Нужно ли удалять нервы при протезировании зубов

Зачем нужно удаление нерва (депульпация) перед протезированием?

Нужно ли удалять нервы при протезировании зубов

Обновлено 26 ноября 2019 г.

Многие врачи не могут сойтись во мнении, на стоматологических форумах часто разгораются жаркие споры, а пациенты смиренно покачивают головой – вопрос стоит ли депульпировать зубы под коронку постоянно остается открытым и многие пациенты из уст стоматологов слышат совершенно различные версии. Нужно ли сохранять зубной нерв под коронкой или стоит удалить его до установки протеза? На важные для пациентов вопросы ответит Заславский-Шостак Александр Михайлович – врач ортопед Ассоциации стоматологов, специалист стоматологии НОВАДЕНТ м. Академическая.

Заславский-Шостак Александр Михайлович

32top: Александр Михайлович, для начала давайте разберемся – что означает понятие «депульпирование»?

Заславский-Шостак А.: Наши зубы состоят из нескольких тканей: твердая оболочка – зубная эмаль, более мягкий внутренний дентин и самая центральная часть – пульпа или нерв зуба. Его главная роль в том, чтобы давать жизнь нашим зубам – через пульпу происходит питание клеток зубов.

Кроме того, благодаря нерву удается оперативно установить наличие воспаления внутри зуба. При удалении пульпы зуб становится безжизненным и подверженным разрушениям.

Очень часто при воспалительных процессах нерв приходится извлекать из внутренней полости рта – этот процесс и называется «депульпирование».

Рентген депульпированного зуба

32top: При лечении острого воспаления зуба процесс депульпирования оправдан: чаще всего поврежденный нерв лучше удалить, чем пытаться его сохранить. Но касательно протезирования – нужно ли проводить депульпирование?

Заславский-Шостак А.: Существуют общие показания, когда удалять нерв зуба абсолютно точно нужно, а когда его можно сохранить. Они прописаны на бумаге и являются исключительно теорией. На практике же всё может быть совершенно иначе.

Если зуб полностью здоров, у пациента не отмечается тенденция к распространению кариозных процессов и вероятность того, что нерв под протезом будет воспаляться, ничтожно мала, пульпу можно и сохранить. В этом случае зуб дольше остается живым, менее подвергается негативному воздействию со стороны бактерий и микробов нашей полости рта, может выдерживать большие нагрузки.

[attention type=yellow]

Удаление нерва зуба – это необратимый процесс, восстановить пульпу уже будет невозможно, поэтому задача каждого зубного врача – сохранить нерв внутри зуба как можно дольше.

[/attention]

Строение зуба

32top: Получается, что в некоторых случаях без депульпирования под коронку не обойтись?

Заславский-Шостак А.: Совершенно верно. Часто перед протезированием зубов требуется предварительно провести операцию депульпирования – удалить нервы, тщательно прочистить каналы зуба и следом их запломбировать. Пациенту стоит помнить, что стоматолог – это не враг, а врач, который поможет восстановить утраченные зубы максимально бережно и безопасно.

И удаление нерва – это не прихоть стоматолога, а необходимость защитить нервы, которые окажутся под коронкой, от повреждения и воспаления.

Удаление нерва перед протезированием может потребоваться при сильном разрушении коронковой части, а также в случаях, когда на зубе будут фиксироваться металлокерамические коронки, с очень толстыми стенками, которые требуют сильного спиливания тканей живого опорного зуба – во время этого процесса, если нерв расположен близко, велика вероятность его повреждения, а также перегрева при использовании бормашины. Кроме того, для получения лучшей эстетики протезов, они фиксируются на уступе – то есть у основания живого зуба. В месте соприкосновения с десной делается своеобразная «ступенька», на которую устанавливается протез. Благодаря этому зуб будет иметь ровные края.

Установка коронки

32top: С чем может столкнуться пациент, если нерв зуба оставить?

