Лечение перфорации гайморовой пазухи после удаления зуба

Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба: причины и способы лечения

Лечение перфорации гайморовой пазухи после удаления зуба

Гайморова пазуха , полость, расположенная в кости верхней челюсти, отделенная от ротовой полости альвеолярным отростком, образующим ее дно.

Пазуха не герметична, сообщается с носовой полостью через узкую щель. Возможность ее перфорации обусловлена строением черепа у  человека. У некоторых корни зубов верхней челюсти располагаются вблизи неё и  в пазухе.

Стоматолог, производя удаление зуба, не учитывая особенность строения, может вызвать повреждение полости.

Строение гайморовой пазухи

Полость в костной ткани верхней челюсти , это гайморова пазуха, объем которой у некоторых людей может достигать 10 кубических сантиметров. Объем , непостоянная величина и изменяется в течение жизни человека. У ребенка он меньше.

Описываемые анатомические образования являются парными и располагаются симметрично друг другу по обе стороны от носа.

Специальное отверстие, расположенное во внутренней части пазухи, открывается в срединный ход носа.

Причины перфорации

В такой патологии не всегда виноват врач. Его вина может присутствовать в виде неосторожных действий,  иногда пациент оказывается виновником. Точнее, не он сам, а индивидуальные особенности строения челюсти в виде тонкой костной пластинки между корнями зубов и дном пазухи.

Размер пластинки будет равен 1 мм. Естественно, травма может случиться, если опытный врач всё делает правильно, действует аккуратно, не прилагает травмирующей силы.

Дополнительные причины, приводящие к повреждению:

  • операция по удалению или имплантации зубов,
  • удаление зубного корня,
  • эндодонтическое лечение.

Лечебные мероприятия безопасны, если у вас нормальное здоровье, нет хронических заболеваний. К травме могут привести неаккуратные действия стоматолога.

В качестве иллюстрации приводим пример: у некоторых людей корни первых моляров располагаются  в области пазухи, от тела которой их отделяет слизистая оболочка. Не травмировать орган в этом случае практически невозможно, это не зависит от типа используемого инструмента или силы, прикладываемой стоматологом.

Иногда слой кости быстро истончается. Это происходит при разных острых и хронических воспалениях: пародонтоз, периодонтит, киста. В такой ситуации становится легко повредить описываемую область.

На что жалуется человек при травме гайморовой пазухи

Среди жалоб, предъявляемых пациентом при травме, можно выделить:

  • Характерный симптом , пузырьки в крови. Резкий выдох носом , их становится больше.
  • Кровь начинает идти носом и на поврежденной стороне.
  • Больной начинает говорить “гнусаво”, меняется тембр его голоса.

Это происходит при экстракции зуба. Если была имплантация или эндодонтическое лечение, у стоматолога возникнет подозрение на проблему при обстоятельствах:

  • после приложения усилия на инструмент, последний проваливается в полость,
  • инструмент меняет положение в ране,
  • в крови появляются мелкие пузырьки.

Если патологию вовремя не пролечить, можно заработать осложнения в виде синусита, острого гайморита. Жалобы  будут другими , сильнейшие болевые ощущения, гной из носа и отек слизистой оболочки.

При перфорации может быть проявление общего нездоровья организма: слабость, озноб, головная боль, высокая температура.

Диагностические мероприятия

Физикальный осмотр бесполезен для диагностирования патологии такого рода, интересующий нас орган находится в зоне видимости врача. Один из способов увидеть травму ,  рентген соответствующей части носа и челюсти. Сочетание диагностических мероприятий , например, рентгенограмма и компьютерная томография (в случае, если рентген окажется малоинформативным).

Другой метод диагностики , исследование зондом.

Дополнительным средством обнаружения повреждения являются жалобы пациента. В случае перфорации гайморовой пазухи они  характерные, а воздушные пузырьки в выделяемой крови практически не оставляют сомнений в верной постановке диагноза.

Застарелые перфорации можно обнаружить только по совокупности исследований: результата анализа крови и компьютерной томографии.

Как лечить осложнение

Перед началом лечебных мероприятий стоматолог обязан убедиться в том, что он столкнулся именно с перфорацией. Если рентген это подтверждает, нужно ещё убедиться в отсутствии инородного тела в пазухе, способного впоследствии вызвать воспаление. Лечение предполагает закрытие отверстия, если случайно в образовании останется инородное тело, без операции обойтись проблематично.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Если врач ничего не заподозрил, дома стали проявляться характерные симптомы, не предпринимайте никаких действий. Помните: самолечение может обернуться плачевными для здоровья последствиями.

