Можно ли на живой зуб ставить коронку

Можно ли ставить коронку на живой зуб по мнению экспертов – Зубной доктор

Можно ли на живой зуб ставить коронку

Одиннадцать лет назад жизненная ситуация столкнула меня с протезированием зубов. В двадцатилетнем возрасте я потеряла один передний зуб и мне поставили мост из металлокерамических коронок. Полную историю о их приобретении, их ношении и почему я больше не хочу их — можете прочитать ЗДЕСЬ.

Настала пора снимать их. Стоматолог-ортопед предложил на их место поставить зубной мост из диоксида циркония. Стоимость конечно в 2 раза дороже, чем металлокерамика, но это более лучший материал для чувствительных десен и в плане эстетики лучше для передних зубов.

  • Стоимость трех зубов (моста) из металлокерамики 2008 год: (с работой): 10 000 рублей.
  • Стоимость четырех зубов (мост и один отдельно) из металлокерамики 2019 год (с работой): 37 000 рублей.
  • Стоимость четырех зубов (мост и один отдельно) из диоксида циркония 2019 год (с работой): 60 300 рублей.
  • За один зуб без работы: 12500 рублей.

В чем же плюсы?

Циркониевая коронка продлевает полноценное существование сильно разрушенного зуба. Изделие считается эталоном современного протезирования. Такая конструкция сочетает необходимую прочность с эстетической идентичностью с натуральными зубами.

Свои огрызки под коронками я показывать не буду.

Вот так мои зубы выглядели с металлокерамическими коронками: не естественно бело даже после чистки эмали стоматологом.

С права на фотографии три зуба (в жизни слева). Среднего зуба не было.

Большие, по сравнению со своими и в некоторых местах, сквозь керамику, проглядывался металл. С внутренней стороны они прилично стерлись. В одном мест до дырочки.

  1. После снятия (пришлось даже распиливать) металлокерамических коронок врач соорудил мне временные и посадил их на раствор.
  2. Записал на следующее посещения и я приступила к лечению десен.

Зачем временные? Во-первых, не эстетично мне ходить без зубов на работу. Хотя я могла бы и марлевой повязкой на лицо обойтись. Первый раз мне не предлагали временные и я месяц (!!!) ходила без одного переднего зуба с тремя огрызками от стачивания соседних.

Во-вторых, десна за время изготовления, примерок может опуститься, так как она слабая после старых коронок. И зубной ряд может быстро сдвинуться.

Это я испытывала, когда потеряла дальний зуб и буквально за пару месяцев, если не меньше, зубной ряд сдвинулся так, что на место потерянного хуба уже бы не влезла коронка..

хотя можно было бы при желании обратиться к специалисту и все бы подобрали и сделали. Но это дальний зуб и желания портить свои нет.

Рабочее место зубного скульптора

Показать фильм ужасов? ???? Что же остаётся от своих зубов под мостом? Это фото во время шлифовки своих зубов, после снятия металлокерамических коронок.

Следующее посещение не обошлось без боли. Ортопед мне вставлял какие-то нити в десна и обрабатывал, обтачивал эти мои два огрызка.Зачем? Чтобы уменьшить давление на десну. Из-за старого металлокерамического моста у меня начала болеть десна: краснеть и ныть.

[attention type=yellow]

Можно было и с анестезией, но после чистки от зубного камня и лечения дёсен аппаратом «Вектор» — мне уже не больно ничего. Тем более оба зуба без нервов.

[/attention]

Все манипуляции провёл с зубами, подточил временный мост и поставил на место. Дал 2 недели, чтобы десна зажили от манипуляций. Крови было много.

Вышло не очень симпатично, но радует, что это все временно.

Вот они три мои временные. ???????? Ещё через 2 недели врач обточил мне центральный зуб, чтобы он так же попал под коронку.

Зачем? Просто он у меня ломался уже ни один раз и состоит из пломбы. К тому же, спустя время, пломба желтеет от налёта чая и вообще желтеет.

Теперь без одного зуба и с тремя обточенными я выгляжу очень симпатично… как алкоголичка. Спасают временные: мост из трёх протезов и вот на этот обточенный центральный одна отдельная коронка.

Не успела я обрадоваться, как у меня появилась чувствительность возле носогубной складки. Именно в области корня клыка на который мне будут ставить мост.

Было принято решение спасать зуб и делать резекцию. Об этом подробно в отзыве про резекцию верхушки корня зуба.

Ещё через две недели мне надели мост из трёх искусственных зубов и на центральный отдельно один.

