Пародонтит тяжелой степени

3 степени тяжести пародонтита: как не довести заболевание до критического состояния?

Пародонтит тяжелой степени

Стоматологи разделяют тяжесть пародонтита по 3 степеням: лёгкий, средний и тяжёлый.

Выбор метода лечения напрямую связан с классификацией заболевания. Так, при лёгкой форме восстановить зубы и десны можно с минимальными потерями.

Средняя степень лечится с помощью прошлифовки и медикаментов. Но уже при диагностике тяжёлой стадии болезни речь идёт только о хирургическом вмешательстве.

Врач определяет тяжесть заболевания и его запущенность, исходя из осмотра пародонтального кармана. А также обращает внимание на подвижность зубов и серьезность разрушения костной ткани.

ontakte

Odnoklassniki

Из-за того, что лёгкая степень пародонтита не приносит особого дискомфорта, к врачу часто обращаются не сразу. Именно этот фактор и препятствует своевременному лечению.

Иногда во время приёма пищи, питья или разговора возникает несильная боль или зуд. На эти симптомы мало кто обращает внимание.

[attention type=yellow]

Помимо этого, у некоторых людей, даже при самом тщательном соблюдении всех гигиенических процедур, возникает неприятный запах из ротовой полости.

[/attention]

Если у вас наблюдаются такие признаки, следует посетить стоматолога. Уже после первого осмотра он сможет распознать заболевание.

Первичный осмотр и анализы

Чтобы выявить пародонтит лёгкой тяжести, врач проводит следующие процедуры:

  1. Забор крови.
  2. Оценка подвижности зуба.
  3. Осмотр ротовой полости.
  4. Уточнение ощущений пациента.
  5. Зондирование.
  6. Выявление налёта на зубах.
  7. Рентгенография.

Фото 1. Для выявления пародонтита и степени его развития стоматолог назначает рентген челюсти.

Признаки лёгкой степени заболевания

  • Глубина карманов не более 3 мм.
  • Высота межзубных перегородок незначительно изменена.
  • Не всегда возникает подвижность зубов, а и если есть, то она малозаметна.
  • Незначительная кровоточивость наблюдается при употреблении твёрдой пищи и гигиенических процедурах.

Этапы лечения

На начальном этапе болезни очень редко требуется хирургическое вмешательство. В основном хватает терапевтического подхода:

  1. Стоматолог обрабатывает поражённые участки десны антисептиком.
  2. Избавляется от всех отложений и камней на зубах.
  3. После процедуры назначается физиотерапия, поддерживающие меры, выписываются специальные средства гигиены ротовой полости.
  4. Заканчивает терапию ортопед своими рекомендациями по поводу снятия нагрузки с отдельных зубов и всей челюсти.

Средняя степень тяжести

Пародонтит средней степени тяжести вызывает жалобы пациентов на обострение тех симптомов, которые присутствовали в лёгкой форме.

Однако самая отличительная черта второй стадии — ощутимая подвижность зубов. За счёт неё стоматолог может сразу поставить правильный диагноз.

Симптомы среднего пародонтита

  • Глубина пародонтальных карманов около 5 мм.
  • Гиперчувствительность к холодной и горячей пище.
  • Наблюдается длительная кровоточивость дёсен.
  • Доставляют дискомфорт частые болезненные ощущения.
  • Ощутимая подвижность зубов.
  • Гнилостный запах изо рта.
  • Большое количество отложений на зубах.

Если вовремя не начать лечить пародонтит средней степени, это может привести к серьёзным, а главное — необратимым изменениям в пародонте.

В основном люди обращаются к доктору за помощью, только когда боль становится постоянной. В таких случаях общее состояние пациента заметно ухудшается, появляется головная боль, раздражительность. Нередко из-за подвижности зубов появляется гной.

Действия стоматолога

Лечение второй фазы заболевания назначается комплексное, и оно намного длиннее, чем при первой стадии. В среднем количество визитов к стоматологу доходит до 10 раз.

  1. При необходимости воспользовавшись местной анестезией, врач удаляет отложения на зубах и ликвидирует поражённые ткани десны.

    Фото 2. Очистка зубов от налёта и зубного камня применяется при лечении всех стадий пародонтита.

  2. Делает шлифовку зубов.
  3. Если есть разрушенные зубы, то их нужно удалить.
  4. Выписывает антибиотики и противовоспалительные препараты.
  5. Назначает терапию, направленную на скорейшее выздоровление ротовой полости.
  6. Рекомендует народные средства, полоскания, ротовые ванночки.

