Острый диффузный пульпит

Острый диффузный пульпит: клиника, диагностика, лечение

Острый диффузный пульпит

Сложный процесс воспаления в глубоких тканях зуба в некоторых случаях приобретает сложную форму заболевания, которая может распространяться на соседние единицы. Острые и резкие болевые ощущения могут быть характерным признаком разных стоматологических недугов.

Таким случаем является острый диффузный пульпит. Его осложненная форма грозит гибелью пульпы, развитием такого заболевания, как периодонтит и потерей зуба.

Чтобы исключить острый диффузный пульпит, необходимо разобраться в определении заболевания, причинах развития и его симптоматике.

Определение заболевания

Диффузный пульпит является одной из форм острого пульпита. Эта форма заболевания проявляется при неправильном или несвоевременном лечении. У острого диффузного пульпита имеются как характерные симптомы, так и отличительные признаки. В процессе начинает участвовать коронковая пульпа, а корневая часть пульпы задействована на следующей стадии.

Количество воспаленной ткани увеличивается, а приступы принимают более сильную и длительную форму. Боль пульсирующая, практически без перерывов. Осмотр предполагает обнаружение гнойного очага – абсцесса. Внешний вид зуба – кариозный, нижняя часть выделяет гной, выход которого может снизить болевой синдром.

Диагностика недуга, как правило, основана на анамнезе. Лечение будет включать хирургическое вмешательство.

Симптомы

Симптомы можно подразделять как на общие признаки пульпита, так и на черты, характерные лишь для острой диффузной формы.

Признаки острого пульпита:

  • острый болевой синдром, возникающий без внешних и термических воздействий, усиливающийся в вечернее и ночное время;
  • термическое и механическое воздействие резко усиливает болевые ощущения на продолжительный период, утихающие через некоторое время. Нередко и запломбированный зуб реагирует на холодное или горячее;
  • пульсирующая боль, утихающая на короткий период и возникающая вновь.

Диффузный пульпит — процесс воспаления зубного нерва, которое проявляется при запущенной форме кариеса или неправильной пломбировки зуба. Характерен длительными болевыми приступами и дальнейшим развитием периодонтита.

Специфические черты данной формы пульпита заключаются в следующем:

  • положение лежа усиливает боль;
  • болевой синдром настолько силен, что человек способен утратить работоспособность ;
  • холод дает временное облегчение симптомов;
  • промежутки между приступами боли длятся не более получаса;
  • характер боли затрудняет определение места локализации воспаления. Иногда боль может отдавать в висок или соседние зубы. Больше информации о том, почему зубная боль отдает в висок читайте в этом материале.

Стадия острого диффузного пульпита продолжается 2-14 дней. После заболевание переходит в хроническую форму.

Причины возникновения

Причин возникновения воспалительного процесса в пульпе может быть несколько. Одна из основных – патогенная микрофлора зуба, пораженного глубоким кариесом, которая способна перекинуться на пульпу при отсутствии лечащей терапии. Кроме того, стоматологи выделяют перечень раздражающих факторов, провоцирующих воспаление:

  • травма пульпы, вызванная травмированным зубом, непосредственно его сколом;
  • обнажение пульпы при стоматологическом осмотре;
  • высокотемпературные воздействия – перегрев пульпы может наступать при препарировании зуба под коронку или при лечении кариозных образований;
  • химическое воздействие – раздражителями могут выступать концентрированные антисептические растворы, компоненты пломбировочных материалов, а также кислоты, используемые перед процессом пломбирования.

Диагностика

Большое значение в диагностическом процессе играет анамнез.

Один из важнейших индикаторов определения пульпита – время развития патологии. Если симптоматика длится более 2-3 дней, скорее всего это признак острой диффузной формы.

После того, как произошел процесс сбора анамнеза, стоматолог должен произвести визуальный осмотр ротовой полости пациента. Зондирование будет причинять болезненные ощущения при использовании стоматологического инструмента.

Зондирование – обязательная и самая простая методика диагностирования.

Пораженное место будет отличаться большим количеством воспаленных размягченных тканей дентина.

Если при осмотре задевается пульпа, болевой синдром резко усиливается. Если давить на коронку зуба, дискомфорта пациент не чувствует.

 Использование рентгена при остром диффузном пульпите не всегда эффективно, так как снимок может не показать изменения в верхушке зуба.