Существует один случай, когда возможна безоперационная коррекция состояния: если при удалении зуба врачом была замечена перфорация, предприняты меры по её устранению, при условии, что в пазухе не имелось на тот момент инородных тел по результатам рентгенографии.

[attention type=yellow]

Не допустить инфекции и бережно избавиться от перфорации , два пункта, которые должен выполнить стоматолог. С этой целью в лунку закладывается марлевый тампон, смоченный в растворе йода. В течение недели он не вынимается из раны, а если отсутствует его надежная фиксация, врач накладывает швы на десну.

[/attention]

Назначение внутрь антибиотиков, противовоспалительных средств и сосудосуживающих капель направлено на терапию против осложнений после проведенного хирургического вмешательства.

Если рентген выявил инородное тело, показана операция без альтернативы. Вмешательство только в условиях стационара. Врач вскрывает полость, удаляет чужеродный объект, мертвые ткани, затем с помощью пластики убирает перфорацию.

Если осложнение не было выявлено сразу?

По истечении периода от 14 до 30 дней человеку может казаться, что ничего нет. Действительно, проявления в острой и нестерпимой форме угасают. Вроде всё нормализуется, параллельно с этим появляется симптоматика, характерная для гайморита: затруднение дыхания, гнойные выделения из носа, опухание щеки. Опасно образование свища, соединяющего полость с десной.

Такое явление носит название застарелой перфорации. Консервативная терапия оказывается малоэффективной: из-за воспаления есть вероятность рецидива и образования свища.

Единственным вариантом избавления от патологии является операция по вскрытию и санированию полости с закрытием перфорационного дефекта.

Операция проводится под общим наркозом из-за необходимости глубокого проникновения в ткани.

Что может быть от самолечения?

Ответ на вопрос зависит от того, чем вы пытаетесь лечиться. В норме этого допускать нельзя, если вы решили попробовать избавиться от патологии консервативным методом, который сами себе назначили, последствия могут быть непредсказуемыми.

Если начать лечиться самостоятельно, оставить заболевание без внимания, могут быть непредсказуемые и опасные последствия.

Распространение инфицирования на окружающие костные ткани спровоцирует остеомиелит верхней челюсти. Воспаление может перекинуться на другие пазухи, что создаст дополнительную угрозу здоровью.

[attention type=red]

Формирование абсцессов, флегмон и гнойных очагов , это следствия того, если перфорацию оставить без  лечения и врачебного контроля.

[/attention]

Это заболевание относится к разряду опасных, способных спровоцировать серьезные патологии в организме, некоторые из которых (к примеру, менингит, если воспаление затронет мозг) могут стать причиной летального исхода.

Ни в коем случае не применяйте народные средства, они не избавят от основной патологии. Максимум, какого эффекта вы сможете добиться , временного обезболивания. Применение любого средства, медикаментозного или народного, должно быть согласовано с врачом, применяться в указанной дозировке.

Профилактика

Профилактическим мероприятием служит поддержание должной гигиены полости рта, регулярное посещение стоматолога и своевременное пролечивание всех зубов, требующих адекватной терапии.

Помните, что возникновение перфорации является следствием не врачебной ошибки, а индивидуальных анатомических особенностей человека. Чтобы защититься, выбирайте клинику с репутацией, отзывами, желательно с филиалами  в городе пребывания.

Перед проведением стоматологических процедур необходимо детальное обследование для выявления  анатомических особенностей строения челюстей, опрос больного. Если вы видите, что стоматолог намерен приступить к  процедуре без обследования, лучше отказаться от лечения у врача.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/stomatologiya/perforacziya-gajmorovoj-pazuhi-pri-udalenii-zuba-lechenie

Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба: симптомы, диагностика и лечение

Лечение перфорации гайморовой пазухи после удаления зуба

  • пациенту невозможно или очень трудно надуть щеки;
  • голос становится гнусавым;
  • из той половинки носа, которая приходится на сторону удаленного зуба, появляется кровь;
  • в крови, выходящей из лунки, видны пузырьки воздуха.

Чтобы понять, остался ли в пазухе отломок корня, необходимо сделать рентгеновский снимок: внутриротовой, панорамный или рентгенограмму под углом в 15 градусов.