Правда временно на 16 дней, чтобы понять ничего ли ни где не мешает, чтобы подкорректировать до того момента, как мне их наденут на постоянной основе.

На этом я настояла сама, хотя моя раздражённая и кровоточащая от всех манипуляций за месяцы десна говорила об обратном «Давай их уже совсем поставим, а?!».

Выглядит, конечно, как небо и земля по сравнению с металлокерамикой 11-летней давности! Мне безумно нравится!

Посмотрите сами. ????????

❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️Обязательно, после примерки постоянных коронок не соглашайтесь сразу ставить на постоянно!!!!

❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️

Сразу после постановки у меня очень сильно пульсировала десна. Больно не было. Просто давило и пульсировало. Десна была вся фиолетовая в месте постановки 4 имплантатов. Через несколько дней полосканий и мазаний.

Через неделю я пришла на приём, мне их сняли и вновь одели на временный раствор, вычистив из под десны лишний.

[attention type=red]

Неделю ещё простояли. Всё-таки хорошо, что временно. После резекции десна пришла в себя не сразу. К концу периода адаптации воспаление с десны полностью спало и в месте, где нет зуба образовалась пустота между десной и зубом из диоксида циркония.

[/attention]

К тому же между двух больших зубов оказалось не достаточно расстояния. Щёлочка есть, чтобы проходила зубная нить, но иногда тянет.

Поэтому на сутки мне одели вновь временные, пока эти отдали на доработку.

???? Окончательная стоимость: 4 коронки и работа 60 300 рублей.

Время от снятия старых до постановки новых: 4,5 месяца.Долго, но это стоило того. Результат очень порадовал! Теперь я могу красиво улыбаться.

Врач стоматолог-ортопед попался мне отличный. Он просто ювелир в этой работе! Все четко, все аккуратно. Пильнет, шлифанет — отойдёт и со всех сторон посмотрит как. То что мне 11 лет назад за месяц все сделали и с удалением зуба и с пломбировкой каналов двух зубов конечно в сравнение не идёт!

Источник:

Мифы о коронках, или почему пациенты боятся установки коронок?

Мне часто приходится видеть на лицах пациентов испуг и разочарование при упоминании слова  «коронка». И я уверен, что это небеспочвенно.

Почти у каждого моего пациента есть либо личный неудачный опыт,косвенно или напрямую связанный с «коронками», либо такой опыт есть у его друзей или близких.

Попробуем разобраться в причинах этого неудачного опыта на примере вопросов и аргументов, которыми оперируют пациенты.

Да, такое имеет место быть, и ко мне обращаются пациенты с подобными проблемами. Причины могут быть разными, но все они вполне объяснимы.

Причина первая. Сильно разрушенные ещё до протезирования зубы.  К сожалению, коронки иногда предлагают пациенту в тех случаях, когда по современным протоколам лечения уже пора удалять разрушившийся зуб.

Отсюда и проблемы — если зуб критически побит жизнью, то коронка — это лишь финальный аккорд, который и длится зачастую недолго.

[attention type=green]

Если зуб разрушен до уровня десны (или под десну), и нет никакой возможности исправить эту ситуацию в лучшую сторону, лучше заменить такой зуб на имплантат, пока достаточно костной ткани вокруг.

[/attention]

Причина вторая. Неудовлетворительная гигиена. Уж если это является причиной разрушения здоровых зубов, то никакая коронка не спасёт от воздействия микроорганизмов ослабленный зуб.

Причина третья. Пренебрежение доктором таким важным клиническим этапом, как изготовление промежуточных коронок. В народе их ещё называют «временные». Для современных докторов этап изготовления «временных» коронок неразрывно связан с изготовлением постоянных. Если пренебречь им — могут быть проблемы.

Причина четвертая. Некачественные коронки, которые плохо прилегают к зубу.  Когда между зубом и коронкой большой зазор — это ни к чему хорошему не приведёт. В щелях скапливается налет, появляется неприятный запах в этих областях, начинают воспаляться дёсны.

Вот один из примеров удаления зуба, из-за огромной щели, образованной краем старой металлической коронки.

При желании в эту щель можно было засунуть палец. Теперь сравните прилегание старой металлической коронки с этим фото:

Граница коронка-зуб даже при большом увеличении видна только по переходу цвета. Микроскопическая щель надежно закрыта фиксирующим цементом, как герметиком. Именно к такому прилеганию должна стремиться любая современная коронка.

Миф второй: «Зуб под коронку надо сильно стачивать»

Это не совсем так. В настоящее время в современной стоматологии принято максимально сохранять ткани зуба ,так как это улучшает прогноз реставрации.

