Можно ли убрать щель между передними зубами

Как можно убрать щель между передними зубами?

Можно ли убрать щель между передними зубами

Одним из частых поводов обращения пациентов в клинику (как с целью улучшения эстетики, так и с целью функции коррекции) являются промежутки между зубами.

«Щели» между передними зубами называются  «диастемами» (промежутки между центральными резцами) и «тремами» (промежутки между всеми остальными зубами) доставляют массу неудобств: они портят внешний вид, в них задерживается пища и ее трудно оттуда достать, а так же они могут быть причиной формирования зубодесневых карманов.

Причин, по которым имеются такие щели между зубами множество! Идля каждого конкретного случая методики восстановления внешнего вида и функции будут разными.

Чтобы показать, как происходит закрытие промежутков между зубами разными методиками, мы обратились к практикующим врачам­-стоматологам. Они на конкретных примерах (ситуациях реальных людей) расскажут о методиках восстановления зоны улыбки.

  1. Альбина Фаильевна, расскажите, какова была исходная ситуация?
  2. Диастема и тортаномалия 12 зуба.
  3. Почему у пациента наблюдались промежутки между зубами?

У пациента после смены молочных зубов сформировался постоянный прикус. Ортодонтического лечения не проводилось.

  • Что не устраивало пациента?
  • Пациентка обратилась с жалобой на эстетический вид.
  • Какой метод восстановления был выбран и почему?

Выбран метод прямой реставрации. Пациент отказался от ортодонтического лечения, так как он носит длительный характер – от 1 до 2,5 лет,  а так же имеет более высокую стоимость.

  1. Что стало решающим фактором при выборе именно этой методики?
  2. Полная реконструкция зоны улыбки всего за 2 часа!
  3. Какова была стоимость данной работы?
  4. Данная работа обошлась пациенту в 15 000 rub

Есть ли недостатки у выбранной методики? Если есть, то какие?

Недостаток прямой реставраций  – реставрации из светополимерных пломбировочных материалов ( так же, как и пломбы) имеют свойство постепенно темнеть.

Кроме этого они теряют блеск, свойственный здоровой эмали зуба. Если на жевательных зубах потеря эстетики не так страшна, то на передних зубах –  это весьма неприятно.

Менять такие реставрации рекомендовано каждые 5-6 лет, а полировать каждые полгода.

Диастема врожденная, скол зубов в результате травмы, которые ранее были восстановлены композитными реставрациями без устранения щели.

Что не устраивало пациента?

[attention type=yellow]

Пациента не устраивала эстетическая составляющая­ — щель и видимость композита на зубах. На фото «До» композитная реставрация, сделанная 6 лет назад.  К сожалению, фото не передает всей картины: реставрированные зубы отличаются матовым серым оттенком. На режущем крае наблюдаются незначительные сколы.

[/attention]

Какой метод восстановления был выбран и почему?

  1. Метод восстановления — ­керамические виниры E-­max, которые решили здесь две проблемы, это щель между зубами и дефект твердых тканей зуба, который временно был восстановлен композитом.
  2. Почему нельзя было пойти другим путем?
  3. Других вариантов реабилитации здесь нет, потому как кроме щели, есть сколы, а композит не обладает необходимыми запасами прочности и долговечности, чтоб решить эту проблему.
  4. Как происходила работа (по этапам)?
  5. Работа проводилась по классической схеме: восковой макет на модели, примерка и его оценка во рту, препарирование по силиконовому ключу, изготовление временных реставраций на период пока в лаборатории будут делать постоянные, примерка и оценка постоянных керамических реставраций во рту, адгезивная фиксация.

Что получилось в итоге?

В итоге пациент получает полноценную эстетическую и функциональную реабилитацию, способную прослужить ему всю жизнь! Пациент посетил кабинет стоматолога  4 раза, общее время лечения – полторы недели.

Есть ли недостатки у выбранной методики? Если есть, то какие?