Гайморовы пазухи (синусы) располагаются в костных пустотах верхней челюсти. Они связаны небольшим отверстием с носовыми ходами. Дно полости граничит с челюстными тканями, в которых крепятся корни моляров и премоляров.

При проведении стоматологических манипуляций на верхней челюсти может произойти повреждение синуса. Появление открытого канала между полостями носа и челюстью называют перфорацией гайморовых пазух. Причины и предпосылки ее возникновения:

  • удаление моляра или премоляра, корень которого врос в синус;
  • истончение костных тканей вследствие стоматологических воспалений (пародонтита, кариеса);
  • устранение большой кисты совместно с верхушкой корня;
  • нарушение правил предосторожности при установке импланта или удалении зубной единицы;
  • врожденные патологии строения челюстно-лицевых костей;
  • лечение зубов и десен, требующее глубокого проникновения в ткани.

Можно выделить несколько причин, почему возникает данное осложнение:

  • Близкое расположение корней верхних премоляров и моляров к верхнечелюстной пазухе. Наиболее часто в непосредственной близости к пазухе находится первый моляр, реже – второй и третий моляр, второй премоляр, совсем редко – первый премоляр.
  • Наличие в области верхушек корней указанных зубов очагов инфекции, в результате чего истончается костная ткань между зубом и пазухой.  Это наблюдается при хронических формах апикального периодонтита (гранулирующем и гранулематозном). В таком случае перфорация может произойти и при простом удалении причинного зуба.
  • Травматичное удаление боковых зубов верхней челюсти. Иногда происходит проталкивание фрагмента корня или целого зуба в пазуху.
  • Неаккуратное проведение кюретажа и выскабливание патологических тканей из лунки после удаления верхнего жевательного зуба.
  • Объемные операции на альвеолярном отростке верхней челюсти (секвестрэктомия, цистэктомия, удаление ретинированного зуба).

Нередко перфорация происходит на фоне острого гнойного или хронического воспаления в пазухе одонтогенной природы. В таком случае после удаления зуба из лунки вытекает гной через образовавшееся соустье.

Как видим, в большинстве случаев перфорация дна верхнечелюстной пазухи случается не по ошибке врача, а вследствие особенностей анатомического строения.

Симптомы нарушения целостности пазухи

Симптоматика зависит от того, как быстро диагностируется прободение синуса. Первые признаки образования отверстия:

  • выделяемая из ранки кровь насыщена пузырьками воздуха;
  • из носового хода со стороны поврежденной полости выделяется кровянистая жидкость;
  • при резком выдохе пузырьков воздуха в кровяных выделениях становится больше;
  • пациент начинает гнусавить;
  • появляется ощущение, что через образовавшуюся лунку проходит воздух;
  • ощущается давление в гайморовых пустотах.

Однако повреждение дна верхнечелюстной полости незначительно, поэтому заметить его сразу не удается. Спустя некоторое время придаточные пустоты инфицируются, что сопровождается следующими симптомами:

  • болевыми ощущениями в верхней челюсти;
  • головной болью;
  • повышенной температурой тела;
  • заложенностью носа;
  • выделением гноя из носовых ходов.

Признаки перфорации

Главным признаком возникшего отверстия между полостью рта и синусом верхней челюсти – это прохождение воздуха из пазухи через лунку.

Как определить, есть ли перфорация:

  • Осмотреть лунку, аккуратно прозондировать ее дно. При глубоком продвижении инструмента следует заподозрить о наличии отверстия.
  • Зажать нос пациенту и попросить его несильно выдохнуть носом. Если перфорация есть, воздух будет выходить из пазухи в рот через лунку.
  • Попросить пациента надуть щеки, при этом воздух не задерживается в полости рта, а выходит в полость носа. Данный прием использовать не рекомендуется, так как с током воздуха в пазуху может попасть патогенная микрофлора, что увеличивает шансы на развитие воспаления.

Последствия и осложнения

  • Развитие воспаления в гайморовой пазухе и его распространение на примыкающую костную ткань.
  • Вовлечение в воспаление других пазух: лобных, решетчатых, клиновидных.
  • Формирование абсцесса или флегмоны.
  • Потеря зубов, которые расположены в зоне перфорации.
  • Развитие остеомиелита и менингита.

Чтобы не страдать от последствий и не подвергать себя опасности, выбирайте стоматологию и лечащего врача правильно. При достаточном профессионализме доктора все операции по удалению и имплантации зубов проводятся легко и безопасно.