[attention type=yellow]

Терапия острого пульпита всегда сопровождается рентгенографическим контролем. Врач должен сделать как минимум 3 снимка: для диагностики, после извлечения пульпы и по окончанию пломбирования корневых каналов.

[/attention]

При электроодонтометирии (электрическое воздействие на ткани пульпы), сила тока до порога чувствительности может составлять 30–45 мкА.

Кроме того, специалист может оказывать термическое воздействие на тревожащую область, чтобы отследить реакцию пациента на процедуру и определить более точную клиническую картину.

Также нередко применяется и дифференциальная диагностика пульпита, позволяющая отличить заболевание от других патологических процессов со схожей симптоматикой.

Лечение

Диффузное поражение – это серьезный воспалительный процесс, лечение которого должно содержать комплексный подход. Схема лечения заболевания включает следующие этапы:

  • ликвидация болевого синдрома при помощи анальгетиков – анальгин, кеторол, ибупрофен, местная анестезия – инъекции Ультракаина;
  • снятие воспалительного процесса – механическая обработка полости рта и обработка антисептическими растворами;
  • купирование процесса развития заболевания и предотвращение осложнений;
  • восстановление зубных тканей, а также функциональности и эстетического вида зуба.

Лечение острого диффузного пульпита редко проводится без хирургического вмешательства.

Чаще всего лечение производится при помощи депульпирования зуба – полной ликвидации нерва в зубной полости, после чего стоматолог расширяет и пломбирует обработанные корневые каналы.

В стоматологии имеется 3 подхода к депульпации зуба.

  1. Витальная экстирпация, состоящая из полного удаления пораженных тканей пульпы, после предварительной анестезии. Удаляется часть нервно-сосудистого пучка в коронковой зоне, при этом сохраняется здоровый корень и жизнеспособность пульпы. Витальная ампутация показана детям и взрослым до 40 лет. Рекомендована при остром пульпите многокорневых зубов и случайном оголении пульпы. Вскрывается зубная полость, удаляется коронковая и устьевая пульпа, на культю накладывается специализированная паста и герметизируется пульпарная камера.
  2. Девитальная экстирпация, включающая предварительное умерщвление нервных окончаний зуба при помощи специальных препаратов и удаление омертвевших тканей. Полная ликвидация нервно-сосудистого пучка и закрытие канала пломбировочным материалом. Зуб сохраняется, однако питания полностью лишается. В ходе процедуры предварительно накладывается девитализирующая паста, содержащая мышьяк или другие соединения с аналогичным эффектом (на однокорневой зуб – на 24 часа, на многокорневой зуб – на 48 часов). Накладывается временная пломба. После действия вещества и умерщвления пульпы ткани полностью удаляются, корневой канал обрабатывается и пломбируется на постоянной основе.
  3. Комбинированная методика, включающая оба вышеописанных способа.

Прогноз хода лечения будет зависеть от времени протекания недуга.

Кроме того, существует лазерное лечение острого пульпита. Такой метод позволяет устранить болевой синдром и сохранить внешний вид зуба эстетичным. Кроме того, лечение лазером – безболезненная процедура, без присутствия крови. Зубные ткани при этом избавляются от воспалительного процесса, убирается отек, а обмен веществ в тканях усиливается.

Чаще всего стоматологи при остром диффузном пульпите предпочитают хирургический метод консервативному, так как в этом случае более велика вероятность устранить воспаление, предотвратить дальнейшее заражение и избавиться от болевых ощущений. В некоторых случаях хирургическая терапия может сопровождаться приемом антибиотиков от пульпита.

Возможные осложнения

У каждого пациента свои физиологические особенности, поэтому пульпит также может вызывать ряд осложнений. Самым распространенным является повышенная чувствительность к перепаду температур. Больше подробностей о том, почему зуб реагирует на горячее после удаления нерва читайте здесь.

Рецидив заболевания может сопровождаться полным удалением зуба и установкой имплантата.

Может ощущаться боль при жевании и надкусывании твердых продуктов. В этом случае применяется анестетический раствор, после которого неприятные ощущения исчезают. Нередко возникают кровотечения после лечения пульпита.

Устранить их можно полосканием раствора перекиси водорода с водой. Чтобы предотвратить подобный исход, в течение трех дней необходимо прикладывать к беспокоящей области ватный тампон, смоченный в масле чайного дерева.

Профилактика

Чтобы избежать неприятных последствий и острой боли, придерживайтесь некоторых простых правил.