При помощи увеличения — операционный микроскоп и бинокуляры — врач очень хорошо контролирует, сколько тканей зуба он снял при обработке. Как правило, под современную конструкцию достаточно убрать 0.6-0.

9 миллиметра тканей в зависимости от клинической ситуации,и адекватный доктор всегда стремится к этим величинам.

На этом фото рядом оказались 2 зуба с разным подходом к обработке под коронки.

[attention type=yellow]

Справа — зуб, спиленный избыточно (толщина убранных тканей около 2 мм), слева — обработка зуба, произведенная с применением увеличения (толщина убранных тканей 0.4-0.6 мм).

[/attention]

Современные материалы (безметалловая керамика) и инструменты увеличения позволяют стоматологам обходиться с зубами в 3-4 раза бережнее. И это значительно сказывается на их сроке службы.

Миф третий: «Если что случится — после коронки только удаление»

Смотрим предыдущий пункт. Если граница между краем коронки и зуба над десной, если обточка производилась аккуратно под увеличением, то повторно протезировать такой зуб даже через длительное время не проблема. Если зуб уничтожен ещё до протезирования,  то надеяться действительно не на что.

Миф четвертый:  «Зубы под коронки надо депульпировать (удалять нерв) и ставить штифты»

Это закоренелый миф, который, к сожалению, пока подкрепляется множеством стоматологов. Могу только сказать, что при использовании современного оборудования, охлаждения, адекватного временного протезирования и бережных рук удаётся работать на витальных -«живых» — зубах без особых проблем. Но зачастую покрывать такие зубы полной коронкой не требуется — достаточно изготовить вкладку.

Вот эти четыре мифа зачастую самые главные аргументы пациентов «против» реставрации зубов коронками. Что же бывает, когда пациенты выбирают «пломбочку» вместо коронки, аргументируя тем, что «если выпадет — поставлю новую» ? Несколько фотографий ответят как нельзя лучше:

А причина таких переломов в том, что нагрузки на зуб очень серьёзные, и многие, в том числе некоторые стоматологи, этого не учитывают.

Источник: https://stomatputyax.ru/protezirovanie/mozhno-li-stavit-koronku-na-zhivoj-zub-po-mneniyu-ekspertov.html

Можно ли поставить коронковый протез на живые зубы

Можно ли на живой зуб ставить коронку

Обтачивание (препарирование) зубов под коронки и удаление пульпы (депульпирование) – традиционные процедуры в отечественной стоматологии. Наверное, многие пациенты, которым пришлось столкнуться со стандартным протезированием, задавались вопросом – зачем умерщвлять абсолютно здоровые зубы и можно ли обойтись без депульпирования?

Рассмотрим принцип установки моста. Для замещения утраченного зуба изготавливают монолитную конструкцию, состоящую минимум из 3-х элементов, два из которых надевают на опиленные зубы.

В обработанных органах стоматолог удаляет нервы, пролечивает и пломбирует каналы. Зачастую убивают зубы с небольшой пломбочкой или вообще без пломб, лишая их всех преимуществ витального (живого) органа.

Минусы депульпирования:

  • изнутри зубов прекращается питание, функцию которого ранее выполняла пульпа. В результате нарушается соотношение минеральных и органических компонентов, что делает зуб хрупким, лишает его амортизационной способности. Неживым зубам свойственны трещины, сколы, расколы. Со временем, обработанные таким способом органы ломаются вместе с металлокерамикой, если она использовалась в протезировании. Чтобы не рисковать, перед протезированием специалисты зачастую устанавливают в препарированные зубы штифты;
  • депульпированные зубы больше подвергаются кариесу. В них глубже проникают бактерии, а функции сопротивления против внешних воздействий, которые раньше на себя брала пульпа, отсутствуют. Живой орган служит намного дольше, чем депульпированный;
  • удаление нервов – процедура сложная и трудоемкая, требующая большого набора инструментов и препаратов, а также качественных знаний специалиста в области обработки зубных каналов.

Зачем убивают здоровые зубы

Подготовка зуба под коронку требует препарирования. Толщина снимаемого слоя зубной поверхности зависит от материала протеза.

При установке современных коронок, например, из металлокерамики, снимается 1,7-2,2 мм зубной поверхности, а для цельнокерамических или на основе циркония снимаемый слой составляет 1,4-1,5 мм. Но толщина конечного дентина при этом не должна  быть меньше 8 мм (оптимально 1, 5 мм).