Гайморит – воспаление слизистой оболочки пазухи. Как правило, развивается после проникновения патогенных микроорганизмов из одонтогенных очагов инфекции.Возникновение свищевых ходов, идущих от пазухи к слизистой оболочки в области удаленного зуба.

Особенности терапии

Методы лечения прободения верхнечелюстной полости зависят от оперативности ее обнаружения.

Если повреждение удается заметить во время экстракции зуба или при протезировании, возможно проведение терапии без операции. Однако при застарелой патологии необходимо хирургическое вмешательство.

Процедуру проводят также в том случае, если рентген подтвердит проникновение в придаточные пустоты инородных предметов.

После обнаружения прободения пациенту делают рентген. Если в полости не обнаруживают признаков инфицирования, частичек зубных тканей или пломбировочного материала, врач проводит лечение без операции. Он максимально осторожно обрабатывает лунку антисептиком, чтобы не задеть образующийся в ней сгусток крови. Открытый канал закрывают одним из следующих способов:

  • Закладывают в лунку тампон, смоченный в растворе йода. Если он не удерживается в отверстии, десну подшивают. Тампон не извлекают на протяжении 7 дней. По истечении недели его убирают. К этому времени в канале происходит рубцевание.
  • На поврежденный участок накладывают перегородку. Ее крепят к соседним зубным единицам при помощи специальных приспособлений. Пластину снимают после полного заживления отверстия.

Для профилактики воспалений и инфицирования пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, местные сосудосуживающие средства для носа. Во время терапии больной находится дома, однако ежедневно ходит на осмотр к врачу.

Операция направлена на устранение инородных объектов и омертвевших тканей, прочистку полости от патогенных микроорганизмов, пластику ороантрального свища. Перед процедурой больному вводят анестезию. Доступ к гайморовым пустотам открывают через ротовую полость. Этапы операции:

  • Вскрытие костных пустот.
  • Устранение инородных тел, инфицированных и мертвых тканей.
  • Промывание антисептическим раствором. Для процедуры используют шприц с тонкой иглой.
  • Пластика поврежденного дна костных пустот. Отверстие закрывают при помощи тканей, срезанных со слизистой оболочки полости рта.

После операции пациенту назначают антибиотики. Отечность снимают антигистаминными препаратами. Для ускорения заживления показаны физиопроцедуры.

Действия врача при перфорации

Объем врачебных манипуляций зависит от состояния верхнечелюстной пазухи. Если отсутствуют признаки гайморита, врач добивается формирования и удерживания кровяного сгустка в лунке путем пришивания небольшого куска йодоформной турунды к краям раны. В некоторых случаях используются специальные каппы. Альтернативным вариантом является пластическое закрытие лунки.

После вмешательства пациенту назначают антибиотики, сосудосуживающие капли в нос, физиолечение – мероприятия, направленные на профилактику одонтогенного гайморита.

Если после удаления из лунки вытекает гной (при гнойном синусите), закрывать отверстие ни в коем случае нельзя, так как через него происходит отток экссудата.

При попадании корня в пазуху его необходимо удалить, не дожидаясь развития воспалительного процесса в синусе. Данная операция проводится в стационарных условиях.

Если после заживления лунки образовался свищ, проводят его пластическое замещение окружающими тканями.

Советуем к изучению: Основные советы по уходу за раной после удаления зуба

Возможные последствия перфорации

При прободении гайморовой полости возрастает риск проникновения инфекции и развития гайморита. Неправильная или несвоевременная терапия приводит к:

  • инфицированию и потере зубных единиц, прилегающих к месту повреждения;
  • развитию остеомиелита;
  • распространению инфекции в другие черепные полости;
  • образованию абсцессов, разлитых гнойных нарывов в глубоких тканях челюсти, опухоли;
  • менингиту;
  • менингоэнцефалиту.

Источник: https://boley-net.ru/perforatsiya-gaymorovoy-pazukhi-posle-udaleniya-zuba-lechenie/

Если в гайморову пазуху ушёл имплант то есть вероятность гайморита

Лечение перфорации гайморовой пазухи после удаления зуба

Повреждение гайморовой пазухи при имплантации происходит из-за неправильной оценки размеров челюстной кости в ходе диагностики, использования слишком длинного зубного импланта, ошибки врача при проведении синус-лифтинга. Перфорация относится к числу серьезных осложнений. При отсутствии своевременного лечения может привести к утрате верхних зубов, гнойному воспалению, развитию гайморита, менингита, энцефалита.