Недостатки ­- их нет. Необходимость препарировать зубы это НЕ НЕДОСТАТОК, а особенность этого способа лечения, и препарирование минимально.

А вот достоинств множество – это, в первую очередь, прочность, долговечность, стабильность цвета­ (керамика не впитывает в себя пищевые красители и остается такой же, как и в день фиксации, в отличие от композитных реставраций,  которые достаточно быстро мутнеют, темнеют и скалываются).

Безметалловая керамика E-max, благодаря своей прозрачности, предоставляет большие возможности для восстановления натурального оттенка зубов! И еще один важный момент — ­это адгезивная фиксация, т.е.

возможность создать стойкое соединение между зубом и керамикой, создается монолитное соединение, не имеющее зазора, так же как в своем зубе эмаль зуба соединена с дентином.

Именно адгезивная фиксация дает возможность использовать керамические реставрации, обеспечивая им долговечность!

  • Какова стоимость данной работы?
  • Данная работа обошлась пациенту в 38 000 rub
  • Настало время сделать выводы. 

Каждая технология и каждый материал имеют право на жизнь, самое главное — показания.  Не претендую на истину, но попробую определить, где что лучше работает.

Ваш выбор — керамический винир, если:

  1. Необходима реконструкция более 1/3 поверхности зуба;
  2. Вы требовательны к эстетике;
  3. Вы нуждаетесь в реставрация нижних передних зубов (как альтернатива коронкам);
  4. Вы хотите, чтобы реставрация без проблем служила Вам много лет без потери внешнего вида.

Ваш выбор — световая пломба, если:

  1. Необходима реконструкция незначительной поверхности зуба или она находится вне зоны видимости;
  2. Вы готовы ходить каждые полгода на полировку реставрации;
  3. Вы готовы менять ее каждые 5 лет (в среднем);
  4. Вам нужна временная реставрация;
  5. Вам нужна недорогая реставрация.

Безусловно, это лишь общие рекомендации. Нельзя забывать о том, что может предложить конкретно Ваш стоматолог, чем он лучше владеет, что у него лучше получается. Хотя в идеале ему должна быть одинаково доступна любая методика и материал. Только тогда он сможет предложить лучшее решение именно в Вашей ситуации. А Вы теперь сможете осознанно его одобрить… или отказаться.

Источник:

Как убрать щель между передними зубами: все способы коррекции

Когда меняются зубы, никто не знает, какими они вырастут – ровными, со щелями, будут неправильно расположены в ряду и так далее. Иногда приходится применять ортодонтические средства, чтобы сделать улыбку эстетичной. Что же делать, если между передними зубами возникла щель, и нужно ли при этом корректировать рост резцов?

Как называется эта проблема в стоматологии?

Много дискомфорта приносит щель между передними зубами. Она заставляет человека прятать широкую и искреннюю улыбку.

У обладателей диастемы, такое название носит щербинка между двумя передними резцами, невольно появляется навязчивая идея избавиться от нее.

Почему появляется диастема?

  1. Самым главным фактором в появлении щербинки между резцами впереди является наследственный фактор. Если у кого-либо из родителей она присутствует, то вероятность возникновения ее у детей также велика.
  2. При низко распложенной уздечке верхней губы появляется диастема.

    Если она слизистого типа, резцы могут расти вместе, но впоследствии они расходятся. При уздечке фиброзного типа изначально во время роста зубов можно увидеть далекое расстояние между ними. Ширина щели зависит от того, к какой части десны уздечка прикреплена (к ткани десневого сосочка, на середине десны, возле складки верхней губы).

  3. Неправильная форма и величина резцов также приводит к диастеме. Если они слишком маленькие, не соответствуют размеру десны, тогда появляется лишнее расстояние между ними.
  4. Позднее появление резцов влечет за собой возникновение щербинки.

    Причина в том, что десна уже выросла, а зубы еще не выросли, между ними в результате появляется пространство.