То есть, препарирование сильно утончает стенки зубов. При агрессивной обработке греется дентин и чрезмерное тепло передается пульпе, что очень вредно для нее. Вследствие нагрева зубных тканей (минимум на 11С) в пульпе происходят процессы, чреваты возникновением боли или образованием гранулемы.

В дальнейшем зуб может разболеться под коронкой, протез придется снимать и возвращаться к процедуре с дорогостоящим материалом. Поэтому врачи предпочитают не рисковать и прибегают к умерщвлению зубного нерва.

Установку коронок на живые зубы давно практикуют на Западе и с недавних пор в современных стоматологических клиниках России.

Ранее этот метод не могли применять из-за нехватки знаний и технологических материалов (хорошего стоматологического оборудования с охлаждением, качественной анестезии). Ведь зубы нужно обтачивать, не перегревая пульпу, не вредя зубному нерву.

Конечно, если имеется глубокий кариес, либо воспалена пульпа (пульпит) или наблюдаются серьезные аномалии (зубы сильно выдвинуты, наклонены или повернуты вокруг оси), то о короновании живых зубов не может быть и речи.

[attention type=red]

В этих случаях депульпирование и обточка являются важным условием успешного восстановления зубного ряда. Тем не менее, в общем количестве протезируемых зубов, процент зубов, требующих удаления нерва, крайне невелик.

[/attention]

Особенности установки коронок без умерщвления зубов

Передовые технологии в стоматологической практике позволяют короновать зубы без депульпирования. Преимущества данной методики очевидны, но вместе с тем, сама процедура сопряжена с определенными трудностями. Основные требования к протезированию без удаления нерва:

1) обработка зубной поверхности должна проходить с большим количеством воды. При использовании местной анестезии стоматолог медленно с периодическими перерывами выполняет обточку зуба. Такие приемы необходимы для защиты нерва от теплового воздействия. При этом важно:

  • использование специального наконечника для инструмента;
  • работать только новым бором.Если режущую поверхность уже использовали, то зубная ткань срезается не сразу. Это способствует разогреву нерва и он может погибнуть;

2) во избежание инфицирования нерва, после завершения обработки необходимо наносить специальное защитное покрытие. В противном случае потребуется удаление пульпы перед протезированием;

3) после подготовки зуба требуется некоторое время походить с пластиковыми коронками. Временная конструкция дополнительно защищает нерв и решает эстетическую проблему;

4) для фиксации пластмассовых защитных колпачков необходимы специальные растворы с содержанием антисептиков.

При протезировании витального зуба важно не оставлять без защиты обработанную поверхность органа. Иначе возникнут осложнения, и зуб в будущем придется дополнительно лечить.

Как проходит протезирование без депульпирования

Обезболенный зуб  спокойно, с охлаждением, сложными инструментами обрабатывается под коронку, и нерв остается живым.

На опиленные органы с укрепленной эмалью, закрытыми дентальными канальцами (чувствительными зонами), по предварительно снятым слепкам в этот же прием ставят временные коронки.

По изготовлению постоянной конструкции, если зубы не беспокоят, не ноют, никаких воспалительных процессов нет, пациент приходит на примерку. С обезболиванием у него снимают временные коронки и устанавливают постоянный мостовидный протез, но пока что на временный цемент.

[attention type=green]

Через неделю-две, если десны и уступчики под коронки в порядке, беспокойств нет, пациент приходит на постоянную фиксацию протеза. Мост снимают, чистят временный цемент, конструкцию крепят на постоянный цемент и зубы остаются живыми под коронкой.

[/attention]

При правильно сделанных уступках под коронки, хорошей границе коронка-зуб мосты на живых зубах стоят по 13-15 лет. Конструкции могли бы стоять и дольше, если бы не процессы старения. С возрастом  десна уходит, соответственно оголяется корень, теряется эстетика.

Увеличивается промежуток между искусственным зубом (тот, что между коронками) и десной, что приводит к ухудшению гигиены.

При повторном протезировании на живых зубах, при условии, что эти зубы не повреждены, пациенту обезболивают рабочую зону, снимают мост, дорабатывают зубную поверхность до границы десна-уступ, снимают новые слепки,  устанавливают новый протез.

И эти зубы остаются живыми и дальше. Все процессы жизнедеятельности в них сохранены, как и сохранены все чувствительные аспекты. Такие зубы прослужат своему хозяину еще много лет.

Не нужно специально идти чистить каналы, убивать нервы – т. е готовить зубы под протезирование по старинке. Потому что протезировать уже можно по здоровых зубах. Нерв следует забирать только по показаниям, когда есть воспаления.