Важно! Можно добиться скорого выздоровления даже со второй стадией пародонтита, но только если беспрекословно выполнять все процедуры, назначенные стоматологом.

Вам также будет интересно:

Тяжёлая степень пародонтита

На этой стадии заболевания все симптомы значительно усугубляются, без лечения пациент теряет зубы. В критических случаях ткань отдельных зубов отсутствует полностью.

Необходимо оперативное хирургическое вмешательство и долгий путь восстановления ротовой полости.

Как проявляется пародонтит последней степени тяжести

  • Нарушение дикции.
  • Сильный неприятный запах изо рта.
  • Глубина пародонтальных карманов 6 мм.
  • Выпадение зубов.
  • Подвижность зубов достигает 3-4 степени.
  • Смещение зубов, наклон в разные стороны.
  • При нажатии на дёсны из карманов выходит гной.
  • Постоянные болевые ощущения при приёме пищи.
  • Воспаление дёсен.
  • Общее недомогание.
  • Температура.

Важно! На такой стадии заболевание трудно поддаётся лечению.

Чаще всего многие зубы выпадают сами, а остальные приходится удалять для остановки воспаления.

Подход к лечению должен быть комплексным и интенсивным. Выздоровление зависит и от самого пациента, ведь многие процедуры он должен делать самостоятельно в домашних условиях: следить за чистотой ротовой полости, соблюдать щадящую диету, пользоваться специальными пастами и препаратами.

Фото 3. Если пациент активно ухаживает за ротовой полостью, тщательно чистит зубы, то эффективность лечения возрастает.

Комплексное лечение

Применяются терапевтические меры:

  1. Очистка зубов от налёта.
  2. Регенерация контактных пунктов.
  3. Назначение антибиотиков.
  4. Лечение кариеса.
  5. Шлифовка зубов.
  6. Исключение вредных привычек и поддержание диеты.
  7. Исключение раздражений, которые являются причиной воспаления.

Из хирургических методов лечения выделяют:

  1. Глубокая очистка от зубных камней.
  2. Гингивэктомия — оперативное удаление нежизнеспособных тканей.
  3. Удаление всех карманов и подбор нужных протезов. После этого наращивают костную ткань в разрушенных областях и протезируют.

напомнит о том, что такое пародонтит и чем он опасен для человека. А также наглядно покажет все этапы лечения, его сроки и особенности.

Пародонтит — серьёзное заболевание, которое требует немедленного внимания, ведь в противном случае человека ждёт потеря зубов и нагноение на дёснах.

Лёгкая степень заболевания лучше всего поддаётся лечению. При начальных признаках болезни следует сразу обратиться к стоматологу. Только в таком случае шансы быстрого выздоровления и минимизации последствий будут высоки.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://32zuba.guru/parodontit/klassifikatsiya/stepeni/

Хронический пародонтит тяжелой, средней и легкой степени, лечение в стадии обострения

Пародонтит тяжелой степени

Самые распространенные болезни в мире – это заболевания пародонта. С ними сталкивался каждый человек: от начальных стадий гингивита до тяжелых поражений.

На сегодняшний день 1/5 людей, имеющих проблемы с деснами, страдают пародонтитом различной степени тяжести.

Как его лечить? Возможно ли сохранить зубы, если у пациента диагностирован пародонтит тяжелой степени? Какие виды заболевания существуют?

Классификация пародонтита

Нет ничего мучительнее длительной зубной боли, но еще хуже, если она грозит серьезными последствиями, такими как потеря зубов и нарушение работы организма в целом. Так происходит при пародонтите – заболевании полости рта, которое характеризуется прогрессирующей деструкцией тканей пародонта и кости челюсти.

По степени тяжести

Главные признаки пародонтита: гиперемия, десквамация (отслоение тканей), кровоточивость и изъязвление десен, зубодесневые карманы с очагами инфекции, подвижность зубов, гнойные выделения, атрофические и гиперпластические процессы. Для выбора лечения это заболевание классифицируют по степени тяжести:

  1. Первая – легкая степень. Пародонтальные карманы достигают 3,5 мм, в придесневой кости происходит резорбция тканей с оголением корня на 1/3, зубы плотно сидят в лунке, не смещены, не подвижны. В области десен наблюдается болезненность, кровоточивость, гиперемия. Неприятный запах изо рта.
  2. Вторая степень. Средняя тяжесть течения. Карманы углубляются до 5 мм, корень оголяется наполовину, характеризуется подвижностью зубов I–II степени – на 1–2 мм в одном или двух направлениях. При надавливании выделяются гнойные массы. Отражение на общем состоянии в виде понижения аппетита, раздражительности.
  3. Третья степень. Тяжелая форма, при которой карманы в пародонтальной области увеличиваются более чем на 5 мм, десна открывает большую часть зубного корня, отмечается подвижность зубов III–IV степени, они двигаются в трех и более направлениях, даже по вертикали и вокруг своей оси, возможно самопроизвольное выпадение. Наблюдается выделение гноя, повышенная температура, сильная кровоточивость десен, гнилостный запах. Общее состояние организма тяжелое вследствие поражения инфекцией и отравления продуктами распада при развитии пародонтита.

По стадии развития

Специалисты разделяют заболевание по характеру течения на:

  1. Острый пародонтит сопровождается болью пульсирующего характера, появляется неприятный запах, щеки отечны, повышается температура тела, отмечается общее недомогание. Встречается не так часто, как хронический, воспаление охватывает область одного-двух зубов. Возникает как последствие некачественного лечения. Причинами возникновения выступают различные повреждения слизистой при пломбировании, плохо установленных протезах, сколах на зубах, от травм при ударах. Другая причина – травмирование десен твердыми отложениями – зубным камнем. Характерный признак острого пародонтита – внезапность.
  2. Хронический процесс обычно протекает незаметно. Пародонтит прогрессирует, лечение не проводится, потому он более опасен. Обнаруживается случайно на рентгеновском снимке или в острой стадии. В фазе обострения симптомы схожи с острой формой: высокая температура, сильная пульсирующая боль, отеки лица и десен, ухудшение самочувствия. В стадии ремиссии, при которой возникает ощущение полного выздоровления, симптомы больше не тревожат, но это временно, и пародонтит проявит себя вновь в более тяжелой степени.

По месту локализации

В зависимости от области поражения и степени развития заболевание может быть:

  1. Локализованным, т. е. сосредоточенным на отдельных участках челюстей. Воспаление охватывает один или несколько рядом стоящих зубов. Возникает под воздействием местных причин: попадание пломбировочного материала или девитализирующей пасты под десну или между зубами, повреждение тканей периодонта, травмы корня и прочие причины местного характера.
  2. Генерализованный – охватывающий все десны пародонтит. Первым его проявлением выступает катаральный гингивит с ослабеванием зубодесневых соединений, развитием карманов, разрушением альвеолярной кости. Генерализованный пародонтит встречается чаще и протекает тяжелее.

ИНТЕРЕСНО: гингивит у взрослых: что это такое, как его лечить, фото

Степени тяжести хронического пародонтита

На их основе ставится диагноз и составляется план оказания помощи. Степень подвижности зубов – главный критерий при выборе методов терапии.

Пародонтит в хронической стадии делится на такие виды, как:

  • локализованный – охватывает область, ограниченную несколькими зубами;
  • генерализованный – повреждены все десны или большая их часть;
  • утолщенный фолликул (гипертрофия сосочка) – разрастание десны с ложными пародонтальными карманами;
  • хронический перикоронит – воспаление десен в области «зубов мудрости» из-за проблем при прорезывании;
  • другой уточненный хронический пародонтит;
  • хронический пародонтит неуточненный.

Особенности генерализованного пародонтита

Развитие генерализованного пародонтита происходит из-за размножения патогенных микроорганизмов Bacteroides forsythus, Prevotella intermedia, Peptostreptococcus в пародонтальных карманах, в зубном налете, между зубами. Под воздействием продуктов их жизнедеятельности вырабатываются вещества, разрушающие ткани пародонта. Возникает на почве запущенного гингивита и плохой гигиены ротовой полости, поражает весь зубной ряд.

Генерализованный пародонтит возникает по локальным причинам: бруксизм, зубной налет и камень, неправильный прикус, скученность зубов.

Также заболевание проявляется на фоне сахарного диабета, болезней кровеносной и нервной систем, ожирения, атеросклероза, поражения ЖКТ и кишечника, сердечно-сосудистых заболеваний и т. д.

Такая форма хронического пародонтита самая распространенная, потому описанные степени тяжести, способы лечения и симптомы соответствуют данному виду пародонтита.