  5. Привычка грызть разные предметы заставляет зубы расти неправильно. Из-за нее резцы претерпевают некоторые изменения: растут вне ряда, изменяют направление роста и так далее.

  6. Щель появляется в результате механического воздействия на один из резцов: травма, вырывание одного зуба. Если рядом не поставить искусственный резец, зубы сдвигаются, и возникает диастема.
  7. Обратной проблемой, из-за которой возникает щербинка, считается отсутствие жевательных зубов.

    Резцы принимают на себя «ответственность» за пережевывание пищи, что влечет за собой их расхождение.

  8. При патологическом состоянии десны, держащей резцы, клыки на своих местах, резцы растут веером, что приводит к расщелинам между ними всеми.

Некоторые причины можно вылечить или устранить в довольно короткие сроки, что предотвратит увеличение диастемы. Но есть причины появления щели, которые нуждаются в длительной помощи стоматолога-ортодонта, и игнорировать их нельзя.

Расщелины между резцами не уходят сами до конца, наоборот, с годами они только увеличиваются.

Виды диастем

В ортодонтии выделяют несколько видов щелей между зубами.

Классификация следующая:

  • ложная;
  • истинная;
  • латеральное отклонение коронки;
  • смещение корпусное латеральное;
  • медиальный наклон центральных резцов коронок.

Истинная

Этот вид щели возникает только между коренными зубами. Корректировать ее под силу только специалисту, сама она не пройдет.

Чем раньше начинается коррекция, тем лучше закрепится результат.

Истинной диастемой считается щель между резцами в постоянном прикусе. Этот вид возникает и при полном количестве зубов.

Расстояние щели определяет степень дефекта речи, произношения звуков, дикции.

Истинная диастема корректируется аппаратными, хирургическими и реставрационным методами.

Латеральное отклонение коронок

Отклонение резцов по центру влечет за собой появление щели, даже если их корни нормально расположены. Латеральное – это боковое отклонение. Если провести прямые линии от конца корня зуба до его выхода из десны, то они будут параллельны. Зубы расходятся уже снаружи.

Такой результат можно получить вследствие частого обгрызания ногтей, ручек и других предметов. Также причиной расхождения резцов при ровных верхушках корней может возникнуть при сверхкомплектных зубах.

Иногда встречаются избыточные по количеству зубы, когда они появляются, возникают диастемы.

Источник: https://stomatputyax.ru/detskaya-stomatologiya/kak-mozhno-ubrat-shhel-mezhdu-perednimi-zubami.html

Как убрать щель между передними зубами и забыть о диастеме

Можно ли убрать щель между передними зубами

6278

Каждый человек стремится проявить свою индивидуальность, добиваясь этого разными способами. Но в некоторых случаях, уже имея данный от природы отличительный признак, люди стремятся от него избавиться.

Широкое пространство между центральными зубами до 6 мм по средней линии — называется диастемой, это не отражается на трудоспособности, не влияет на качество жизни, успешность карьеры.

Истинная диастема зубов

Каждый 5-й житель планеты обладает такой особенностью. Но для части носителей диастемы её наличие становится существенной проблемой, влияющей на самооценку, затрудняющей общение.

К стоматологам часто обращаются пациенты с просьбой избавить от диастемы.

Типичными жалобами при её наличии являются:

  • нарушение эстетики;
  • нарушение дикции (шепелявость);
  • стриденс (лёгкое присвистывание при произношении согласных звуков);
  • разбрызгивание слюны при разговоре;
  • мелькание языка в просвете во время разговора.