  1. Не допускайте развития кариеса и вовремя лечите кариозные образования. Подробности о кариесе и его профилактика далее в статье. 
  2. Регулярно (2 раза в год) посещайте стоматологический кабинет.
  3. Соблюдайте гигиену полости рта. Помимо стандартной щетки и пасты рекомендуется использование зубной нити. Она поможет устранить остатки пищи в межзубных пространствах и предотвратить образование кариеса со всеми вытекающими последствиями и осложнениями.
  4. Не используйте народные средства, когда поможет лишь оперативная помощь специалиста. Никакие растворы и настои не смогут справиться с воспалительным процессом в пульпе, их можно использовать, как вспомогательную терапию для заживления слизистой. Подробности о том, как лечить пульпит в домашних условиях читайте тут.

Подробности касательно методики лечения пульпита смотрите на видео

Выводы

Воспалительный процесс в пульпе, протекающий в виде диффузной формы, может приводить к осложнениям. Заболевание поражает ткани, находящиеся вокруг зуба, что может привести к его подвижности, сильной боли и заражению соседних здоровых единиц.

Запущенный пульпит может привести к периодонтиту, который в свою очередь, чреват потерей зуба. Поэтому внимательно относитесь к состоянию собственных зубов и вовремя устраняйте изъяны, возникающие в ротовой полости.

Также рекомендуем вам информацию о том, как избежать и лечить пульпит зуба мудрости.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/zubov/pulpit/klassifikacii-pul/ostryj/diffuznyj.html

Острый диффузный пульпит: симптомы и лечение

Острый диффузный пульпит

11.11.2018 Патология может вызывать острую боль по ночам

Зубная боль может разбудить ночью и не пройти до самого утра. Таким способом организм подает сигнал – что произошло что-то из ряда вон выходящее, ведь просто так ничего болеть не должно.

Одним из виновников бессонной ночи может стать острый диффузный пульпит. Серьезность этого термина говорит о том, что больному требуется обязательная помощь стоматолога.

Читайте сегодняшний подробный материал и узнаете все признаки этой болезни и ответы на важные вопросы, связанные со здоровьем полости рта.

Особенности заболевания и его причины

Для диффузного типа характерно распространение воспалительного процесса по всему телу пульпы – и в пульповой полости, и в корневых каналах.

Патологический процесс длится 10-15 дней, тут все зависит от реакции организма и сопутствующих заболеваний.

Диффузное распространение воспаления поначалу сопровождается образованием серозной жидкости, но при отсутствии лечения образуется гнойный и кровянисто-гнойный экссудат.

Важно знать! Человеческие зубы только сверху кажутся твердыми и крепкими (такие свойства обеспечивает зубная эмаль). Внутри, под слоями эмали и дентина, есть полость, сообщающаяся с корнями.

[attention type=red]

Ее занимает пучок нервных окончаний и мельчайших сосудов (кровеносных и лимфатических), именно этот пучок получил название пульпа. В просторечии ее называют «зубной нерв». Этот орган необходим для питания всего зуба, поддержания его функциональности и целостности.

[/attention]

Так как пульпа состоит из мягких тканей, то воспаление (или «пульпит») протекает очень быстро и очень болезненно.

Причины острого диффузного пульпита

Острый диффузный пульпит является осложнением очаговой формы заболевания, которая длится 24-48 часов. По наблюдениям стоматологов, пульпит в 90% случаев возникает из-за не вылеченного вовремя кариеса либо из-за вторичного кариеса (развивается под пломбой). Давайте разбираться в причинах острого диффузного воспаления пульпы:

  • инфекционные: сюда относится влияние бактерий и микроорганизмов, вызывающих кариес. Они могут проникнуть в полость через коронку (основной путь) или корни (что случается крайне редко),
  • травматические: механические воздействия, вызывающие трещины и сколы зубных тканей. Здесь бактерии тоже играют свою роль – они проникают в пульпу через образовавшиеся отверстия в твердых зубных поверхностях,
  • ятрогенные: дословный перевод этого понятия – «болезнь, порожденная врачом». Сюда относится перегрев дентина и пульпы при продолжительном сверлении (когда лечат кариес или обтачивают зуб под виниры). Причиной может быть токсическое действие лекарственного препарата, которое помещают под временную пломбу при лечении глубокого кариеса,
  • неинфекционные: еще их называют конкрементозные. В эту группу объединяют причины, из-за которых нарушается нормальная работа нервов и сосудов пульпы – в ней образуются тромбы и начинается процесс отмирания. Такое происходит при наличии системных болезней, сильно ослабленного иммунитета, повышенной стираемости эмали, и при пародонтозе.