Лечение заболевания

Терапия при пародонтите подбирается для каждого пациента индивидуально и носит комплексный характер. Хронический генерализованный пародонтит лечится терапевтическим, хирургическим, ортодонтическим методами и восстановлением здоровья всего организма.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: пародонтит — классификация заболевания, симптомы и лечение

На начальном этапе лечения проводится терапевтическое воздействие, которое при генерализованном пародонтите легкой степени является основным. Рекомендуются процедуры, направленные на очищение полости рта от вызывающих заболевание факторов:

  • профессиональная чистка полости рта;
  • удаление камней и налета на зубах и под деснами, кюретаж;
  • санация ротовой полости;
  • устранение дефектов, вызывающих травмы пародонта;
  • противомикробная и противовоспалительная терапия, включающая промывку пародонтальных карманов антисептиками, лечение антибиотиками;
  • обучение гигиене.

Хронический генерализованный и острый пародонтит предполагают наличие очагов воспаления, которые невозможно удалить с помощью терапии, поэтому используется хирургический метод воздействия, показанный при средней и тяжелой степени болезни. Оперативное вмешательство включает проведение лоскутных операций различными методами и гингивоостеопластику.

Проводится ортодонтическое лечение. При этом осуществляется стабилизация патологических процессов в пародонте, устраняются деформации зубных рядов, исправляются всевозможные зубочелюстные аномалии: дефекты прикуса, неправильное развитие зубов и челюсти.

Также лечение пародонтита включает в себя восстановление природных жевательных функций. Для этого проводится шинирование – устранение подвижности зубов методом наложения шины.

[attention type=red]

Параллельно со стоматологическим проводят лечение всего организма. Оно включает устранение заболеваний, являющихся причиной возникновения пародонтита, и повышение иммунитета. Для этих целей назначают прием витаминов, стимулирующую и десенсибилизирующую терапию.

[/attention]

В процессе лечения пародонтита легкой и средней тяжести в качестве вспомогательного средства используют компрессы и примочки с маслом облепихи, пихты, шиповника; аппликации с березовым дегтем, соком каланхое; прикладывают пластинки прополиса. Назначают полоскания со средствами народной медицины:

  • раствором соды, соли;
  • отварами коры дуба, ромашки аптечной, шалфея;
  • настойкой прополиса, разведенной в теплой воде;
  • разбавленной перекисью водорода.

Чтобы не допустить повторных проявлений заболевания, необходимы:

  • полноценное питание;
  • своевременное лечение заболеваний организма;
  • соблюдение правил гигиены полости рта;
  • использование специальных средств очистки: флоссов, правильной зубной щетки, ополаскивателей, ирригатора;
  • обязательные профилактические осмотры и профессиональная чистка зубов у стоматолога.

Источник: https://MikDent.ru/parodont/desna/hronicheskiy-parodontit.html

Пародонтит. Хронический пародонтит генерализованный тяжелая стадия

Пародонтит тяжелой степени

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ

Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года   Клинические рекомендации (протоколы лечения)  «Гингивит» разработаны Московским Государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И.Евдокимова  Минздрава РФ  (Янушевич О.О., Кузьмина Э.М., Максимовский Ю.М., Малый А.Ю., Дмитриева Л.А., Ревазова З.Э, Почтаренко В.А., Эктова А.И.)  и Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава РФ  (Вагнер В.Д., Грудянов А.И., Смирнова Л.Е.).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ

Пародонтит –  это заболевание зубочелюстной системы, характеризующееся развитием острого или хронического воспалительного процесса, деструкцией тканей пародонта и атрофией костной ткани альвеол. Копейкин В.Н.

(1988) предложил  развернутое определение понятия – «пародонтиты это собирательное название отдельных нозологических форм заболеваний зубочелюстной системы, характеризующихся развитием хронического или острого воспалительного процесса и деструкцией тканей пародонта, а также атрофией костной ткани альвеолярного отростка (альвеолярного отростка) челюсти». 

Нозологическая форма: хронический пародонтит генерализованный

Стадия: тяжелая

Фаза: стабильное течение

Осложнение: без осложнений

Код по МКБ-10: К05.31

 

Критерии и признаки, определяющие модель пациента

– пациенты с постоянными зубами – в патологический процесс вовлечены ткани пародонта большей части зубов на одной или обеих челюстях – патологическая подвижность 2-3 степени  -глубина пародонтальных карманов более 6 мм

отмечается неприятный запах изо рта

– в анамнезе кровоточивость десен – неудовлетворительная гигиена – мягкие, твердые назубные отложения – десна гиперемирована  и\или цианотична – отмечается отечность маргинальной десны – отмечается кровоточивость десны при зондировании – смещение зубов – выраженная травматическая окклюзия – обнажение корней зубов – наличие гнойного экссудата из пародонтальных карманов – рентгенологически определяется: расширение периодонтальной щели,  резорбция  костных стенок альвеол более 1\2 длины корня.  