Почему появляется диастема

Щели возникают при формировании прикуса по ряду объективных и субъективных причин:

Объективные причины

  • наследственный фактор (почти в 80% случаев такая проблема есть у одного из родителей или родственников);
  • анатомическое строение срединного шва челюсти;
  • аномальное прикрепление френулы (губной уздечки);
  • несращение альвеолярного отростка;
  • частичная адентия (часто не хватает боковых резцов);
  • отклонения величины и формы боковых резцов (они бывают заострённой конусовидной формы);
  • аномальное расположение резцового отверстия на нёбе по средней линии, когда оно оказывается слишком близко к резцам;
  • сверхкомплектный зачаток в зоне срединного шва челюсти;
  • несовпадение размеров зубов и челюстей;
  • аномалии прикуса, когда верхняя челюсть большая, а нижняя маленькая;
  • смещение зачатков зубов в период формирования прикуса;
  • запоздалое выпадение молочных зубов;
  • ранняя экстракция коренных зубов, из-за чего оставшиеся постепенно смещаются на пустое место, создавая заметные промежутки (в этом случае также возможно образование трем);
  • заболевания пародонта.

Местные

  • вредные привычки (сосание пустышки, пальца, губы, языка);
  • привычка разгрызать плотные жёсткие предметы передними зубами.

Разновидности

Щель между зубами классифицируется по причинам образования, как:

Диастему молочного прикуса называют ложной. Большой просвет по средней линии может оказаться преходящим явлением в молочном прикусе – временные зубы просто оказываются слишком мелкими для быстрорастущей челюсти.

диастема молочных зубов

При смене прикуса на постоянный, образуется плотный зубной ряд без промежутков.

Истинная диастема формируется в постоянном прикусе, без лечения она не устранится.

Диастема может быть описана по отношению к средней линии как:

  • симметричная;
  • асимметричная.

Ещё одна классификация основана на положении вертикальной оси центральных резцов:

  • корпусное смещение зубов, при котором оси резцов расположены вертикально и параллельны друг другу;
  • конвергенция – резцы направлены друг к другу, а корни в десне расходятся;
  • дивергенция – резцы смещены к боковым зубам, а их корни сходятся к средней линии;
  • тортоаномалия – передние зубы имеют поворот вокруг вертикальной оси, за счёт этого образуется промежуток между ними.

Вид диастемы: дивергенция

Диагностика

Для успешного исправления диастемы необходимо ознакомиться с причиной ее образования.

Обследование начинается со сбора анамнеза – врач выясняет:

  • Время и обстоятельства появления щели между зубами, наличие вредных привычек.
  • Визуально оценивается губная уздечка, место её прикрепления к десне.
  • Нужны замеры зубного ряда и челюстей, их невозможно делать во рту пациента. Поэтому врач снимает оттиски, по ним изготавливают гипсовые модели, на которых проводятся измерения.
  • Для выяснения состояния костной ткани и выявления дополнительных зачатков, делается обыкновенный рентгеновский снимок или обзорная ортопантомограмма. Это позволяет оценить состояние сразу обеих челюстей. Обследование определяет и положение вертикальной оси передних зубов.
  • Соотношение челюстей и нижнечелюстного сустава изучаются с применением телерентгенограммы («теле-» по-латински – «удалённый»).

Исправление положения зубов, особенно в зрелом возрасте, процесс долгий, требующий постоянного контроля за перемещением.

Если приступить к исправлению щербинки без проведения диагностики, можно не только не добиться желаемого эффекта, но и усугубить ситуацию, на последующее восстановление потребуется больше средств и нервов. Поэтому не рекомендуется торопиться и пренебрегать обследованием.

Как убрать эту природную особенность

Диастему можно ликвидировать двумя путями:

  • длительное лечение, в результате которого зубы займут новое положение;
  • устранение косметического недостатка с использованием современных материалов, закрывающих щель.

Диастема: фото до и после лечения

Лечение предусматриваетхирургические методы (гингивотомию, иссечение срединного шва, иссечение губной уздечки) и ортодонтическое вмешательство с помощью специальных аппаратов.

Если щербинка образовалась в зрелом возрасте

Если диастема не появилась одновременно с постоянными зубами, а постепенно сформировалась у пациентов старше 30 лет, то в её образовании чаще всего виновата десна.

В ней у многих с годами развиваются процессы:

  • дистрофические (пародонтоз);
  • воспалительные (пародонтит).