Клиническая картина болезни

Клиника острого диффузного пульпита имеет общую симптоматику с другими разновидностями этого заболевания. Однако, ему присущи и индивидуальные признаки.

Заболевание обладает следующими симптомами:

Симптом или признакОписание
Спонтанная больОстрая, приступообразная, возникающая в отсутствии какого-либо раздражителя. Приступы всегда бывают и днем, и ночью. Каждый приступ может длиться по 2-3 часа, а периоды безболезненности составляют 10-30 минут
Боль от раздражителейВозникает при употреблении чрезмерно горячей или переохлажденной пищи. Реакция есть на любую пищу и напитки, отличающиеся от температуры тела. Если же боль проходит при охлаждении больного места, то тут воспаление приняло гнойную форму
Боль от надавливанияНе проходит, если прекратить давить на больной зуб. В этом заключается отличие пульпита от кариеса. При кариесе состояние нормализуется при удалении раздражителя или надавливания. А при периодонтите больно даже легкое прикосновение языком
Иррадиация болейОтдается по ходу тройничного нерва – то есть в висок, щеку, голову. Иногда трудно точно определить больное место из-за появления ощущения, что болит или ноет вся челюсть
КариесВ пораженном зубе всегда присутствует кариозная полость, заполненная инфицированным мягким дентином. Обычно он не пигментирован – в этом отличие от хронического пульпита
Кровоточивость десенОтсутствует. При травматическом пульпите или периодонтите может выделяться серозный или кровянисто-гнойный экссудат

Методы диагностики патологии

Термометрия поможет определить живой ли нерв

Для того, чтобы качественно вылечить острый диффузный пульпит, необходимо поставить точный диагноз. Как уже говорилось, острое воспаление длится максимум 2 недели.

Поэтому, нет смысла долго глушить боль таблетками, пульпит так не вылечить, зато можно заработать осложнение. При первых симптомах нужно попасть на прием к стоматологу. Подробно расскажите врачу о жалобах – это важно.

Потому как, если сильные боли беспокоили пациента и ранее, то, скорее всего, в этом виновно обострение хронического пульпита. Затем стоматолог приступит к диагностике:

  • осмотр полости рта: применяются различные методики – зондирование кариозной полости (болезненно), перкуссия (болезненна), электрическое воздействие малым током показывает значение 20-35 мкА (более высокие говорят о гнойном пульпите или периодонтите),
  • термопроба: положительная на горячее и холодное,
  • рентген-диагностика: в больших клиниках могут сделать ортопантомограмму, она более информативна. В самой пульпе изменения обычно не видны, но в 30% случаев можно заметить расширение тканей периодонта под зубными корнями, либо сдвиг старой пломбы,

Важно! При выборе стоматологии следует искать хорошо оборудованную клинику с опытными стоматологами. И хорошо бы, чтобы стоматология работала допоздна или круглосуточно. Ведь пульпит «любит» разболеться в ночное время.

Лечение острого диффузного пульпита

Как проводится лечение острого диффузного пульпита? Тут нужно разбираться.

Качественная терапия обязательно включает в себя 2 рентгеновских снимка – до и после лечения, так оценивается обширность поражения тканей и качество пломбирования каналов.

Также проводится местная анестезия – на верхней челюсти инфильтрационная, а на нижней – проводниковая. Чтобы было вообще не больно, даже от укола, на десну предварительно наносится специальный гель. Лечение может быть витальным и девитальным.

Витальный метод

Удаление живой воспаленной пульпы за 1 посещение. Стоматолог высверливает пораженные ткани и специальными инструментами удаляет зубной нерв из пульпарной камеры и корневых каналов. Затем в полость вносится лекарственный препарат и ставится временная пломба. А через 7-10 пациенту надлежит прийти на повторный прием, где поставят постоянную пломбу.

Девитальный метод

Также происходит удаление кариозных тканей, как и в витальном методе. Затем в очищенную полость накладывается девитализирующий препарат (на основе формалина или мышьяка). Полость закрывается временным пломбировочным материалом, а через 2 суток стоматолог извлекает умерщвленную пульпу и пломбирует каналы и коронковую часть постоянным материалом.