Порядок включения пациента в Клинические рекомендации (протоколы лечения)

Состояние пациента, удовлетворяющее кри­териям и признакам диагностики данной модели пациента.

Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Код Название Кратность выполнения
А01.07.002 Визуальное исследование при патологии рта 1
А01.07.003 Пальпация органов  рта 1
А01.07.004 Перкуссия при патологии  рта 1
А01.07.005 Внешний осмотр челюстно-лицевой области 1
А02.07.001 Осмотр  рта с помощью дополнительных инструментов 1
А02.07.003 Исследование пародонтальных  карманов с помощью пародонтологического зонда Согласно алгоритму
А02.07.005 Термодиагностика зуба По потребности
А12.07.001 Витальное окрашивание твердых тканей зуба Согласно алгоритму
А12.07.003 Определение индексов гигиены  рта Согласно алгоритму
А12.07.004 Определение пародонтальных индексов Согласно алгоритму
А02.07.006 Определение прикуса Согласно алгоритму
А02.07.007 Перкуссия зубов По потребности
А03.07.003 Диагностика состояния зубочелюстной системы с помощью методов и средств лучевой визуализации По потребности
А05.07.001 Электроодонтометрия По потребности
А02.07.008 Определение степени патологической подвижности зубов Согласно алгоритму
А12.07.002 Компьютерная диагностика заболеваний пародонта с использованием электронных зондирующих устройств По потребности
A06.07.003 Прицельная внутриротовая контактная рентгенография По потребности
A06.07.004 Ортопантомография 1
А06.07.007 Внутриротовая  рентгенография в прикус По потребности
A06.07.010 Радиовизиография челюстно-лицевой области По потребности
A06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений По потребности
А09.07.002 Цитологическое исследование содержимого кисты (абсцесса) полости рта или содержимого зубодесневого кармана По потребности
А09.07.005 Микроскопическое исследование отделяемого изо  рта на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым средствам По потребности
B01.065.01 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный 1
В01.066.01 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога ортопеда первичный 1
В01.067.01 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога хирурга первичный По потребности
B01.063.001 Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта первичный По потребности
B01.054.001 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта По потребности

* «1» – если  1 раз; «согласно алгоритму» – если обязательно несколько раз (2 и более); «по потребности» – если не обязательно (на усмотрение лечащего врача)

Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Обследование направлено на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возмож­ности приступить к лечению без дополнитель­ных диагностических и лечебно-профилактиче­ских мероприятий.

https://www.youtube.com/watch?v=GUP8wz3IiGQ

С этой целью всем больным обязательно про­изводят сбор анамнеза, осмотр рта и зу­бов, а также другие необходимые исследования, результаты которых заносят в медицинскую карту стоматологического больного (форма 043/у).

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза выясняют жалобы и  сроки их появления.

Как правило, больной жалуется на  боль от всех видов раздражителей и/или самопроизволь­ную; кровоточивость десны при чистке зубов, во время приема пищи или спонтанную; локализованную подвижность зубов и их смещение, неприятный запах изо рта, дефекты пломб и ортопедических конструкций, эстетический дискомфорт.

Уточняют, сколько лет пациент страдает этим заболеванием или когда появились первые симптомы, лечился ли ранее по поводу данного заболевания, выясняют характер проводимого лечения, его объем (со слов больного), результат (стойкое улучшение, временное улучше­ние, без улучшения или ухудшение).

Выявляют наличие у пациентов общесоматических заболеваний, аллергический анамнез. Выясняют, осуществляет ли больной надлежащий гигиенический уход за  ртом. 

Визуальное исследование, внешний осмотр челюстно-лицевой области, осмотр с помощью дополнительных инструментов

При осмотре челюстно-лицевой области отмечают наличие видимых изменений, проводят пальпацию лимфатических узлов головы и шеи бимануально и билатерально, сравнивая правую и левую половины.При осмотре рта оценивают состояние зубных рядов, слизистой оболочки рта и горла, ее цвет, увлажненность, наличие патологических изменений.

Особое внимание обращают на глубину преддверия, характер прикрепления уздечек губ, языка, выраженность тяжей слизистой оболочки преддверия рта. Определяют состояние прикуса, аномалии положения отдельных зубов, а также зубных рядов в целом, наличие трем, диастем.Определяют состояние слизистой оболоч­ки, ее цвет, степень отека, степень увлажненности, характер слюны.