Методику обточки зубов с сохранением пульпы при изготовлении коронковых протезов, сегодня уже практикуют и российские врачи-ортопеды. Сохранить витальные зубы реально.

Нужно только выбирать стоматолога и клинику с комплексным подходом к восстановлению зубов, с использованием возможностей узкопрофильных специалистов.

[attention type=yellow]

                                                                                                                     Тамара Пантерова

[/attention]

Источник: http://www.michurindental.ru/Mozgno-li-postavit-koronkoviy-protez-na-zgiviye-zubi.html

Можно ли ставить коронку на живой зуб по мнению экспертов

Можно ли на живой зуб ставить коронку

1986

Установка коронки на зуб может потребоваться по разным причинам. В большинстве случаев такая процедура сопровождается депульпацией проблемной единицы.Но на практике стоматологи могут покрывать коронкой зуб, сохраняя при этом целостность пульпарной камеры, то есть по сути он остается живым.

Оптимальные условия для протезирования

Депульпированием в стоматологии называется процедура извлечения нервно-сосудистого пучка (пульпы) из корневых каналов.

Данная манипуляция выполняется перед протезированием, но не всегда является обязательной. Необходимость проведения такой процедуры устанавливается врачом, после оценки состояния проблемной единицы.

Протезирование витального зуба возможно, если выявлены следующие показания:

  1. Элемент здоров, но его анатомическое строение не позволяет в полной мере выполнять свои функции (зуб исключен из жевательного процесса, либо напротив, испытывает чрезмерную жевательную нагрузку).
  2. Неэстетичный вид вследствие какой-либо приобретенной или врожденной аномалии.
  3. Эмалевое покрытие на определенном участке очень чувствительно, и подвержено быстрому истиранию.
  4. Есть необходимость использовать здоровый орган в качестве опоры для закрепления мостовидного протеза.

Только при таких показаниях принимается решение о сохранении нервно-сосудистого пучка. Это позволяет в полном объеме сохранить питание всех тканей накрытой единицы.

Депульпирование обязательно, если коронка будет фиксироваться на здоровый элемент фронтального отдела. Все передние зубы – однокорневые, и нервы располагаются близко к поверхности, а значит, при обтачивании легко повредить пульпу и допустить ожог тканей.

У многокорневых зубов нервно-сосудистый пучок находится глубоко, и их можно оставлять «живыми», т. к. вероятность ожога минимальная.

Многокорневые элементы зубного ряда допускается оставлять не депульпированными.

Некоторые нюансы

После депульпации, зуб становится хрупким из-за его «выключения» из обменного процесса. Чрезмерная нагрузка при приеме пищи также может привести к его преждевременной потере. В силу данных обстоятельств, протезирование без проведения депульпирования обрело среди пациентов немалую популярность.

Сама же процедура связана с определенными трудностями. Основными нюансами такого процесса считаются:

  1. Необходимость использования при обтачивании зубной поверхности большого количества воды. Этот прием позволит уберечь пульпу от перегрева (чрезмерного теплового воздействия).
  2. Применение специального наконечника.
  3. Использование в работе только нового бора. Если же режущая часть бора до этого уже использовалась, возникают сложности при стачивании дентина, что обусловит быстрый разогрев нервов, и как следствие – их гибель.
  4. Нанесение, по завершению процедуры, защитного покрытия для предупреждения проникновения инфекции в нервно-сосудистый пучок.
  5. Необходимость применения специальных растворов с антисептиками в составе для улучшения фиксации коронок.

Важно! Пренебрежение выполнением перечисленных требований чревато в дальнейшем возникновением осложнений и дополнительной необходимости лечения.

Кроме того, по окончании процедуры подготовки, на зуб обязательно закрепляется временная коронка. Такое требование решает одновременно несколько задач:

  1. Полноценное сохранение жевательной функции.
  2. Скрытие эстетического недостатка, особенно если реконструкция планируется во фронтальной зоне.
  3. Предотвращение развития болезненности, которую может почувствовать пациент, если будет жевать проблемным участком.
  4. Обеспечение психологического комфорта.
  5. Защита культи и околозубных тканей от патогенных микроорганизмов.
  6. Предупреждение расшатывания и сдвига зубов после обтачивания при потере опоры в виде рядом стоящего элемента.
  7. Предотвращение изменения формы десны.
  8. Привыкание к постоянному ношению будущего протеза.
  9. Обеспечение правильного произношения звуков.

Этапы процедуры

По слепкам в лаборатории из гипса создается модель постоянного протеза. Поскольку для этого используется металлокерамика или диоксид циркония, процесс изготовления может растянуться на несколько недель.