Заславский-Шостак А.: Вероятность, что у пациента с сохраненным нервом под протезом, возникнут проблемы с опорными зубами – 50х50.

Все зависит от мастерства врача, от того, насколько бережно сам человек будет обращаться с новыми зубами, как часто и регулярно будет проводить защитные гигиенические процедуры.

Тем не менее, часто под протезом может возникнуть воспаление оставленного нерва, вызванное развитием кариеса, иными заболеваниями полости рта (например, при воспалении десен) или всего организма (к примеру, понижение иммунитета, развитие сахарного диабета).

Это основной риск и при возникновении данной проблемы потребуется удалять зубной протез, лечить зуб и создавать совершенно новый протез (в случае, если речь идет о постоянном протезировании) – ведь конструкции надежно фиксируются на специальный клей и при снятии повреждаются, повторно их использовать уже нельзя.

32top: Какие правила ухода за зубами с удаленными или сохранившимися нервами под протезами?

Заславский-Шостак А.: Правила ухода совершенно идентичны: в первую очередь пациенту необходимо следить за состоянием своих зубов – вовремя удалять кариозные поражения, ежедневно чистить зубы и протезы при помощи зубной щетки и пасты, использовать зубную нить после еды и ополаскивать полость рта после каждого приема пищи.

В-вторых, обязательно стоит посещать своего лечащего врача: 1-2 раза в год исключительно ради профилактики. Стоматолог проведет осмотр состояния протезов и опорных зубов под ними, оценит состояние внутренних полостей зуба, обязательно рекомендуется также профессиональная гигиена для более тщательного удаления бактерий, микробов и налета с поверхности зубов.

В-третьих, пациенту не стоит забывать о наличии во рту искусственных зубов: не стоит ими грызть твердые скорлупки орехов или открывать бутылки, ведь это непривычная нагрузка даже для живых зубов, об искусственных и говорить не приходится.

[attention type=red]

Будьте бережными, не забывайте о регулярной гигиене и зубные протезы на опорных зубах, как депульпированных, так и с наличием нерва, прослужат вам десятилетия.

[/attention]

Заславский-Шостак Александр Михайлович входит в состав ассоциации стоматологов.

Если у вас возникли дополнительные вопросы вы можете их задать по телефону: (495) 215-52-31.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Источник: https://stom.32top.ru/stat/592/

Нужно ли депульпировать зубы перед установкой коронок или мостовидных протезов?

Нужно ли удалять нервы при протезировании зубов

Краткий ответ: в 99% случаев, когда зуб правильно расположен в зубном ряду, этого делать не нужно. Совсем редко (при значительном наклоне или выдвижении зуба, когда искусственная коронка не повторяет прежнюю форму, а исправляет её) приходится удалять пульпу. Вопрос этот в развитых странах решён ещё в прошлом веке.

Однако в России до сих пор преобладает среди врачей и пациентов мнение, что депульпирование под коронку необходимо всегда или по крайней мере в большинстве случаев. Множество статей в интернете популярно объясняют, зачем это практикуется. Аргументы стоматологов-сторонников депульпирования давайте разберём по пунктам.

1.

 Живой зуб может потом заболеть под коронкой в самый неподходящий момент.

Самый забавный аргумент. А живой зуб под пломбой не может потом заболеть? Может. Тогда надо и его для профилактики будущей боли депульпировать. А просто живой зуб, совершенно интактный тоже может заразиться через пару лет кариесом и заболеть.

По такой логике все здоровые зубы надо превентивно депульпировать. Кстати, на зубах можно и не останавливаться – нога, почка, голова тоже могут заболеть в будущем, и тоже в самый неподходящий момент.

Согласятся ли пациенты ампутировать эти органы сейчас ради избавления от вероятной боли в будущем? А вот пульпу зуба удалять почему-то соглашаются…

2.

 Если витальный зуб под коронкой заболит, придётся коронку распиливать, потребуется не только лечение, но и повторное протезирование. Это финансово накладно и усугубляет конфликтную ситуацию с пациентом.