Оценка состояния тканей пародонта осуществляется с помощью зондирования с использованием пародонтального зонда (а также электронных зондирующих устройств). При этом оценивают наличие кровоточивости десны, глубину  пародонтального кармана, величину рецессии десны, наличие зубных отложений и их характер, наличие отделяемого из пародонтального кармана.

[attention type=green]

Зондирование  пародонтального кармана осуществляется в 6 точках у каждого зуба (вестибуло-дистальной, вестибулярной, вестибуло-медиальной, язычно-дистальной, язычной и язычно-медиальной). У многокорневых зубов помощью фуркационного зонда оценивают наличие фуркационных дефектов и их класс. См. Приложение №4, №10.

[/attention]

Подвижность зубов   является важным метрическим критерием оценки состояния тканей пародонта. При планировании лечения исследование подвижности зубов является обязательным диагностическим мероприятием. Наиболее распространенной, при оценке подвижности зубов, является классификация Энтина, так же используется классификации Миллера и Флезара. См. Приложение №3.

Оценку окклюзионных контактов проводят при помощи ар­тикуляционной бумаги, восковых пластинок и/или  электронных устройств.Особое внимание уделяют выявлению неправильно изготовленных пломб, функциональному состоянию имеющихся ортопедических конструкций (съемных и несъемных), ортодонтических аппаратов, а также правильность ухода за протезами.

На основании клинических и дополнительных методов обследования заполняют одонтопародонтограмму по В.Ю.  Курляндскому.  См. Приложение №16.При оценке уровня гигиены обращают внима­ние на гигиенические навыки пациента по уходу за  ртом: ког­да, сколько раз в день чистит зубы, способ чистки, какие пасты и щет­ки использует, как часто их меняет.

Для контроля качества чистки зубов используют индикаторы зубного налета и индексы  гигиены. Помимо индексов гигиены рассчитывают   индекс кровоточивости для определения степени воспаления десны.См. Приложение №2, №6.В качестве дополнительных методов обследования используют методы лучевой диагностики, микробиологическое и цитологическое исследования и др.

По окончании обследования, которое проводится совместно с врачами-стоматологами хирургами, врачами-стоматологами ортопедами, ортодонтами составляется план комплексного лечения.

Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому

Код Название Кратность выполнения
А14.07.003 Гигиена рта Согласно алгоритму
А16.07.055 Профессиональная гигиена рта и зубов Согласно алгоритму
A13.31.007 Обучение гигиене  рта Согласно алгоритму
А14.07.004 Контролируемая чистка зубов Согласно алгоритму
B01.003.004.001 Местная анестезия По потребности
А 22.07.002 Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений По потребности

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%82-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%82-%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%82%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D1%8F-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15140

Симптомы легкой, средней и тяжелой степени пародонтита

Пародонтит тяжелой степени

Хроническое воспаление десен, которое может привести к потере зубов при отсутствии лечения, – пародонтит. У заболевания есть несколько форм и подвидов. Степени пародонтита зависят от выраженности симптомов и состояния мягких тканей ротовой полости.

Общие признаки пародонтита

Для всех форм пародонтита характерны общие признаки. Но в разных стадиях они более или менее выражены. Наличие симптомов зависит от особенностей организма, часть из них у пациентов может отсутствовать:

  • появление подвижности зубов;
  • постепенное увеличение десенных карманов, в которых скапливаются бактерии;
  • неприятный запах изо рта;
  • болезненность зубов и десен;
  • кровоточивость;
  • реакция на слишком холодные или горячие блюда, сладкое;
  • оголение зубного корня;
  • гнойные абсцессы из-за скопления микробов;
  • появление выраженных дырок между зубами;
  • высокая температура, увеличенные лимфоузлы.

Заболевание зубов развивается по нескольким направлениям: охват повреждений, степень тяжести, вялотекущая или интенсивная форма.

Острая форма болезни

Международная классификация болезней (МКБ) выделяет 2 формы патологии по степени протекания: хроническая с кодом К05.3 и острая с кодом К05.2. Особенности острой степени пародонтита: внезапное начало, быстрое нарастание симптомов, сильная кровоточивость, боль, быстрое завершение.

Возникает острая степень в основном из-за травмирования ротовой полости во время стоматологических процедур: установка брекетов, закладка пломбы, отбеливание, изготовление и монтаж протезов. Развитие болезни происходит на фоне проникновения инфекции в поврежденную область.