Прежде чем закончить работу, техник совместно со стоматологом проводит две примерки:

  • Первая – примеряется каркас коронки.
  • Вторая – примеряется почти готовый протез, когда на каркас нанесены слои керамика и красители.

Именно на второй примерке проверяется правильность подбора цвета коронки и ее формы. По окончании проверки, конструкция снова отправляется в лабораторию, где проходят завершающие манипуляции по ее созданию – глазуровка и полировка.

В следующее посещение закрепляется постоянная коронка, но на временный цемент. Такая мера позволяет оценить уровень комфорта при ношении конструкции, правильность ее положения по отношению к соседним единицам, а также исключить вероятность проявления аллергии.

Если обнаруживаются какие-либо проблемы, либо пациент предъявляет жалобы, принимаются срочные меры по их ликвидации. Если же побочные эффекты не наблюдаются, протез фиксируется на постоянную основу.

Используемые материалы

В зубопротезировании на сегодняшний день используется несколько видов материалов, позволяющих создать конструкции разные по стоимости, назначению с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Пластмасса

В силу финансовой доступности, пластмасса долгое время оставалась самым востребованным материалом. Но ее основные показатели значительно «проигрывают» инновационным материалам, из-за чего она используется в основном только для временного протезирования.

Пластмассовые протезы недолговечные ― быстро изменяют форму и разрушаются. Такие коронки практически невозможно сделать эстетическими и комфортными. Они хорошо поглощают всевозможные запахи, подвергаются окрашиванию пищевыми красителями.

Пластмасса по структуре — пористый материал, вследствие чего благоприятна для активного размножения патогенной микрофлоры.

Важно! Единственным способом уберечься от возникновения патологий и одновременно продлить срок эксплуатации протеза из пластмассы является регулярная и качественная чистка самой конструкции и зубов.

Керамика

Основное из достоинств керамики – высокая эстетичность за счет приближенности ее оттенка к цвету эмалевого покрытия.

Визуально коронки из данного материала неотличимы от собственных зубов, т. е. по цвету и прозрачности совпадают с естественными зубными единицами. Современные технологии позволили поднять прочность керамики, что дало возможность использовать ее при восстановлении жевательных элементов.

Еще один плюс материала – легкость, т. е. протезы практически неощутимы в ротовой полости. Отдать предпочтение керамики следует тем пациентам с предрасположенностью к аллергии.

Важно! Керамика безопасна для аллергиков. К покраснению десенных тканей, кровоточивости, отечности и воспалению приводит в исключительных случаях.

Как недостатки материала, отмечаются хрупкость, высокая себестоимость. К тому же керамические протезы во время ношения требуют соблюдения правил безопасности и тщательного ухода.

Диоксид циркония

Протезы на основе диоксида циркония считаются наиболее выигрышным способом реконструкции зубов в силу следующих достоинств материала:

  1. Высокая эстетичность. Стоматологи признают диоксид циркония самым лучшим материалом для создания протезов. Искусственные зубы из него визуально неотличимы от анатомических органов по цвету, прозрачности и структуре.
  2. Невероятная прочность. После обжига этот материал приобретает прочность, сравнимую с прочностью металла.
  3. Возможность бережного обтачивания зубов под коронку. Протез из циркония тоньше металлокерамического, а значит можно больше сохранить собственных тканей зуба.
  4. Биосовместимость. Отсутствуют проявления аллергической реакции и гальванизма.
  5. Длительный срок службы, доходящий при соблюдении определенных требований до 20 лет.

Протезные конструкции из диоксида циркония практически не имеют ограничений к установке, отличаются идеальным прилеганием к деснам, устойчивостью под действием постоянных жевательных нагрузок.

К недостаткам таких коронок можно отнести:

  • высокую стоимость;
  • мало подходят для протезирования фронтальных зубов ввиду меньшего (чем у керамики) выбора оттенков;
  • недостаточной прочности соединения каркаса и облицовочного слоя фарфора, из-за чего на фарфоре случаются сколы;
  • ускорение физиологического стирания зубов-антагонистов.

Для многих пациентов указанные минусы существенные, и являются весомым аргументом для отказа от размещения коронок из диоксида циркония в пользу иных материалов.

Необходимость депульпации

Вопрос о необходимости обязательного извлечения из корневых каналов нервно-сосудистого пучка среди стоматологов сегодня является спорным, ввиду частого возникновения осложнений.