Во-первых, коронку переделывать совсем не обязательно. Аккуратно просверливается на жевательной или язычной (у фронтальных зубов) отверстие, проводится лечение каналов, затем эндодонтический доступ тоже аккуратно заполняется пломбировочным материалом.

Никакого значимого снижения механической прочности коронки при этом не происходит. Эстетически некоторый диссонанс может возникнуть, но для окружающих это абсолютно будет не заметно.

В нынешний век имплантации половина коронок на имплантаты фиксируется винтовой фиксацией, которая завершается такой же пломбой посередине керамической коронки. Пациентов это не смущает, а стоматологи-ортопеды изначально планируют такую “дырявую” коронку.

[attention type=green]

Во-вторых, вероятность превентивно депульпированного зуба заболеть под коронкой ничуть не ниже, даже выше. И его-то как раз перелечить потом будет гораздо сложнее или же просто невозможно (всё закончится удалением зуба). Причина – часто необходимо армирование зуба после депульпации штифтами или культевыми вкладками.

[/attention]

А достать их далеко не просто , и вследствие такого извлечения от зуба может остаться уже так мало здоровых тканей, что сохранить его не получится.

3. Под коронку (чаще всего фигурирует металлокерамическая коронка) необходимо стачивать много эмали и дентина – расположенная в центре зуба пульпа будет повреждена и воспалится.

Не нужно чрезмерно препарировать зубы, оставляя от них одни спички – вот и проблема растворится. Чем меньше снимается твёрдых тканей зуба – тем квалифицированнее врач и зубной техник. Лучшие специалисты способны исполнить великолепную работу толщиной 0,5 – 1 мм. Коронки толщиной 1-1,5 мм – тоже приемлемый вариант, не требующий депульпации.

А вот если убирать по 2 мм и более с каждой стороны зуба – тогда, ясное дело, пульпу зацепишь и избавиться от неё лучше заранее.

4.

 Даже если пульпа непосредственно во время обточки и не будет повреждена, за счёт термического ожога (возникающего при препарировании зуба) она всё равно пострадает, некротизируется, и рано или поздно зуб заболит/вырастет киста.

Если работать без водного охлаждения или с недостаточным охлаждением, риск термического ожога имеется. Некоторым докторам не нравится работать с водным спреем: брызги летят во все стороны, ухудшается визуализация. Однако, это нарушение протокола ортопедического лечения. Он рекомендован к применению так же, как и выполнение санитарных требований.

При его соблюдении перегрева пульпы не возникнет.Впрочем, исследование 2002 года американских авторов обнаружило, что даже при отсутствии водного охлаждения процент неудач среди живых зубов, подвергнувшихся препарированию без водяного охлаждения в 1970-е годы равен 2,19%, в 1980-е – 0,66%. То есть, проблема риска термического ожога пульпы явно преувеличена.

https://www.ncbi.

nlm.nih.gov/pubmed/12473995

5. При препарировании обнажаются дентинные канальцы – по ним бактерии проберутся к пульпе и вызовут её воспаление.

Это случится, если бактериям предоставить такую возможность. Если же коронка изготовлена точно, расстояние между ней и дентином зуба минимальное, заполненное к тому же достойным цементным материалом – шансов у микробов будет так же мало, как и при постановке пломбы. Никто зубы перед пломбированием превентивно не депульпирует, хотя дентинных канальцев там может обнажаться и поболее, чем при короновании. Да, и обязательно изготовление и цементирование  временной коронки сразу после препарирования и снятия оттиска. Для полного предотвращения бактериальной инвазии некоторые квалифицированные стоматологи запечатывают дентинные канальцы специальными препаратами.

6. Коронки редко ставятся на полностью здоровые зубы. Если в зубе уже стояла большая пломба или был глубокий кариес, то пульпа уже нездорова. Обтачивание под коронку – дополнительный стресс для неё, риск воспаления и некроза у таких зубов высок, поэтому депульпирование вполне оправдано.