Подвиды острой степени

Острая степень может протекать в форме гнойного воспаления, чаще встречается очагово, всю десну не поражает. Визуально определяется сильная отечность, похожая на нарыв. При вскрытии образуется гной с характерным запахом.

Негнойная фаза протекает как воспаление большей части пародонта, на фоне которого появляются карманы между зубами и деснами. В них образуются бактерии, вызывающие скопление гноя.

Хроническая форма заболевания

При хроническом виде пародонтита диагностируются такие причины, как:

  • запущенный пародонтоз или стоматит;
  • невылеченный гингивит;
  • тяжелая степень кариеса шеек, корней и цемента зубов;
  • вредные привычки;
  • авитаминоз;
  • гормональные сбои и нарушенный обмен веществ.

Хроническая степень пародонтита характеризуется обострениями, при которых десны отекают, кровоточат и сильно воспаляются. Ощущается дискомфорт и зуд. Во время чистки зубов и при пережевывании пищи пациент испытывает выраженную боль.

Осложнение хронического пародонтита

При сложном течении заболевания в период ремиссии почти все симптомы исчезают, пациент чувствует облегчение. Но хронический пародонтит рано или поздно обостряется. С каждым приступом симптомы усиливаются, присоединяются новые признаки прогресса:

  • дневная сонливость и ночная бессонница;
  • пациент теряет аппетит;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность и нервозность;
  • острые боли, приводящие к повышению температуры;
  • воспаление лимфатической системы;
  • в областях скопления бактерий возникают гнойные нарывы.

Если пародонтит протекает в течение длительного времени, снижается общий иммунитет. Из-за дефицита защитных сил развиваются вирусы и инфекции.

Хроническая форма может появиться как результат постоянного воспаления десны или зубной лунки при прорезывании зубов. У взрослых симптом возникает из-за зубов мудрости.

Необычные формы болезни

Стоматологи выделяют несколько дополнительных форм пародонтита.

Препубертатный. Возникает у детей младшего и школьного возраста, в основном в качестве симптома прорезывания молочных, а затем постоянных зубов. Причина патологии – ослабленный иммунитет.

Ювенильный. Встречается в основном у детей с первыми коренными зубами. Передается форма патологии по наследству. Причиной могут быть и патогенные микроорганизмы. Протекать может бессимптомно, поэтому важно обращаться к стоматологу для диагностики проблемы в период прорезывания зубов.

Быстропрогрессирующий. Форма заболевания, активируемая патогенной микрофлорой. Самая агрессивная степень, вызывающая быстрое разрушение тканей десны и зубов. Плохо поддается медикаментозному лечению. Необходимо назначение антибиотиков и регулярное очищение зубодесневых карманов от скопившихся бактерий. Хирургическое лечение проводят после приема антибиотиков.

Иногда пациентам для домашнего использования назначают ирригаторы, обрабатывающие зубные карманы лучше щетки. Формы пародонтита тесно связываются со степенью их распространения.

Классификация по охвату

Пародонтит бывает 2 видов по степени распространения: генерализованный (диффузный) или локализованный (очаговый). Локализованная форма чаще поражает небольшие области – от 1 до 5 зубов. Визуально заметны границы очага. Появляется локализованный пародонтит из-за травм, аллергии или пломбировочной пасты или другого стоматологического препарата с мышьяком.

Генерализованная стадия пародонтита поражает всю десну, иногда обе – верхнюю и нижнюю. Патология нарушает зубной аппарата и разрушает десенные ткани, кости, в результате чего формируются карманы.

При отсутствии лечения генерализованный пародонтит перетекает в необратимую форму, приводит к частичной или полной потере зубов. Основная причина этой формы – запущенный гингивит или ослабленный иммунитет.

Степени тяжести заболевания

Самая распространенная методика классификации пародонтита – по степени тяжести. Их существует 3, но ни по одной врачи не дают точного прогноза в каждом случае, так как течение болезни непредсказуемо.

Легкая форма

При первой степени пародонтита симптомы проявляются слабо, существенного дискомфорта пациенту не доставляют. Разрушительные процессы фиксируются в основном в костной ткани. Выявить эту форму пародонтита можно, пройдя рентгеновское обследование.

Легкая форма сопровождается началом формирования пародонтальных карманов, глубина их не превышает 3,5 мм.

[attention type=yellow]

Карманы появляются рядом с межзубными промежутками. Иногда развивается кровоточивость, но это – не постоянный признак легкой степени болезни. На начальной стадии часто обнаруживают остеопороз зубной ткани, высота межзубных перегородок снижается на 1/3.