На фото показан девитальный метод лечения

«Всегда регулярно посещала стоматолога. Но вдруг стал беспокоить верхний резец. Ныл несколько дней, а потом на выходных разболелся ночью очень сильно. Побежала к стоматологу в понедельник. Сделали снимок, и пришлось удалять нерв. Стоматолог вообще посоветовал поставить коронку, а то зуб теперь мертвый и неизбежно потемнеет».

Svetik, отзыв с сайта baby.ru

Осложнения патологии при отсутствии лечения

Любое воспаление в организме человека довольно опасно. В чем заключается опасность воспаления в зубе? Давайте узнаем об осложнениях диффузного пульпита:

  • хронический пульпит,
  • периодонтит,
  • воспаление костного вещества челюсти,
  • утеря зуба,
  • образование гранулем и кист,
  • заражение крови у пациентов с серьезно ослабленным иммунитетом,
  • абсцесс и флегмона.

Профилактика заболевания

Постоянная гигиена полости рта поможет сохранить зубы более здоровыми

Самое главное в профилактике диффузного воспаления пульпы – это своевременное лечение кариеса и немедленное обращение к стоматологу с жалобами на боль. Особенно это важно у детей, ведь воспаление пульпы в молочном прикусе усугубляется за считанные часы.

Как защитить зубы от кариеса? Здесь крайне важно соблюдать личную гигиену и не пользоваться общими столовыми приборами.

Для укрепления эмали следует правильно питаться и периодически пользоваться реминерализующими зубными пастами.

Так как начальные стадии кариеса трудно заметить самостоятельно, то необходимо регулярно посещать стоматолога и проводить профессиональную чистку и удаление твердого зубного налета.

«Кариес у меня с детства. Зубы, правда, чистил 1 раз в день и к стоматологу ходил, когда уж совсем прижмет. Вот и в этот раз думал, что кариес, решил, что перетерплю, но не получилось. Пришлось идти лечить.

Только уже не кариес оказался там, а пульпит. Первый раз такое со мной приключилось. Врач посоветовал через пару недель сделать чистку зубного камня ультразвуком, чтобы снизить риск кариеса и других болячек».

Михаил, отзыв с форума стоматология.рф

Экспертное мнение о пульпите

Что говорят эксперты о проблеме диффузного пульпита? Абсолютное большинство стоматологов считают, что лучше не пренебрегать симптоматикой и вовремя посещать стоматологическую клинику. Ведь существует риск потерять зуб или заработать серьезное воспаление на лице.

Отзывы реальных пациентов

«Пошел лечить пульпит в районную стоматологию. Поставили укол, все высверлили, потом иголками нерв выкручивали и сделали временную пломбу. Назначили прийти через неделю, но мы в отпуск как раз улетали.

Так что проходил я с этой пломбой месяц. Она постепенно разрушалась, привкус, конечно, специфический был. В самолете опять зуб разболелся. Так что я уже не мог терпеть и пошел удалять.

Меня все устраивает – дырку-то не видно когда улыбаюсь, и то хорошо».

Андрей П., отзыв с сайта irecommend.ru

«Мне лечить острый диффузный пульпит в поликлинике. Доктор положила мышьяк и сказала вернуться в четверг, то есть через 2 суток. Прихожу в регистратуру, а талонов уже нет. Как так!? Я пошла к заведующей, скандал устроила – что ж мне, с мышьяком дальше ходить? Сразу талончик нашелся, и доктор без проблем зуб долечил».

Татьяна Валерьевна С., 38 лет, г. Владимир, отзыв с сайта woman.ru

«Записался на прием, когда зуб прихватило. Оказалось, что был кариес под пломбой. Пришлось много сверлить, аж дым шел. В итоге отправили на снимок, и оказалось, что старая пломба сдвинулась и давит. Потом врач долго каналы чистил, час наверное я в кресле просидел. Но пломбу хорошую поставили, даже на заметно, что что-то лечили».

Сергей П., отзыв с форума forum.stom.ru

«Очень боялась сверлить, поэтому сразу сказала врачу об этом. Мне очень хороший доктор попался – вообще не больно было, и укол ставили не больно.

А когда в поликлинике была крайний раз, то анестезия как будто вообще не подействовала. Думала, что умру там от боли. Врач еще у медсестры уточнил, что конкретно она в шприц набрала.