На самом деле при значительных размерах кариозной полости, пульпа живого зуба сопротивляясь бактериальным токсинам, выстраивает заместительный дентин внутри своей пульпарной камеры. Тем самым облитерируя дентинные канальцы и снижая силу внешних негативных воздействий, одним из которых действительно является препарирование зуба. То есть риск механического или термического поражения пульпы снижается. А вот вероятность неудачного эндодонтического лечения в таких зубах, наоборот, повышается. Поскольку облитерированные каналы обрабатывать и расширять сложнее, в зубе могут образоваться дентикли, также осложняющие лечение корневых каналов. [attention type=yellow]

7. Теоретически нужды депульпировать зубы нет, но мой опыт и продолжительный опыт моих коллег показывает, что у живых зубов проблемы возникают чаще.

[/attention]

Посмотрим, что говорят по этому поводу научные исследования.

Проведённый шотландскими коллегами анализ выявил, что у предварительно депульпированных зубов перед протезированием признаки перирадикулярных проблем выявлены в 50,8% случаев, у витальных зубов – только в 19%.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9744239

Другое исследование норвежских авторов зафиксировало 92% успешного ношения коронок на живых зубах спустя 10 лет после их установки и 83% – спустя 25 лет.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9105139

А вот анализ исследователей из Гонконга показал немного менее благоприятные результаты. Выживаемость витальной пульпы под одиночными металлокерамическими коронками через 10 лет 84,4%, через 15 лет – 81,2%. Выживаемость пульпы под мостовидными протезами 70,8% спустя 10 лет, 66,2% – спустя 15 лет.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16011770

На основании этих данных можно предположить, что от квалификации стоматологов не в последнюю очередь зависит результат успешности протезирования витальных зубов. Поэтому доктора, ссылающиеся на свой негативный опыт и опыт других коллег, могут быть совершенно честны. Российская стоматологическая школа и средний уровень подготовки отечественных специалистов уступает уровню Гонконга. Но есть у нас и доктора, соответствующие самым высоким мировым стандартам. Для них превентивное депульпирование зубов под коронку такой же нонсенс, как назначение корвалола для кардиолога или оциллококцинума для фтизиатра.

Таким образом, рекомендация депульпирования зубов перед протезированием – это откровенное признание стоматологом уровня своей квалификации. Достаточно простая и удобная подсказка пациенту, разыскивающему хорошего стоматолога. Значительно более точный критерий выбора, чем учёные степени, звания и дипломы, пылящиеся на стене или сверкающие на интернет-страницах.

Источник: https://horoshiystomatolog.ru/ru/articles/analytics/stop-depulpation/

Можно ли поставить коронковый протез на живые зубы

Нужно ли удалять нервы при протезировании зубов

Обтачивание (препарирование) зубов под коронки и удаление пульпы (депульпирование) – традиционные процедуры в отечественной стоматологии. Наверное, многие пациенты, которым пришлось столкнуться со стандартным протезированием, задавались вопросом – зачем умерщвлять абсолютно здоровые зубы и можно ли обойтись без депульпирования?

Рассмотрим принцип установки моста. Для замещения утраченного зуба изготавливают монолитную конструкцию, состоящую минимум из 3-х элементов, два из которых надевают на опиленные зубы.

В обработанных органах стоматолог удаляет нервы, пролечивает и пломбирует каналы. Зачастую убивают зубы с небольшой пломбочкой или вообще без пломб, лишая их всех преимуществ витального (живого) органа.

Минусы депульпирования:

  • изнутри зубов прекращается питание, функцию которого ранее выполняла пульпа. В результате нарушается соотношение минеральных и органических компонентов, что делает зуб хрупким, лишает его амортизационной способности. Неживым зубам свойственны трещины, сколы, расколы. Со временем, обработанные таким способом органы ломаются вместе с металлокерамикой, если она использовалась в протезировании. Чтобы не рисковать, перед протезированием специалисты зачастую устанавливают в препарированные зубы штифты;
  • депульпированные зубы больше подвергаются кариесу. В них глубже проникают бактерии, а функции сопротивления против внешних воздействий, которые раньше на себя брала пульпа, отсутствуют. Живой орган служит намного дольше, чем депульпированный;
  • удаление нервов – процедура сложная и трудоемкая, требующая большого набора инструментов и препаратов, а также качественных знаний специалиста в области обработки зубных каналов.