Итог этих заболеваний – тонкие стенки лунок рассасываются или разрушаются воспалением, зубы теряют опору, приобретают подвижность и смещаются.

Лечение пародонтопатии сложное, длительное и не очень эффективное.

Хирурги под анестезией удаляют изменённые ткани (гингивотомия), а зубы объединяют лечебными шинами для лучшей их устойчивости.

Иссечение срединного шва

Срединный костный шов закладывается в ранний период эмбрионального развития – на 5-10-й неделе беременности, когда головной конец зародыша начинает разрастаться в виде пяти лепестков.

Из парных нижних и средних образуются нижняя и верхняя челюсти, а центральный лепесток заворачивается вперед и соединяется со средними боковыми, образуя череп. Место соединения трёх лепестков и есть срединный шов. Он очень плотный и не позволяет сблизиться передним зубам.

Хирурги с обезболиванием применяют два вида вмешательств:

  • частичную резекцию (иссечение) кости;
  • компактостеотомию – при этой операции с помощью бормашины в челюсти над диастемой проделывается несколько мелких отверстий, чтобы получить ослабление кости.

В обоих случаях спустя несколько дней после вмешательства на центральные резцы надевается заранее изготовленный ортодонтический аппарат, способствующий смещению зубов в сторону промежутка.

Френэктомия

В норме уздечка губы не доходит до центрального межзубного сосочка на 5 мм, но иногда она в виде плотного тяжа тянется до альвеолярного гребня, разъединяя резцы.

Уздечка разъединяет резцы

В таком случае после полного прорезывания резцов (6-8 лет) проводят её рассечение (френулотомию) или иссечение (френэктомию). Операция несложная, амбулаторная, заключается в надрезании уздечки и наложении одного-двух швов.

[attention type=red]

После операции зубы ставятся в нужное положение с помощью ортодонтического аппарата, который обеспечивает закрытие просвета.

[/attention]

Указанные хирургические вмешательства при наличии страхового медицинского полиса можно провести бесплатно в любой государственной стоматологической поликлинике.

Ортодонтическое лечение

Диастему можно исправить с помощью искусственных коронок на резцы, которые оказывают механическую тягу с помощью крючков, пружинок, штанг, заставляя корни смещаться.

У детей в школьном возрасте, когда костная ткань челюстей достаточно податлива, используют аппараты Коркхауза, Хорошилкиной, Адигезанова, Райхенбаха, Бегга, основанные на этом принципе.

Метод не эстетичен (в течение многих месяцев на передних зубах размещены металлические коронки), но эффективен.

Съёмные пластинки, на которых в переднем отделе укреплены так называемые рукообразные упругие отростки – серповидно изогнутые проволочки, подталкивающие зубы в сторону щели – такая конструкция не бросается в глаза окружающим, поэтому психологически легче переносится детьми.

Фигурные скобки

Принцип лечения диастемы с помощью брекет-систем (фигурных скобок) тот же – на зубах закрепляются крючки и пружинки, сближающие их.

Стоимость металлических брекетов в пределах 5 тыс. руб. Хотя существуют сапфировые, керамические, золотые системы, брекеты лингвальные, «Инкогнито», цена которых намного дороже (70-80 тыс. рублей).

Элайнеры

Бывают случаи, когда в связи с профессиональной деятельностью (дикторы, артисты) недопустимо использование заметных конструкций.

Элайнеры – совершенно прозрачные плотные съёмные каппы, оказывающие постоянное давление на зубы, подлежащие перемещению.

Для исправления косметического недостатка с помощью элайнеров, потребуется около 20 последовательно используемых капп, около 9 месяцев их носки и около 120 тыс. рублей оплаты.

Высокая стоимость объясняется тем, что элайнеры (например, Orthosnap, Invisalign) изготавливаются за рубежом по слепкам, сделанным в наших клиниках.