Причины возникновения

Этиология данного заболевания имеет разное происхождение:

  1. Индивидуальные особенности строения зуба, его каналов, корней и пр. При этом сложно предусмотреть направление движения стоматологического инструмента, из-за чего и образуется полость. Чаще всего это происходит в процессе расширения зубных каналов, а также при введении штифта.
  2. Механическое повреждение, травматизация плотных тканей от сильного удара, неправильной работы врачебным инструментом, от приложения значительной силы, которая оказывается излишней. Такая перфорация может выглядеть как трещина или образоваться пробоина. Объем появившейся полости будет зависеть от силы удара или размера травмирующего инструмента.
  3. Кариозное и другое инфекционное влияние, когда не пролеченное заболевание постепенно истончает стенки зуба, и со временем образует целые полости внутри его и достигает даже корней. Происходить это может в острой форме или в латентной, когда достаточно долго нет явных признаков заболевания.

Не всегда полная вина лежит на стоматологе, ведь для образования перфорации даже во время терапевтического лечения может быть особая предрасположенность:

  • аномальное положение зубной оси не по центру, а со смещением к языку, губам или щекам;
  • истирание эмали, при котором значительно уменьшается объем стенки зуба;
  • проведение манипуляций через отверстие в искусственной коронке.

Рассмотрим более подробно причины и лечение именно тех вариантов появления прободения, которое произошло в процессе стоматологического вмешательства.

Как проводится лечение

Если прободение было выявлено еще при удалении зуба, то устранить отверстие стоматолог может сразу же. Его необходимо зашить или обработать ватными тампонами, смоченными йодом.

Для предотвращения инфицирования такие тампоны используются целую неделю. Пациент обязан систематически посещать врача, чтобы избежать осложнений.

Но даже при выявлении свища сразу необходимо провести рентген, чтобы понять, нет ли инородных тел, которые в дальнейшем приведут к воспалительному процессу.

При инфицировании появившееся соустье гайморовой пазухи используется для проведения противовоспалительного лечения, введения лекарственных препаратов. Для улучшения дренажа в пазухе хирургическим путем врач производит расширение соустья. Это поможет добиться положительного и долгосрочного результата.

После курса мероприятий по устранению воспаления, когда выделений из носа уже нет, может быть проведена пластика соустья. Проводят ее под местной анестезией.

Чтобы избежать инфицирования и дать ране время затянуться, производят закрытие отверстия. Для этого используют ткань с твердого неба или щеки. Но этот вариант таит опасности: недостаток материала может послужить причиной возникновения нового свища, а рубец в том месте, где брали ткань, может мешать человеку.

[attention type=green]

Поэтому чаще применяют альтернативный вариант, при закрытии соустья пользуются пластиковой пластиной, которая обладает хорошими противовоспалительными качествами.

[/attention]

Операция требует опыта врача и тщательного выполнения рекомендаций пациентом. Удаление зуба, закончившееся свищом, требует тщательного обследования, ведь при попадании в гайморову пазуху инородных тел возможно воспаление, а при невнимательно проведенной операции возникают рецидивы.

Профилактика осложнения

Гайморит может возникать не только после установки имплантов, но и после синус лифтинга, подробнее о котором можно прочитать здесь.

Чтобы не допустить заболевание стоматолог должен проводить тщательное обследование и диагностику состояния тканей челюстей, правильно подбирать импланты, проверять состояние пазухи после операции.

Пациентам рекомендуют грамотно выбирать врача и соблюдать рекомендации специалиста:

  • Проводить качественный гигиенический уход;
  • Употреблять назначенные медикаменты;
  • Избегать чрезмерной нагрузки на имплант и челюсти;
  • Не курить;
  • Исключить перепады давления;
  • Первый месяц исключить перелёты;
  • Избегать ныряния;
  • Не сморкаться;
  • Осторожно кашлять и чихать;
  • Если накануне операции Вы почувствовали недомогание или заложенность носа, крайне важно сразу сообщить об этом своему врачу, возможно, операцию придется перенести.

Перфорация в области коронки зуба

Оно может появиться как в стенке единицы, так случается и перфорация зубного дна. Именно особенности строения внутренних каналов чаще всего способствуют этому.

Также влияние на появление подобных полостей имеет неправильно выбранный инструментарий врача или его неграмотные действия.

Источник: https://DekoStom.ru/protezirovanie/perforaciya-dna-gajmorovoj-pazuhi.html

Med-Dentall.Ru
Добавить комментарий