Потом мне быстренько еще что-то укололи, после чего все утихло. Так что, я теперь только к проверенным докторам хожу лечиться».

Юлия, 28 лет, отзыв с форума zub.zub.ru

по теме

Источник: https://anZub.ru/lechenie-zubov/ostryjj-diffuznyjj-pulpit/

Острый диффузный пульпит – лечение, симптомы, профилактика

Острый диффузный пульпит

Острый диффузный пульпит характеризуется быстрым развитием, которое может привести к появлению серьезных и обширных патологических процессов. В данной статье описываются основные понятия, этиология, симптоматика и диагностика заболевания. Также можно ознакомиться с основными методами и стоимостью терапии заболевания и возможных осложнениях.

Что это за заболевание

Острая форма диффузного пульпита (pulpitis acuta diffusa) – это стоматологическое заболевание, при котором происходит воспаление коронковой и корневой области пульпы (код по МКБ 10 К04.01).

Такая форма заболевания характеризуется стремительным развитием и ярко выраженным болевым синдромом, который распространяется на рядом стоящие зубы.

Справка! Развитие диффузного пульпита происходит на фоне прогрессирования очаговой формы. Клиническая картина такого заболевания существенно отличается, что позволяет правильно, своевременно диагностировать заболевание и приступить к его терапии.

Симптомы острого диффузного пульпита

Сильная боль – главный признак развития острой формы пульпита.

Признаки заболевания классифицируются на общую симптоматику пульпита и факторы, характеризующие именно острый диффузный пульпит.

Симптомы, которые указывают на развитие острой формы пульпита:

  • Острый болевой синдром, который возникает под воздействием различных раздражителей. Как правило усиливается вечером и в ночное время.
  • Боль пульсирующая, интенсивность которой периодически возобновляется и утихает.

К специфическим признакам острого диффузного пульпита стоит отнести:

  • Продолжительные и сильные болевые ощущения.
  • Усиление боли в горизонтальном положении.
  • Длительность безболезненных промежутков составляет не более получаса.
  • Повышение температуры тела.
  • Возникновение отечности и кровотечения десен.
  • При перкуссии боль усиливается.

Характерной особенностью острой формы диффузного пульпита является иррадирование боли в различные участки зубного ряда, а также в ухо либо висок. В случае устранения внешнего раздражителя боль еще продолжает ощущаться некоторое время. Затихание ее интенсивности свидетельствует о развитии острой формы диффузного пульпита в хроническую.

Протекание болезни

Развитие острой формы диффузного пульпита происходит в течение одного-двух дней. За это время происходит сначала поражение всей коронки зуба, а в последующем и самой зубной пульпы.

Развитие пульпита

На начальной стадии истории болезни в закрытой пульпарной камере происходит развитие острого пульпита. Патогенез патологи происходит в несколько этапов. Патология обладает очаговым характером и протекает в виде серозного воспаления с последующим переходом в гнойную стадию. Скопление гнойного экссудата приводит к появлению сильных болевых ощущений.

Далее наступает хроническая форма пульпита. Характеризуется стремительным развитием воспаления. При этом патологические изменения распространяются на околозубные ткани и новые участки тканей.

Внимание! При отсутствии полноценной терапии воспалительный процесс поражает пульпу до самого верха, что впоследствии приводит к развитию некроза тканей.

Хроническая форма гангренозного пульпита характеризуется образованием язвы в пульпарной камере, которая покрывается некротическим слоем ткани. Воздействие на пораженный участок раздражителей способно вызвать боль, но не сильно выраженную. При этом точно определить больной зуб и очаг воспаления возможно лишь при проведении зондирования пульпы.

Профилактические меры

регулярный осмотр и своевременное лечение – важнейшие составляющие профилактики.

Развитие острого диффузного пульпита можно предотвратить путем регулярного проведения профилактических мероприятий. Среди них специалисты выделяют:

  • Систематическое соблюдение правил личной гигиены и правильного ухода за ротовой полостью.
  • Один раз в квартал проведение профессиональной чистки зубов.
  • Применение специальных зубных паст и щеток согласно физиологических особенностей, и состояния здоровья ротовой полости.
  • Своевременное лечение стоматологических заболеваний любой этиологии у квалифицированных врачей.
  • Регулярное прохождение профилактических осмотров в стоматологии.
  • При необходимости проведения протезирования либо установки имплантат отдавать предпочтения проверенным клиникам и использовать качественные материалы, исключающие повреждения мягких тканей пародонта.
  • Сбалансированной рацион и прием витаминно-минеральных комплексов, особенно в периоды межсезонья.