Зачем убивают здоровые зубы

Подготовка зуба под коронку требует препарирования. Толщина снимаемого слоя зубной поверхности зависит от материала протеза.

При установке современных коронок, например, из металлокерамики, снимается 1,7-2,2 мм зубной поверхности, а для цельнокерамических или на основе циркония снимаемый слой составляет 1,4-1,5 мм. Но толщина конечного дентина при этом не должна  быть меньше 8 мм (оптимально 1, 5 мм).

То есть, препарирование сильно утончает стенки зубов. При агрессивной обработке греется дентин и чрезмерное тепло передается пульпе, что очень вредно для нее. Вследствие нагрева зубных тканей (минимум на 11С) в пульпе происходят процессы, чреваты возникновением боли или образованием гранулемы.

В дальнейшем зуб может разболеться под коронкой, протез придется снимать и возвращаться к процедуре с дорогостоящим материалом. Поэтому врачи предпочитают не рисковать и прибегают к умерщвлению зубного нерва.

Установку коронок на живые зубы давно практикуют на Западе и с недавних пор в современных стоматологических клиниках России.

Ранее этот метод не могли применять из-за нехватки знаний и технологических материалов (хорошего стоматологического оборудования с охлаждением, качественной анестезии). Ведь зубы нужно обтачивать, не перегревая пульпу, не вредя зубному нерву.

Конечно, если имеется глубокий кариес, либо воспалена пульпа (пульпит) или наблюдаются серьезные аномалии (зубы сильно выдвинуты, наклонены или повернуты вокруг оси), то о короновании живых зубов не может быть и речи.

[attention type=red]

В этих случаях депульпирование и обточка являются важным условием успешного восстановления зубного ряда. Тем не менее, в общем количестве протезируемых зубов, процент зубов, требующих удаления нерва, крайне невелик.

[/attention]

Особенности установки коронок без умерщвления зубов

Передовые технологии в стоматологической практике позволяют короновать зубы без депульпирования. Преимущества данной методики очевидны, но вместе с тем, сама процедура сопряжена с определенными трудностями. Основные требования к протезированию без удаления нерва:

1) обработка зубной поверхности должна проходить с большим количеством воды. При использовании местной анестезии стоматолог медленно с периодическими перерывами выполняет обточку зуба. Такие приемы необходимы для защиты нерва от теплового воздействия. При этом важно:

  • использование специального наконечника для инструмента;
  • работать только новым бором.Если режущую поверхность уже использовали, то зубная ткань срезается не сразу. Это способствует разогреву нерва и он может погибнуть;

2) во избежание инфицирования нерва, после завершения обработки необходимо наносить специальное защитное покрытие. В противном случае потребуется удаление пульпы перед протезированием;

3) после подготовки зуба требуется некоторое время походить с пластиковыми коронками. Временная конструкция дополнительно защищает нерв и решает эстетическую проблему;

4) для фиксации пластмассовых защитных колпачков необходимы специальные растворы с содержанием антисептиков.

При протезировании витального зуба важно не оставлять без защиты обработанную поверхность органа. Иначе возникнут осложнения, и зуб в будущем придется дополнительно лечить.

Как проходит протезирование без депульпирования

Обезболенный зуб  спокойно, с охлаждением, сложными инструментами обрабатывается под коронку, и нерв остается живым.

На опиленные органы с укрепленной эмалью, закрытыми дентальными канальцами (чувствительными зонами), по предварительно снятым слепкам в этот же прием ставят временные коронки.