Ортопедическое лечение

Традиционный способ – применение искусственных коронок из фарфора, закрывающих срединную щель. Но он требует объёмного стачивания тканей зуба. Это его недостаток. За одну фарфоровую коронку придётся заплатить 15-25 тыс. рублей.

Виниры

Чтобы избежать неэкономного обтачивания зуба, можно закрыть промежуток с помощью виниров — тонких керамических пластинок (0,5 мм), укрепляющихся только на передней стороне зуба. Её, правда, всё равно придётся обточить.

Реставрация диастемы винирами

Винир стоит столько же, сколько и коронка. Срок его службы– 10 лет.

Люминиры

Тончайшие пластиночки (0,2 мм), изготовленные по индивидуальному слепку, согласно цвету и форме естественных зубов, надёжно скроют диастему на целых 20 лет.

Их изготавливает единственная американская фирма Cerinate по инновационной технологии LIMITray. Применение не требует обтачивания, люминиры фиксируются специальным клеем, стойким к кислотам, щелочам, любым жидкостям.

Одна пластинка стоит не менее 25-50 тыс. рублей, надо остерегаться подделки.

Виниры и люминиры не используют при бруксизме (ночном скрежетании зубами), кариесе, повышенной стираемости эмали. Их надо беречь от механических повреждений.

Терапевтический метод

Закрытие щербинки пломбой светового отверждения поможет быстро и недорого (от 2 тыс. рублей) решить проблему. И если даже материал со временем отколется – всегда можно без хлопот восстановить эстетичный вид.

Профилактика развития зубного промежутка у ребенка

Из перечня причин возникновения диастемы видно, что в большинстве случаев она запрограммирована генетически или другими объективными обстоятельствами.

В начале 20-го века учёный А.Канторович на статистических данных доказал наследственный характер диастемы. По современным уточнённым данным истинная диастема наследуется в 20% случаев наличия её у родителей.

Нужно вовремя выявить щель между зубами в детском возрасте и исправить. Требуется немного:

  • С самого раннего возраста бороться с вредными привычками, приводящими к аномалиям прикуса.
  • Если ребёнок привык сосать пустышку, губы или язык, специалисты-ортопеды изготавливают индивидуальную вестибулярную или вестибуло-оральную пластинку, при использовании которой за 1-2 месяца ребёнок избавится от порока.
  • Родителям надо контролировать положение ребёнка во время сна – если ребёнок постоянно спит на спине, то у него формируется несоответствие размеров верхней и нижней челюсти, а это прямой путь к диастеме.

Необходимо не реже 2-х раз в год показывать ребёнка стоматологу, особенно во время формирования постоянного прикуса (6-14 лет).

Модные тенденции: оставить или избавиться?

Пациентам с жалобами на некрасивую улыбку мог бы зачастую помочь психолог так же хорошо, как и стоматолог, 40% владельцев диастем спокойно уживаются с такой особенностью.

Киноактёры Николай Караченцов, Константин Райкин широко улыбаются на экране, демонстрируя всем диастему. Орнелла Мути, Мадонна и Ванесса Паради выстроили успешную карьеру без оглядки на неё.

По примеру австралийской фотомодели Джессики Харт многие знаменитости отказались от коррекции естественного прикуса, сохраняя диастему как признак индивидуальности.

[attention type=green]

Улыбки обладателей щербинки — звезды шоу-бизнеса

[/attention]

Но вот Алла Пугачёва не стала мириться с такой особенностью, хотя к вершине славы она пришла с диастемой.

Отзывы

Если для кого-то важно иметь безупречный зубной ряд – в наше время доступно много вариантов. Проще и дешевле всего на терапевтическом приёме исправить изъян композитным материалом.

Постановка люминиров – самый дорогой способ, который обеспечит надолго избавление от диастемы.

Источник: http://zubovv.ru/ortodontiya/diastemyi-i-tremyi/shhel-mezhdu-perednimi-zubami.html

Med-Dentall.Ru
Добавить комментарий