Поэтому депульпирование перед протезированием не является обязательной манипуляцией и выполняется только при выявлении следующих показаний:

  • анатомически неправильное положение;
  • глубокий запущенный кариес;
  • кариозный процесс в самом корне;
  • частичное обнажение нервов;
  • гиперчувствительность;
  • низкая посадка коронки;
  • невозможность провести обработку зуба после раскрытия пульпарной камеры;
  • анатомические особенности ― большой размер пульпарной камеры, большой наклон (свыше 10 градусов) зуба;
  • механическая травма зуба, при которой имеется высокая вероятность отмирания нервов;
  • воспаление периодонта или пульпы.

Во всех остальных ситуациях вопрос с депульпацией решается в индивидуальном порядке с учетом состояния проблемного элемента, анатомических особенностей рядом стоящих зубов и возраста пациента.

Важно! Особого рассмотрения требуют единицы, которые будут выполнять роль опоры при протезировании протезами мостовидного типа.

Отсюда следует, что настаивание стоматолога на депульпировании при отсутствии явных показаний, является грубым нарушением.

Реальности и мифы

Протезирование, а особенно при исключении депульпации, у большинства пациентов ассоциируется с неприятными ощущениями, болезненностью и даже с испугом.

Подобное состояние объясняется необходимостью снятия части зубных тканей, поэтому многие люди отказываются от такого способа восстановления зубов, комментируя следующими причинами:

  1. Покрытый коронкой зуб быстрее разрушается и гниет. Такое явление действительно имеет место, но только в том случае, если процедура проведена с нарушениями, отсутствует должный уход за ротовой полостью.

    Также возможно разрушение при неадекватной подготовке зуба к протезированию, низком качестве протезного изделия, отказе от установки временной коронки.

  2. Для установки коронки, с зуба снимется большой объем тканей. Стоматология сегодня ориентирована на максимальное сбережение слоев дентина.

    Современное оборудование и инструменты позволяют контролировать объем стачивания тканей, и проводить эту процедуру бережнее и аккуратнее. Кроме этого, изменились и материалы для протезов. Так, металлокерамика стала тоньше, что дало возможность более бережного поведения стачивания.

  3. После снятия коронки, зуб нужно будет удалять. В случае если граница протезного изделия не опустилась, а предварительное обтачивание зуба выполнено максимально бережно, то повторное протезирование через несколько лет пройдет успешно, т.е. без необходимости удаления.
  4. Депульпация зуба, который предстоит покрывать коронкой, обязательная процедура. Действие обязательно только при наличии определенных показаний. Благодаря внедрению в стоматологию инновационных технологий, закрепление протеза на витальный орган не представляет проблемы.
  5. Если под коронкой развился кариес, вылечить заболевание нельзя. Можно, но методика лечения зависит от выраженности патологии.

    В большинстве случаев требуется снятие протеза и его последующая замена после завершения лечения. Зачастую устранить кариес можно и иным способом – не снимая ортопедическую конструкцию, через отверстие на жевательной поверхности провести лечение.

  6. Вместо коронки лучше поставить несколько пломб. С финансовой стороны пломбирование обходится дешевле, но проигрывает в эффективности. Пломбы, даже крупные, не могут вынести серьезных жевательных нагрузок, из-за чего раскалываются сами и приводят к отколу стенок.

Важно! Коронка поддерживает равномерное распределение нагрузки и обеспечивает защиту тканей от разрушения. При сильных повреждениях зуба ставить пломбы не рекомендуется.

Все рассмотренные причины, которые лежат в основе отказа пациентов от протезирования коронками, являются заблуждениями. Следует понимать, что оптимальный способ лечения может предложить только стоматолог, исходя из результатов проведенного обследования и визуального осмотра.

Из видео узнайте мнение специалиста о том, нужно ли убивать зуб под коронку.

Отзывы

Установка коронки на витальный зуб практикуется за рубежом уже давно. В российских же клиниках стоматологи-ортопеды подобную методику применяют относительно недавно.

Ранее такой подход к протезированию у нас в стране не мог применяться из-за нехватки технических материалов, оборудования и знаний. Сейчас же сохранить зуб живым и одновременно восстановить его коронкой стало реально. Нужно только ответственно подойти к вопросу выбора клиники и специалиста.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/mozhno-li-stavit-na-zhivoy-zub.html

Можно ли ставить коронку на живой зуб?

Можно ли на живой зуб ставить коронку
Керамическая коронка на живой зуб

Вокруг темы о том, можно ли ставить коронку на живой зуб, ходит много мифов и предрассудков.

Человек в поиске информации часто обращается к знакомым или тематическим форумам в интернете, где люди делятся личным опытом.