Стоимость лечения

Цена на проведения стоматологические услуг по проведению терапевтического комплекса при остром диффузном пульпите зависит от степени развития патологии, сложности проводимых стоматологических манипуляций, а также уровня клиники.

В Москве средняя стоимость терапии острой формы диффузного пульпита составляет:

  • Однокорневой зуб – от 7500 рублей.
  • Двухкорневой зуб – от 9200 рублей.
  • Трехкорневой зуб – от 12000 рублей.

В общую стоимость лечения включаются: работа врача, анестизирующие препараты, используемые материалы, аппаратное обследование.

При проявлении малейшей симптоматики острого диффузного пульпита следует немедленно посетить стоматологическую клинику. Своевременно оказанная квалифицированная помощь позволит на ранних стадиях вылечить заболевание и предотвратить развитие серьезных последствий.

Источник: https://dentoland.com/polost-rta/ostryj-diffuznyj-pulpit.html

Острый диффузный пульпит. Клиника, диагностика, диф диагностика, лечение — Студопедия

Острый диффузный пульпит

Острый очаговый пульпит через 1-2 суток переходит в острый диффузный, при котором в воспаление вовлекается вся коронковая, а затем и корневая пульпа. При этой форме пульпита серозное воспаление быстро переходит в серозно-гнойное, а затем и в гнойное.

В первые дни (1-2 суток) пациент жалуется на длительные самопроизвольные боли с достаточно длительными безболевыми промежутками. Холод провоцирует приступы боли. В последующем по мере перехода в гнойное воспаление болевые приступы удлиняются, а «светлые» безболевые промежутки становятся все короче.

Иногда боль не исчезает полностью, а лишь затихает, то есть носит волнообразный характер. В этот период горячие раздражители провоцируют и усиливают боль, а холод может успокоит, что связано с сосудосуживающим эффектом. Больной часто не может указать причинный зуб.

Характерна иррадиация боли по ходу 5-й пары черепно-мозговых нервов (в ухо, висок, глаз, затылок). Острый пульпит длится от 2 до 14суток.

При осмотре врач видит глубокую кариозную полость. После некроэктомии, которая проводится экскаватором со стенок, так как стенки кариозной полости при пульпите безболезненны, сообщение с полостью зуба не обнаруживается. Зондирование болезненно по всему дну.

Если произошло гнойное расплавление коронковой части, то зондирование может быть безболезненно. Иногда при вскрытии полости полости зуба выделяется капелька гнойного экссудата, и пациент испытывает облегчение.

[attention type=green]

Перкуссия зуба болезненна, что объясняется раздражением периодонта и вовлечением его в экссудативный процесс. Переходная складка в области пораженного зуба не изменена.

[/attention]

Надавливание пальцем на зуб боли не вызывает, в отличие от острых форм периодонтита, когда пациент ощущает боль даже при дотрагивании до зуба языком. ЭОД – 30-45 мкА. На рентгенограмме изменения в области верхушки корня не выявляются.

Острый дифузный пульпит необходимо дифференцировать с острым очаговым пульпитом, хроническими формами пульпита в стадии обострения, острым и хроническим обострившимся периодонтитом, невралгией тройничного нерва, гайморитом, луночковой болью при альвеолите, перекоронаритом и затрудненным прорезыванием зуба мудрости.

Дифференциальная диагностика острого диффузного

и хронических обострившихся форм пульпита.

Общее:

1. самопроизвольная боль со «светлыми» промежутками, усиливающаяся от температурных раздражителей;

2. иррадиация болей;

3. сравнительная перкуссия болезненна.

Различия заключаются в том, что при обострившихся формах хронического пульпита вявляется:

1. в анамнезе уже имелись самопроизвольные боли;

2. при осмотре кариозной полости обнаруживается сообщение с пульповой камерой, болезненное при зондировании;

3. в 30% случаев на рентгенограмме выявляется расширение периодонтальной щели.

Все эти признаки отсутствуют при остром диффузном пульпите. Следует также учитывать, что острый пульпит возникает у людей с хорошей реактивностью организма и при компенсированной форме кариеса. Таким образом, можно сделать вывод, что в практике стоматолог чаще встречаются хронические формы пульпитов и их обострения.

Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита, острого верхушечного периодонтита и хронического верхушечного периодонтита в стадии обострения.

Общее: продолжительная боль.

Различия:

[attention type=yellow]

1. при остром диффузном пульпите боль периодическая, а при острых формах верхушечного периодонтита она постоянная, нарастающая во времени, так как идет скопление экссудата в замкнутом пространстве периодонтальной щели, без «светлых» промежутков;

[/attention]

2. при остром диффузном пульпите полость зуба обычно не вскрыта, а при периодонтите имеется сообщение с пульповой камерой, безболезненное при зондировании;

3. при остром при диффузном пульпите пальпация по переходной складке в области проекции больного зуба безболезненна, а при острых формах периодонтита – болезненна;

4. при остром диффузном пульпите перкуссия может быть лишь слабоболезненной, а при острых формах периодонтита до зуба больно дотронуться даже языком;

5. при остром диффузном пульпите пациент не может точно указать больной зуб из-за иррадиации боли, в отличие от острых форм периодонтита;

6. при остром диффузном пульпите температурные раздражители провоцируют боль, а при острых формах периодонтита болевая реакция на температурные раздражители отсутствует;

7. на рентгенограмме при остром диффузном пульпите изменения в периодонте не обнаруживаются, а при острых формах периодонтита (за исключением острого периодонтита в стадии интоксикации) выявляются расширение периодонтальной щели или деструкция костной ткани в области верхушки корня зуба;

8. показатели ЭОД при остром диффузном пульпите всегда меньше 100мкА, а при периодонтите – более 100мкА.

Дифференциальная диагностика

острого диффузного пульпита и невралгии тройничного нерва.

Общее: приступообразная боль со «светлыми» промежутками.

Различия:

1. при невралгии химические и холодовые (температурные) раздражители, как правило, не провоцируют приступ боли; боль возникает от различных движений мышц лица и при прикосновении к «курковым» зонам – местам выхода ветвей тройничного нерва;

2. при невралгии боль редко возникает ночью, в отличие от пульпита;

3. в результате обследования зубного ряда не выявляются зубы, которые могут давать приступообразные боли.

Если на данной стороне имеются зубы с кариозными полостями, под пломбами либо под коронками и глубокими пародонтальными карманами, то прежде, чем поставить диагноз невралгии тройничного нерва, необходимо провести тщательное обследование зубов и пародонта (опрос, осмотр, перкуссия, зондирование, пальпация, ЭОД, рентгенография) с последующей санацией. Ретроградный пульпит при заболеваниях пародонта, кариозная полость в зубе, покрытым коронкой, зуб с некачественно проведенным эндодонтическим лечением могут привести к ошибочному диагнозу невралгии тройничного нерва.

Дифференциальная диагностика

острого диффузного пульпита и гайморита.

Общее: ноющая боль в челюсти.

Различия заключаются в том, что при гайморите:

1. страдает общее состояние, появляется головная боль, быстрая утомляемость, повышается температура;

2. боль усиливается при наклоне головы и резкой смене положения;

3. имеются выделения из носа;

4. характерна рентгенографическая картина гайморовых пазух;

5. температурные раздражители боль в зубах не провоцируют, отмечается постоянная, разлитая, ноющая, умеренной интенсивности боль.

Дифференциальная диагностика

острого диффузного пульпита и луночковой боли при альвеолите

Общее: боль иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва.

Различия заключаются в том, что при альвеолите:

1. всегда имеется лунка удаленного зуба с распавшимся кровяным сгустком;

2. боли имеют постоянный характер и не связаны с действием температурных раздражителей;

3. пальпация десны в области лунки резко болезненна;

4. после кюретажа лунки и противовоспалительного лечения боль проходит.

Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита, перикоронарита и затрудненного прорезывания зуба мудрости.

Общее: ноющая боль в челюсти.

Различия заключаются в том, что при перекоронарите и затрудненном прорезывании зуба мудрости наблюдается:

1. затрудненное открывание рта (тризм);

2. болезненная пальпация в данной области десны;

3. при осмотре выявляется отечная воспаленная десна в проекции зуба мудрости;

4. рентгенография выявляет зуб мудрости в стадии прорезывания.

Лечение. Все методы.

Источник: https://studopedia.ru/10_204077_ostriy-diffuzniy-pulpit-klinika-diagnostika-dif-diagnostika-lechenie.html

Med-Dentall.Ru
Добавить комментарий