[/attention]

Генерализованный пародонтит в начальной стадии сопровождается заболеваниями иммунной или эндокринной системы. Встречаются случаи развития в результате постоянных стрессов и напряжений. При отсутствии лечения прогрессирует, приводит к углублению карманов и образованию гнойного абсцесса. Симптомы легкой степени:

  • рыхлость десен;
  • увеличивающаяся кровоточивость;
  • отечность;
  • боль при приеме твердой пищи, чистке зубов;
  • гнойный запах изо рта;
  • ускоренное образование зубного камня;
  • увеличение межзубных щелей.

Постепенно пародонтит легкой формы перетекает в среднюю степень, стимулируя пошатывание зубов и другие неприятные симптомы. Пациент может наблюдать сильную красноту десен, зуд.

Скорость прогресса пародонтита зависит от состояния иммунитета пациента и наличия лечения.

Первые шаги на пути к устранению легкой формы патологии – это обработка антисептическими растворами и обращение к стоматологу для очистки карманов с назначением медикаментов.

Степени подвижности зубов

При пародонтите врачи выделяют несколько форм подвижности резцов, клыков и моляров:

  • Покачивание зуба назад-вперед или влево-вправо относительно других коронок, но не более чем на 1 мм в каждую сторону.
  • Движение зуба на 1 мм в дополнительное направление вверх-вниз.
  • Патологическая подвижность во всех направлениях, если зубы рядом отсутствуют, то зуб наклоняется в одну из сторон.
  • Подвижность во всех направлениях, в том числе вокруг своей оси, превышающая 1 мм.

Предотвратить потерю зубов можно, если вовремя начать лечение пародонтита.

Тяжелая форма заболевания

В начале перехода пародонтита в тяжелую форму отмечается углубление карманов до 6 мм или более. Подвижность зубов переходит в 3-4 степень, а изменение перегородки между зубами достигает ½ высоты. Смещение резцов и клыков выраженное, развиваются другие стоматологические болезни и усиливаются симптомы:

  • сильная кровоточивость после любого воздействия;
  • гнилостный запах изо рта не проходит даже после использования ополаскивателей;
  • боль сохраняется практически постоянно;
  • усиливается синюшность десны;
  • очагово распространяются пародонтальные абсцессы;
  • постоянно наблюдается гноеточивость;
  • быстро возникают осложнения;
  • человек испытывает слабость и апатию.

Причиной тяжелого вида пародонтита становится неправильное лечение средней степени патологии.

На фоне постоянного воспаления возникают хронические заболевания, развивается деструкция челюстной кости.

Назначают интенсивное лечение антибиотиками и другими медикаментами, ополаскивания полости рта. Дополнительно пародонтологи проводят операцию по удержанию целостности зубного ряда: шинирование, протезирование, обработка шеек.

Лечение пародонтита – это сложный процесс, который требует ответственного подхода не только от врача, но и от самого пациента. Несоблюдение рекомендаций чревато частыми рецидивами и быстрым переходом легкой степени болезни в неизлечимую форму.

Профилактика пародонтита

Если у родственников встречались разные виды пародонтита, необходимо позаботиться о профилактики еще в молодом возрасте. Главное условие – это правильная и регулярная гигиена ротовой полости. Полезно применять ирригаторы для «физкультуры» кровеносной системы десен: для этого чередуют температуру подачи холодной и теплой воды.

Важно подбирать мягкую зубную щетку, щадящую пасту и ополаскиватель. Следует избегать действия неприятных факторов на ткани десны. Если наблюдаются дефекты зубного ряда, обязательно используют протезы или брекеты.

По назначению доктора можно принимать препараты, защищающие от остеопороза: «Кальцинол», Cal-Mag. Врачи советуют людям, склонным к пародонтиту, раз в 6 месяцев проходить осмотр у стоматолога и пародонтолога.

Регулярная вакуумная терапия, курсы аутомассажа и электрофореза укрепляют костную и десенную ткань, препятствуя развитию болезни.

Стадии развития парадонтита – видео

Пародонтит классифицируют по нескольким направлениям. Существует 3 степени тяжести болезни, и каждая из них поддается лечению, но только при условии, что пациент согласен соблюдать все требования доктора и обращается к хорошему специалисту.

Источник: https://tvoidantist.ru/lechenie/polosti-rta/stepeni-parodontita.html

Med-Dentall.Ru
Добавить комментарий