По изготовлению постоянной конструкции, если зубы не беспокоят, не ноют, никаких воспалительных процессов нет, пациент приходит на примерку. С обезболиванием у него снимают временные коронки и устанавливают постоянный мостовидный протез, но пока что на временный цемент.

[attention type=green]

Через неделю-две, если десны и уступчики под коронки в порядке, беспокойств нет, пациент приходит на постоянную фиксацию протеза. Мост снимают, чистят временный цемент, конструкцию крепят на постоянный цемент и зубы остаются живыми под коронкой.

[/attention]

При правильно сделанных уступках под коронки, хорошей границе коронка-зуб мосты на живых зубах стоят по 13-15 лет. Конструкции могли бы стоять и дольше, если бы не процессы старения. С возрастом  десна уходит, соответственно оголяется корень, теряется эстетика.

Увеличивается промежуток между искусственным зубом (тот, что между коронками) и десной, что приводит к ухудшению гигиены.

При повторном протезировании на живых зубах, при условии, что эти зубы не повреждены, пациенту обезболивают рабочую зону, снимают мост, дорабатывают зубную поверхность до границы десна-уступ, снимают новые слепки,  устанавливают новый протез.

И эти зубы остаются живыми и дальше. Все процессы жизнедеятельности в них сохранены, как и сохранены все чувствительные аспекты. Такие зубы прослужат своему хозяину еще много лет.

Не нужно специально идти чистить каналы, убивать нервы – т. е готовить зубы под протезирование по старинке. Потому что протезировать уже можно по здоровых зубах. Нерв следует забирать только по показаниям, когда есть воспаления.

Методику обточки зубов с сохранением пульпы при изготовлении коронковых протезов, сегодня уже практикуют и российские врачи-ортопеды. Сохранить витальные зубы реально.

Нужно только выбирать стоматолога и клинику с комплексным подходом к восстановлению зубов, с использованием возможностей узкопрофильных специалистов.

[attention type=yellow]

                                                                                                                     Тамара Пантерова

[/attention]

Источник: http://www.michurindental.ru/Mozgno-li-postavit-koronkoviy-protez-na-zgiviye-zubi.html

Депульпирование зуба перед протезированием: что такое, как проводится после удаления, нужно ли делать под металлокерамику

Нужно ли удалять нервы при протезировании зубов

Депульпирование – это процедура удаления пучка нервных окончаний. Процедура проводится перед протезированием, но обязательной не является. Ее необходимость устанавливается специалистом согласно состоянию зуба.

  1. Необходимость процедуры
  2. Описание процесса
  3. Осложнения
  4. Уход после операции

Необходимость процедуры

Состав зуба включает в себя несколько типов тканей. Эмаль представляет собой твердую оболочку, под которой располагается мягкий внутренний дентин. В центре находится пульпа, представляющая собой нервные окончания вместе с кровеносными сосудами.

Она выполняет важную функцию питания. Ее удаление приводит к разрушению всех зубных тканей. Это необратимый процесс, восстановление нерва невозможно. Но при возникновении острого воспалительного процесса депульпирования не избежать.

Перед протезированием у врача встает вопрос о необходимости депульпирования. Сам факт прибегания к протезированию говорит о плохом состоянии зубных тканей.

Процедура выполняется во избежание возникновения пульпита. Так как если он возникнет под протезом, то коронку придется снимать. Но если зубные ткани здоровы, то нерв можно сохранить. В живом состоянии он лучше выдерживает нагрузки, противостоит бактериям полости рта.

Случаи, при которых обязательно требуется депульпирование перед установкой протезов:

  1. Сильно разрушенная коронковая часть.
  2. Установка толстостенных металлокерамических коронок. Сильное спиливание зубных тканей может повредить нерв.
  3. Низкая посадка коронок.
  4. Воспаления пульпы, периодонта.
  5. Запущенная форма кариеса.
  6. Невозможность установки протеза из-за анатомических особенностей: наклон зубной оси, большая пульповая камера.

