновения прободения увеличивается, если зубные каналы изгибаются, так как процесс лечения становится более сложным.
  • Травмирование зуба при ударе. В данном случае перфорация представляет собой трещину.
  • Поражение зубной ткани кариесом. Такие процессы способны привести к утончению твердой ткани и возникновению сквозного прохода в полость зуба или его канал.

Помимо этого, имеется ряд причин, повышающих риск возникновения прободения независимо от квалификации специалиста и соблюдения технологического процесса:

  • центральная ось зуба имеет отклонение по направлению к щеке, губам или языку;
  • стирание ткани зуба, которое приводит к утончению его стенок;
  • при выполнении лечебных мероприятий непосредственно через зубную коронку.

Как возникает перфорация зубного корня?

Одним из осложнений эндодонтической терапии является перфорация корня зуба, которая в случае неправильной тактики ее устранения может привести к утрате зуба. Патология представляет собой трещину, образованную в корне зуба, соединяющую канал с тканями периодонта.

Различают несколько видов перфорации в зависимости от ее места расположения:

  • в центральной части корня;
  • в верхней его части;
  • между корнями (в месте их бифуркации).

Прободение в центральной части корня в основном возникает при нарушении технологии обработки канала, при повторном лечении неправильного пломбирования каналов, во время подготовки к установке анкерного штифта или же во время его введения.

В верхней части корня патология может возникнуть при неправильном выборе инструментов. Характерно, что данную проблему достаточно сложно диагностировать.

Наиболее тяжелым осложнением является прободение в месте бифуркации каналов, так как она может привести к сложным воспалительным процессам и даже потере зуба.

Как выявить перфорацию?

Заподозрить прободение зубного канала возможно по следующим признакам:

  • постоянное незначительное истечение крови из канала;
  • резкое возникновение зубной боли;
  • внезапное изменение расположения и продвижения инструмента в канале при его обследовании специалистом.

При несвоевременном выявлении патологии такого типа, возникают следующие симптомы:

  • боли в месте расположения поврежденного зуба;
  • отечность и покраснение десен в месте воспаления;
  • слабость, боли в голове, недомогание.

Диагностические мероприятия предполагают остановку кровотечения, открытие канала и введение в него штифта из бумаги, по отпечаткам крови на котором и можно будет понять, где именно возникло отверстие. Наиболее точно диагностировать перфорацию возможно при помощи рентгеновских снимков. При этом используется специальное контрастное вещество.

Какая лечебная методика применяется?

Методы терапии будут зависеть от размеров прободения, его расположения, клинической картины в целом, а также от наличия осложнений. Обычно применяется консервативное, хирургическое либо смешанное лечение.

Традиционная терапия предполагает закрытие прободения. Данное лечение возможно применить лишь при близком расположении отверстия к зубной коронке, а также при четкой видимости корневого канала.

В данной ситуации могут применяться два вида терапии:

  • пломбирование основного канала, при котором отверстие будет закрыто;
  • закрытие отверстия с предварительной герметизацией главного канала специальным веществом.

В случае выявления апикального прободения применяется исключительно хирургическая методика лечения, которое предполагает резекцию верхушки корня зуба.

Возможные осложнения

Перфорация является опасной патологией, так как зачастую может протекать бессимптомно. В такой случае ее сложно вовремя выявить, а при длительном течении в зубной ткани могут возникать различные образования, которые впоследствии приведут к утрате зуба либо к более тяжелым осложнениям.

Как избежать перфорации зубов?

Чтобы избежать возникновения таких неприятных последствий лечения, как перфорация, рекомендуется проводить меры профилактики:

  • обязательное проведение рентгенологического исследования изгибов зубных каналов у всех без исключения пациентов;
  • применение инструментов, соответствующих форме корневого канала;
  • четкая визуализация рабочей области;
  • основательный контроль движения стоматологического инструмента;
  • исключение давления на инструмент при появлении малейшего затруднения в его продвижении.

В свою очередь, каждый пациент должен тщательно выбирать стоматологическую клинику и специалиста, к которому обращаться. Чтобы предупредить неприятные последствия лечения, следует избегать обращения в неизвестные клиники. Лучше проводить лечение у проверенных специалистов. От этого полностью зависит здоровье ваших зубов!

Источник: http://www.svamidoctor.ru/poleznaya-informaciya/perforacia_zubov/

Перфорация корня зуба: понятие, причины, симптомы и лечение, возможные последствия

Перфорация зуба что это такое

На сегодняшний день оказание эффективной и качественной медицинской помощи не утратило своей актуальности. Это в полной мере применимо к стоматологии. Одним из самых сложных видов терапии зубов является эндодонтическое лечение (лечение зубного канала и полости). Необходимо знать о возможных осложнениях такого лечения. Одним из таких осложнений является перфорация элементов зуба.