Каждый случай индивидуален, поэтому решение об установке коронки на живой или депульпированный зуб (удаление нерва) принимает лечащий врач.

Зачем коронка если зуб живой?

Живой зуб с сохранением сосудисто-нервного пучка – это гарантия продолжительности его функционирования.

Без физиологического кровоснабжения и иннервации эмаль быстрее разрушается, подвергается кариесу, негативному воздействию внешних агрессивных факторов (кислая, соленая, горячая пища).

Появляется высокая чувствительность к холодным напиткам. Поэтому при любой возможности зуб оставляют живым, даже если предстоит надеть коронку.

Чувствительность зубов

Внимание!

[attention type=red]

Среди пациентов можно встретить жалобы, что после протезирования возникают осложнения – ноющие боли, отечность десен, ощущение инородного тела во рту. Такие явления не связаны с тем, что коронку надели на живой зуб. Частые причины негативных последствий – недолеченное заболевание, нарушение техники препарирования, аномальное расположение каналов, которые повредились во время обтачивания.

[/attention]

Обтачивание зубов

Случаи для протезирования без депульпирования:

– обтачивание соседних зубов для установки мостовидного, бюгельного протеза;

– деминерализация, хрупкость эмали;

– механическая травма с частичным разрушением коронки;

– расшатывание зуба при деструктивных заболеваниях десен;

– установка виниров и других конструкций в эстетической стоматологии.

Обтачивание соседних зубов для установки мостовидного протеза

Показания для удаления пульпы

Нерв в обязательном порядке удаляют в случае пульпита (воспаления).

Если во время обтачивания эмали нерв обнажился, стоматолог открывает канал и пломбирует его. После чего устанавливает коронку.

Оставлять пульпу или нет, зависит от того, какой вид протеза устанавливается, из какого материала сделана конструкция. Металлокерамические изделия требуют усиленной обработки стенок.

Стоматолог снимает слой от 1,5 до 2,2 мм. Это агрессивное препарирование, при неправильном выполнении которого есть риск повреждения нервов.

Такая методика без должного охлаждения сопровождается перегревом тканей и возникновением проблем в будущем.

Если боль появилась после установления коронки на живой зуб, депульпирование производят через протез, так как его снятие – это трудоемкий процесс. Стоматолог на внутренней стенке вскрывает канал, удаляет нерв, отверстие пломбирует фотополимером. После такой манипуляции протез не теряет свои эксплуатационные свойства.

Депульпирование зуба

Техника установки коронки на живой зуб

Использование в стоматологической практике инновационных технологий, щадящих методик позволяет установить конструкцию без удаления нервов.

Требования к манипуляции:

– премедикация, местная анестезия;

– водяное охлаждение для защиты пульпы – подача большого объема, правильное направление струи;

– высокоскоростные вращающиеся бормашины с миниатюрными гранеными стержнями из металла;

– защитное покрытие после препарирования;

– временная пластиковая коронка для защиты нерва и решения эстетической проблемы;

– обработка антисептическими средствами.

Временная пластмассовая коронка на зуб

Плюсы и минусы разных видов коронок

Выбор материала для протезирования зависит от целей – предотвратить дальнейшее разрушение зуба, закрепить ортопедическую конструкцию, восстановить красоту улыбки.

На живой зуб редко устанавливают металлокерамические коронки, так как незначительное снятие эмали, до 1-1,5 мм позволяет использовать эстетические безметалловые изделия.

Прессованная керамика – материал с высоким запасом прочности, смотрится, как натуральная эмаль. Недостатки – хрупкость, невозможность использовать для мостовидных протезов. Керамику чаще всего применяют в эстетической стоматологии.

Диоксид циркония – наиболее востребованный материал, прочный, долговечный (до 20 лет службы), гипоаллергенный, не требует глубокого препарирования. Используют в любых ортопедических конструкциях. Недостаток – высокая стоимость.

При необходимости установки коронки на живой зуб, руководствуйтесь такими критериями: опыт врача, репутация клиники, качество материалов, цена. Сниженная стоимость на изделия и услуги не гарантирует, что в будущем не возникнут осложнения.

Коронка из диоксид циркония

Источник:перейти

Вам может быть интересно

Болевые ощущения в зубе после пломбирования каналов

Можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками на зубах

3 основных метода лечения диастемы

Лечение перелома передних зубов

Восстановление эмали зубов

Диeтa пocлe oтбeливaния зyбoв

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГКРф.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/implantexpert/mojno-li-stavit-koronku-na-jivoi-zub-5d1c1fbc7fa9f600ad620d07

Med-Dentall.Ru
Добавить комментарий