Чтобы установить коронку, требуется удалить слой эмали, соответствующий по толщине стенкам будущего протеза. Грамотно изготовленная конструкция, установленная на живой зуб, имеет долгий срок службы. Депульпирование должно осуществляться только при наличии показаний. Это очень важный этап протезирования.

Жевательная работа и вес протеза оказывают сильную нагрузку на депульпированный зуб. Эта процедура лишает его присущего ему цвета, делает его более слабым перед факторами окружающей среды. Без внутреннего питания он постепенно разрушается.

[attention type=red]

Период его службы зависит от опытности врача. Тщательная очистка, дезинфекция, герметичность запломбированных зубных каналов служит гарантией многолетней службы зуба.

[/attention]

Лучше всего использовать керамическую коронку. Чтобы исключить его поломку, применяется метод армирования. В него устанавливается культевая вкладка, служащая основой для закрепления коронки.

Описание процесса

Депульпация включает в себя два основных этапа:

  1. После анестезии обнажается корневой канал, удаляется пульпа, мягкие ткани. Затем корневые каналы временно пломбируются для проверки отсутствия боли.
  2. Происходит пломбирование каналов установкой постоянной пломбы, заполнение пломбировочным материалом коронки.

Перед проведением депульпирования рекомендуется сделать профессиональную чистку зубов с целью предотвращения инфицирования поврежденной области. Процедура проводится с применением местного обезболивания методом укола в верхнюю или нижнюю десну вокруг зуба.

Затем корневой канал расширяют посредством бормашины. Чтобы избежать перегрева зубных тканей, используется воздушно-капельное охлаждение. Применение высоких технологий подразумевает использование алмазного бора, фторирования зубов.

Для удаления пульпы врач использует специальный крючок для накалывания и быстрого вытягивания ее из лунки. Такому воздействию подвергаются все имеющиеся в зубе нервы, обычно их два или три.

Закрытый временной пломбой канал находится под контролем специалиста. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок на подвергшийся операции зуб. Можно принимать обезболивающие, иногда назначаются антибиотики. После окончательного заживления раны от депульпирования начинается процесс протезирования.

Осложнения

Зуб, лишенный нерва, может отзываться болью на протяжении 2–14 дней. Первое время это считается нормальной реакцией при жевании. Постоянная боль пульсирующего характера должна насторожить. Причинами такого симптома являются:

  • неполное удаление нервов;
  • неподходящий пломбировочный материал;
  • недостаточная очистка каналов;
  • воспаление десны после травмирования тканей при процедуре;
  • иррадиирующая боль от соседнего зуба;
  • специфическая реакция организма.

Осложнением после процедуры может быть выход за верхнюю часть зуба, в результате чего возникает гранулема, периодонтит. Любые отклонения от нормального состояния требуют срочного визита к врачу. В таком случае назначается рентгенологическое исследование и срочное лечение.

При специфической реакции организма проводится противовоспалительная терапия. Если причина в некорректно проведенной депульпации, то последует долгий процесс исправления. Будет сниматься протез, заново очищаться канал, проводиться удаление нервов. При этом ортопедическая конструкция будет заменена на другую.

Уход после операции

После проведения всех процедур рекомендуется следовать правилам ухода за протезированными зубами с удаленными или сохраненными нервами. Их необходимо ежедневно очищать обычным способом, не менее двух раз в день. Нужно отказаться от привычки грызть твердые кости, орехи. После каждого приема пищи желательно ополаскивать ротовую полость.

Не стоит пренебрегать профилактическим осмотром у стоматолога дважды в год, так как это необходимая мера при наличии протезов. Он сможет контролировать состояние опорных зубов и самих коронок. Рекомендуется проводить профессиональную чистку всех зубов для избавления от налета, микробов, бактерий.

Если проявить бережное отношение к протезированным опорным зубам, то даже депульпированный зуб под коронкой сможет служить десятилетиями.

Источник: https://dentalblog.ru/depulpirovanie/pered-protezirovaniem/

Med-Dentall.Ru
Добавить комментарий