Понятие перфорации зуба и причины ее возникновения

Что такое перфорация? Это термин латинского происхождения, который подразумевает возникновение сквозного дефекта (отверстия) в стенке какого-либо органа. Если говорить об этом термине применительно к стоматологии, то перфорация — это отверстие, соединяющее полость и каналы зуба с внешней средой или окружающими тканями.

Причины возникновения дефектов разнообразны. Их можно классифицировать по этиологическим факторам. Основные причины:

  • индивидуальные анатомические особенности строения – изогнутые и узкие корневые каналы, которые затрудняют лечение;
  • травмы — переломы зубов, челюстей, механическое нарушение целостности тканей, в том числе в результате стоматологических манипуляций;
  • выраженный кариозный процесс – при запущенном заболевании происходит массивное разрушение середины коронки с формированием дефектов.

Особое внимание необходимо уделять ятрогенным причинам возникновения перфораций. Предпосылки для врачебных ошибок:

  • приложение чрезмерной силы при лечении каналов;
  • анатомические особенности корней — узкие, извитые корневые каналы, наличие перемычек;
  • попытки распломбировки и повторного лечения ранее пломбированных каналов;
  • анатомические особенности некоторых видов зубов – клыков, моляров, резцов;
  • недостаточная квалификация и опыт стоматолога.

Разновидности и симптомы патологии

Существует несколько вариантов сквозных дефектов. По давности возникновения перфорации можно разделить на:

  • застарелую перфорацию, которая является следствием кариозных изменений или старой травмы и характеризуется инфицированием окружающих тканей зуба;
  • свежую – распознается сразу же после воздействия и лечится по факту возникновения.

Также дефекты классифицируются по локализации в частях зуба. От этого зависит клиническая картина заболевания. Перфорация зуба может располагаться в любом месте. Часто перфорации локализуются:

  • в коронке — так называемый корональный вариант, хорошо доступен и легко лечится;
  • в корнях зуба – апикальная, бифуркационная и средняя перфорации зубных каналов, имеет среднюю сложность;
  • дефект дна полости зуба – самый сложный вариант патологии.

При локализации в коронке в случае свежей перфорации пациент испытывает сильную зубную боль, появляется кровотечение. Если это возникает при лечении, возможно оказание экстренной помощи без значительных последствий.

Если это результат внешней травмы, клиническая картина может усугубляться вследствие возникновения воспалительного процесса. Застарелые пустоты могут долго себя не проявлять.

Появляются симптомы воспаления, которое имеет вялотекущий характер (например, ноющие боли, отечность десен, субфебрильная температура), образуется грануляционная ткань, которая легко кровоточит.

Клиническая картина перфораций корневых каналов также зависит от времени возникновения и локализации.

При свежих изменениях заподозрить перфорацию корней можно по неправильному ходу стоматологического инструмента, появлению острой боли в зубе, постоянного небольшого кровотечения.

Если она не была вовремя распознана, клиника проявляется признаками периодонтита: отечностью и гиперемией десны, пораженный зуб начинает болеть, появляются симптомы общей воспалительной реакции (недомогание, головные боли, субфебрилитет).

Перфорация дна полости зуба проявляется аналогичными симптомами. Дополнительно может наблюдаться стирание жевательной поверхности зуба.

Особенности лечения

Выбор метода лечения зависит от давности возникновения, локализации дефекта, сопутствующей патологии. Существуют три основных вида терапии перфораций:

  • консервативный;
  • консервативно-хирургический;
  • хирургический.

При свежих перфорациях, которые происходят в стоматологических кабинетах, диагностика и лечение проводятся немедленно.

При больших дефектах, неудобном расположении перфорации применим консервативно-хирургический метод в виде микрохирургических операций. Врач создает удобный доступ к дефекту, санирует его, удаляет остатки материала, останавливает кровотечение и проводит ирригацию. Далее полость закрывается путем пломбирования.

При перфорациях корней стоматолог принимает решение о немедленном или отстроченном лечении. При консервативной терапии проводят расширение каналов, остановку кровотечения, санацию. Далее каналы пломбируются. При наличии апикального дефекта необходимо применение хирургического лечения – резекции верхушки корня.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: лечение воспаления корня зуба, возникшее под коронкой

Возможные последствия

При своевременной диагностике и лечении перфорации коронки, полости или корня зуба, как правило, негативных изменений не возникает. При длительных бессимптомных течениях процесса и запущенной клинической картине развивается ряд изменений. Следует выделить следующие опасные последствия перфораций:

  • возникновение гранулемы с гнойным содержимым – требует оперативного лечения;
  • появление кисты, которая является последствием гранулемы и поражает окружающую зуб костную ткань (см. также: последствия удаления зуба с кистой на корне);
  • нарушение целостности зубных корней – лечится удалением зуба.

Современные методы лечения перфораций зуба позволяют сохранить зуб как функциональную единицу. Лечение должен проводить грамотный, опытный специалист, что сведет к минимуму возникновение осложнений.

Источник: https://MikDent.ru/stomatolog/bolezni/perforatsiya-kornya-zuba.html

Med-Dentall.Ru
Добавить комментарий